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producción de aerosoles en procedimientos de laboratorio y en ambientes naturalesaltamente contaminados como cavernas en que habitan millones de murciélagos.2.3 Patogenia de la enfermedadIntroducido el virus por una solución de continuidad, procede a multiplicarse en el músculoestriado y posteriormente ingresa al interior de los nervios periféricos de la zona contiguaa la herida. A partir de ese momento, el virus se moviliza pasivamente a través delaxoplasma del nervio hacia el ganglio espinal correspondiente al sitio de ingreso, lugar dondevuelve a replicar y por la raíz dorsal del nervio involucrado, ingresa al sistema nerviosocentral.En el cerebro, el virus se multiplica irregularmente en varios puntos, afectandosucesivamente células vecinas y reingresando a los nervios de la zona, a través de los cualesllega a las células nerviosas ubicadas en todos los órganos y tejidos, excepto a la sangre.2.4. Período de incubaciónPor lo general en el hombre la incubación es de 2 a 8 semanas, aunque en ocasiones laincubación puede ser de sólo 10 días y en otras un año o más. Estas variaciones dependendel sitio de la inoculación, del tamaño de la laceración en relación con la inervacióninvolucrada y la distancia al cerebro, la cantidad de virus introducido, factoresinmunológicos individuales y otros.El período de incubación de la rabia en perros varia de 10 días a varios meses; la mayoría delos casos ocurren entre los 21 y 80 días después de la exposición.En los animales silvestres el período de incubación no se encuentra claramentedeterminado, aunque algunas observaciones parecen indicar que, generalmente, es másprolongado que el descrito en las especies domésticas. Por esta razón no se recomiendatener como mascotas animales silvestres susceptibles de transmitir la rabia.2.5. Período de transmisibilidad.Lo más común es que no exista excreción de virus a través de la saliva antes de los cincodías previos a la aparición de los primeros signos. En estos antecedentes se fundamenta larecomendación de observar a perros y gatos mordedores por un período de 10 díasposteriores a ocurrida la exposición humana.8
El período de observación de los animales silvestres mordedores no se encuentradeterminado debido a la falta de conocimiento acabado del comportamiento de la rabia enestas especies, lo que determina que se desconozca el período de transmisibilidad y el deincubación. En consideración a esto, toda mordedura ocasionada por animales silvestres,debe ser tratada con el esquema de vacunación post-exposición completo, sin importar elsitio de la mordedura y aunque el animal permanezca aparentemente sano a la observación,cuando esta es posible.2.6. ReservoriosSi bien todos los animales mamíferos, en especial los terrestres, son susceptibles deenfermar de rabia, los responsables del mantenimiento y propagación del virus rábico en lanaturaleza son los carnívoros y los quirópteros. Los herbívoros y otros animales nomordedores no desempeñan un rol importante en la epidemiología de la enfermedad.Considerando las especies involucradas, desde el punto de vista epidemiológico, se puedendistinguir dos ciclos de la rabia: el ciclo urbano y el ciclo silvestre.El ciclo urbano se caracteriza porque la variedad de virus rábico circulante es de origencanino, y esta especie actúa como principal fuente de infección y registra el mayor númerode casos. El ciclo urbano se presenta generalmente en las ciudades donde la densidad de lapoblación canina facilita la propagación de la enfermedad.El ciclo silvestre, por su parte, se origina en especies salvajes independientemente de suhábitat, y las variedades virales aisladas de los casos positivos corresponden a virus rábicosespecíficos de animales silvestres. Los carnívoros salvajes y los quirópteros, pueden llegar aconstituirse en importantes transmisores de la enfermedad en la naturaleza debido a sualta susceptibilidad a la rabia, entre otros factores.Dentro de un determinado ecosistema, sólo parece haber una o dos especies que perpetúanla endemia rábica y se caracterizan por poseer variantes virales específicas de la especie.Esta especificidad existente entre el virus y la especie reservorio determina que, cuando seproducen brotes epizoóticos entre las especies reservorios, existan mayoresprobabilidades que por “derrame” enfermen algunos individuos de otras especiessusceptibles, incluido el hombre.La especificidad viral explica que los casos entre animales susceptibles no reservorios, seanesporádicos y no tengan capacidad de generar enzootias dentro de su misma especie. Sinembargo, ellos pueden contribuir, junto a la especie principal, a difundir la enfermedad enlos herbívoros salvajes, los animales domésticos y el hombre.9
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