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vacunación anterior a un año. La vacunación y su respectiva certificación se realizarán deacuerdo al punto 3.3.2 de este manual.5.7.- Vigilancia epidemiológica en el área focal y perifocal y envío de muestras deanimales sospechosos.Para el caso de la vigilancia epidemiológica del foco y perifoco, el personal de la Seremi deSalud correspondiente o de las municipalidades, cuando corresponda, debe realizar lavigilancia del área. La vigilancia debe estar orientada a la detección, captura y análisis delos animales sospechosos. Dentro de esta vigilancia se debe considerar la detección ymuestreo de colonias de murciélagos en el área afectada, así como también la presencia deotros animales silvestres susceptibles de ser portadores rabia. Se debe considerar comoelemento importante de la vigilancia la participación de la comunidad. En esta perspectivase debe implementar estrategias que permitan a la comunidad aportar antecedentes enrelación con la presencia de animales sospechosos de rabia, entendiéndose por tales, losanimales mordedores, los que presentan sintomatología característica de rabia segúnespecie, los que mueren en forma repentina o que mueren atropellados.En las áreas perifocales la actividad de toma de muestra se debe reforzar por espacio detres (3) meses, a objeto de pesquisar posibles casos secundarios asociados al caso índice.5.8.- Educación sanitaria en el área focal y perifocal.Se entiende por educación sanitaria el conjunto de actividades orientadas a los individuos ya la comunidad, para que conozcan e incorporen a su conducta habitual, medidas favorablesa la prevención y protección contra la rabia. Para tender a este objetivo se efectuaránacciones de divulgación y educación sanitaria a las personas y a la comunidad del foco yperifoco, además, mensajes de refuerzos través de radio, prensa escrita y televisiónlocales, así como la colocación de afiches y entrega de folletos de divulgación, en los cualesse informe, a la población general, del problema y las medidas que se deben adoptar paraevitar el contagio.6.- Función del Instituto de Salud Pública en la vigilancia de rabiaEl Instituto de Salud Pública (ISP), cumple las funciones de centro de diagnostico ylaboratorio de referencia de rabia humana y animal del sistema de salud del país ademáscumple con la función de centro de observación animal para el Área Metropolitana.Para cumplir con el objetivo de realizar el diagnóstico de rabia humana y animal del país, ylas pruebas diagnósticas anexas requeridas por el programa, el Instituto cuenta con unsistema de recepción de muestras que funciona las 24 horas del día todos los días de lasemana.30
Los envíos de muestras deben ser de acuerdo a los procedimientos contenidos los puntos3.2.4, 3.2.5 y 3.2.6 de este manual y utilizando los formularios que para los efectos estáncontenidos en el anexo N° 2.6.1. DiagnósticoPrueba de Diagnóstico. Todas las muestras recepcionadas son procesadas a través deldiagnóstico rápido por la técnica de Inmunofluorescencia directa. Esta técnica que tienenuna sensibilidad de un 99%, y permite entregar un resultado dentro de 24 horas. De estaforma las muestras que de acuerdo a los antecedentes epidemiológicos son clasificadascomo sospechosas por los servicios remitentes, son procesadas en forma prioritaria aobjeto de evacuar un resultado dentro de las 24 horas siguientes a su recepción.Prueba confirmatoria. Se realiza el aislamiento viral en ratones lactantes de todas lasmuestras positivas. Cumplido el período de incubación los roedores con síntomas de rabiason examinados por la técnica de inmunofluorescencia directa.Técnicas de caracterización viral. Como apoyo al diagnóstico y de fundamental importanciapara el conocimiento de la epidemiología de la rabia en el país se han implementado lastécnicas de Identificación Antigénica por inmunofluorescencia indirecta de AnticuerposMonoclonales e Identificación Genética por secuenciamiento.6.2. Flujo de Informes de casos positivosLos casos confirmados por el Laboratorio de Diagnóstico de Rabia del Instituto de SaludPública serán informados por éste, de inmediato y por la vía más expedita, al Director delInstituto de Salud Pública y al Seremi de Salud correspondiente. A su vez, el Director delInstituto de Salud Pública informará al Subsecretario de Salud, con copia a la División dePolíticas Públicas Saludables y Promoción, entregando los siguientes antecedentes:- Número de Orden asignado a la muestra- Fecha de toma de la muestra- Especie del caso- Dirección del remitente de la muestra y teléfono- Seremi de Salud a la que corresponde al hallazgo- Dirección del hallazgo- Fecha de recepción de la muestra- Fecha del diagnóstico de positividad del caso de rabia.31
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