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3.2.4. Tipos de muestraLas muestras para análisis pueden corresponder a animales vivos o muertos. Las muestrasde animales vivos se justifican en casos de animales de tamaño pequeño que puedan sertransportados con facilidad en cajas o jaulas adecuadas hasta el laboratorio. Las cajas ojaulas para el envío deben ser de tal naturaleza que aseguren que el animal llegará integro yen buenas condiciones al laboratorio. Estas cajas o jaulas, deben, además, tener unaestructura que impida el contacto del animal con los manipuladores de la encomienda. Sedebe tener presente sin embargo, que aquellos animales que presentan agresividad osíntomas nerviosos evidentes, aún siendo pequeños, por razones de seguridad, deben sersacrificados antes de su envío.Las muestras de animales muertos, a su vez, pueden ser remitidas como animales completoso sus cabezas. Por razones prácticas y de seguridad se aconseja remitir completo losanimales de tamaño pequeño, considerándose como tal aquellos cuyo peso es de alrededor de1 kilogramo. En los animales de mayor talla se debe obtener la cabeza como muestra.Debido a la mayor complejidad y riesgo que implica la obtención del cerebro, las Seremis deSalud deberán abstenerse de realizar dicho procedimiento limitándose al envío de lascabezas o de los animales completos, según sea el caso, a no ser que tengan las condicionesde bioseguridad para obtener las muestras sin riesgos para el operador.3.2.5. Procedimiento de toma de muestraEn el caso de envío de cabezas, la separación de esta pieza anatómica del animal debe serrealizado por personal adiestrado e inmunizado contra rabia. La cabeza del animal sesepara del cuello entre el occipucio y el atlas, de modo que no quede unida ninguna vértebracon el cráneo. Esta operación se debe realizar con instrumentos cortantes en buenascondiciones de modo de evitar que salte sangre, exudado o cualquier otro líquido corporalque pueda entrar en contacto con la piel o mucosas del operador.Si la cabeza tiene aristas o salientes astilladas se debe envolver primero en varias hojas depapel y colocar después en la bolsa. La muestra se enfría con rapidez, cuando se presumaque el tiempo de traslado hasta el laboratorio no demorara más de 24 horas y se mantienea la temperatura de refrigeración (2 – 8° C) durante su traslado. Si el tiempo de traslado seestima superior a 24 horas, la muestra se debe congelar y trasladada en este estado hastael laboratorio. En situaciones en que no exista posibilidad de contar con equipamiento defrío, la muestra se puede mantener y trasladar en una solución salina con glicerina al 50%.En la conservación y envío de muestras para diagnóstico de rabia no se debe usar nuncaformalina u otros conservantes que inactivan al virus y por tanto dificultan el diagnóstico.16
En caso que los animales mordedores o sospechosos han muerto y han sido enterrados, deser posible, se deben recuperar a la brevedad para ser remitidos al laboratorio, donde seevaluará la posibilidad de realizar una prueba diagnóstica de acuerdo a las condiciones de lamuestra y las técnicas de diagnóstico disponibles.Aquellas Seremis de Salud que tengan las condiciones de frío, podrán acopiar, sólo lasmuestras de vigilancia, en un congelador de mínimo –20° C y remitirlas al laboratorio en unsolo embalaje con una periodicidad a lo menos mensual. Las muestras de animalesmordedores o con sintomatología neurológica deben ser remitidas de inmediato al ISPpara su diagnostico indicando en el formulario de envío de muestras (Anexo N° 2) quese trata de una muestra sospechosa. En estos casos en lo posible se debe avisartelefónicamente al laboratorio el envió de forma de obtener el diagnostico a labrevedad posible.Considerando el riesgo inherente a la manipulación de material potencialmente contaminadocon virus rábico, las personas que realicen los procedimientos de toma de muestra, apartede mantener actualizado su esquema de vacunación pre-exposición, deben adoptar todas lasprecauciones necesarias tendientes a evitar un contacto de riesgo. Para estos efectosdeben utilizar elementos de protección personal tales como pechera plástica, guantes degoma gruesa, botas de goma, protección ocular y bucal.3.2.6. Embalaje y transporte de las muestrasObtenidas las muestras, éstas se deben poner en una bolsa plástica de un grosor de 0.01 cm(Ej. : bolsa compactadora) de un tamaño de 45 por 100 cm de forma que tenga unaprofundidad suficiente para que su extremo abierto se pueda retorcer y anudarfirmemente una vez colocada la muestra en su interior. Se recomienda poner en esta bolsamaterial absorbente para evitar el escurrimiento de líquido a partir de la muestra. La bolsaanudada que contiene la cabeza se introduce entonces en una bolsa de mayor tamaño,retorciendo y anudando el extremo abierto. Se introduce todo el paquete en una cajatérmica que contenga un elemento refrigerante, se cierra utilizando cinta plástica adhesivade 8 cm de ancho para asegurarse que los bordes de la cubierta superior de la caja quedenperfectamente cerrados.En caso de murciélagos, ratas u otros animales de pequeño tamaño se debe enviar el animalcompleto, en bolsa plástica y correctamente identificado, a temperatura de refrigeración(2 a 8° C).17
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