la razón del derecho y el derecho a la razón en la demanda médica

LA RAZÓN DEL DERECHO Y EL DERECHO A LA RAZÓNEN LA DEMANDA MÉDICADR. NICOLÁS BAÑUELOS DELGADOComisionado Médico CECAMEDColima 251 Col San Antonio C.P 63159 Tepic NayCecamed@hotmail.comLa principal obligación del personal de salud es la de emplear todos losmedios que estén a su alcance y los conocimientos científicos actualizados enbusca de la recuperación de la salud perdida, o bien el de fortalecer el derecho a laprotección de la salud. El paciente tiene el derecho de ser informado sobre suestado de salud, de los riesgos propios de su enfermedad, los tratamientosposibles con sus posibles riesgos de cada uno de ellos y con conocimiento decausa decidir libremente y sin presión lo que mejor convenga, entre las posiblesalternativas de tratamiento, y con la opinión del facultativo, como la parte asesora;el paciente ante la duda razonable tiene el derecho a una segunda opinión, que lepermita decidir con mayor certeza.El médico éticamente debe tener la vocación de servicio al individuoenfermo, en este actuar siempre debe prevalecer la beneficencia, la nomaleficencia, autonomía y justicia.El profesional de la salud, como integrante de la sociedad, tiene la“obligación” de dar cuenta ante la sociedad por las consecuencias de un hecho oacto. Esta responsabilidad puede ser personal, profesional y jurídica. Laresponsabilidad personal es aquella en la cual respondemos ante nuestra propiaconciencia de un acto inmoral.La responsabilidad profesional consiste en dar cuenta ante organismosespecializados encargados de vigilar que el cumplimiento de normas decomportamiento de una ciencia o un arte se cumplan.La responsabilidad jurídica es aquella que obliga a responder ante lasociedad, en cabeza de sus jueces por una trasgresión a la ley. La responsabilidadjurídica puede ser civil, cuando se atenta contra un bien o derecho privado, lo cualobliga a resarcir en forma patrimonial o pecuniaria; o penal cuando se afecta underecho catalogado como bien social, el cual incluye la vida e integridad de losindividuos, de modo que cuando se viola se obliga a pagar mediante sanción opena que la sociedad impone, y responsabilidad administrativa cuando elresponsable es un servidor público.

El médico al prestar sus servicios profesionales no puede prometer,asegurar ni garantizar la cura del enfermo.Las obligaciones del profesional de salud son:Obligación de medios. O sea la correcta aplicación de medios de sosténterapéutico en cada caso particular, sustentado en términos de la lex artis, deacuerdo a tiempo y lugar.Obligación de medidas de seguridad. Este consiste en el deber de evitarsiniestros.Obligación de resultados. Este se sustenta sustancialmente en la protección delderecho de contratación de las partes.El profesional de la salud deberá ofrecer que pondrá todo su empeño,diligencia, pericia, conocimiento, prudencia y cuidado para una correcta ejecuciónen la atención de sus pacientes.La inobservancia de este deber conlleva a que le sea demandada laobligación de responder del acto (s), cuando el paciente ha sufrido daño y/operjuicio como consecuencia de un actuar negligente, imprudente, o de impericia,o bien de dolo.La medicina moderna además de sus grandes progresos, ha traído grandescambios condicionado por deficiencias en la comunicación médico paciente, ante lademanda de servicios y las limitaciones en su capacidad de cobertura de atención,así como traslocación de valores, deshumanización del personal de salud, lo queaunado a una mayor cultura médica y el deterioro de la credibilidad del médicohan conducido a una pérdida de una relación médico paciente adecuada y porconsiguiente un incremento en las inconformidades por la prestación de losservicios médicos.La relación médico- paciente es, por definición, una relación jurídica y por lotanto coexisten derechos, obligaciones y cargas recíprocas. La interpretación deestos derechos propicia o supone el surgimiento de puntos de vista distintos eintereses contrario o diferente, que aunados a los cambios sociales y económicosya mencionados, favorece un incremento en el número de las reclamacionesjurídicas ante los tribunales, las contralorías internas y los organismos protectoresde los derechos humanos. Estos hechos necesariamente modifican en formadesfavorable la relación médico- paciente, generan desconfianza en los serviciosde salud, producen denigración de los prestadores de servicio, y finalmente eldesarrollo de una medicina defensiva. Si consideramos además que estascontroversias son atendidas en los órganos tradicionales de procuración de justicia,instancias no especializadas con rezagos en la atención de los conflictos derivados

de la atención médica, la magnitud y la trascendencia de este problema, implicala búsqueda de soluciones que no solo contemplen el ángulo procesal delproblema, sino que también considera la mejoría de la calidad en la atención yprevención del conflicto en la atención médica. Es así como en junio 03 de 1996 elentonces Presidente de la República, Dr. Ernesto Zedillo Ponce de León, decreta lacreación de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED). En nuestroEstado, la Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico fue creada por el Decreto8292, el 16 de diciembre del 2000.Durante sus casi cinco años de funcionamiento de la Comisión Estatal deConciliación y Arbitraje Médico en Nayarit se han atendido los siguientes asuntosrelacionados con la atención en salud, los cuales muestran un importanteincremento.PRODUCTIVIDADASUNTOS 2002 2003 2004 2005ORIENTACIÓN Y ASESORÍA 34 94 227 231Proceso arbitralGestión 9 16 30 74Etapa conciliatoria 13 16 22 52DICTAMEN TÉCNICO 5 4 9 8Total 61 130 288 365Incremento demanda de servicios %anual113 121 600La Comisión Nacional y las Estatales de Arbitraje Médico fueron establecidaspara:◊◊◊◊◊Evitar la medicina defensivaEvitar la cultura litigiosa en la atención médicaFortalecer la relación médico pacienteBuscar la solución negociada de las controversias jurídicas entre prestadoresy usuarios de servicios médicosMejorar la calidad de la atenciónLas políticas que tienden a mejorar la relación médico- paciente, a buscar lamedicina asertiva, y el respeto a los derechos humanos del enfermo, seránfundamentales para brindar una atención médica de calidad.

LECTURA RECOMENDADA1.- Responsabilidad en el Ejercicio de la Medicina. Sonia Angélica Choy García.OGS, Editores México 1997.2.-La Comunicación Humana y el Derecho Sanitario. Octavo SimposioInternacional. Editor Carlos Tena Tamayo. 1ª Edición CONAMED 2004.3.- Criterios para Definir la Responsabilidad Civil del Acto Médico en Colombia.Dr. Fernando Guzmán Mora. Revista CONAMED. Vol. 10, No. 21; 2001.4.- La Comunicación Humana en la Relación Médico Paciente. Editores. Carlos TenaTamayo y Francisco. Hernández Orozco Editorial Prado 2005.