manual de procedimiento de medidas ambientales para el control y ...

1. INTRODUCCIONLa rabia en Chile, como en todos los países en que se presenta, constituye un importanteproblema de salud pública considerando que su letalidad en la práctica es de un cien porcien. Epidemiologicamente, la rabia en el país se caracterizó por una enzootia en perros, conciclos epizoóticos quinquenales, hasta fines de la década de los años sesenta. En el período1950 - 1965, los promedios quinquenales de casos de rabia animal fueron 251, 264 y 423casos respectivamente.A partir del año 1960, se inicia un Programa Nacional de Control de Rabia basado, por unaparte, en prevenir la presentación de casos de rabia humana, mediante la implementaciónde esquema de vacunación post-exposición a las personas expuestas, en forma oportuna, conamplia cobertura y disponible en todos los establecimientos de salud del país; el desarrollode actividades de educación de la población y, por otra, la interrupción del ciclo detransmisión de la enfermedad evitando la presentación de rabia en perros, a través decampañas de vacunación antirrábica canina masiva y de reducción de la población caninacallejera.La aplicación estratégica y sistemática de las medidas preventivas contempladas en elprograma permitió obtener el control de la rabia urbana, entendida ésta como los casos derabia originados en perros y, prácticamente su eliminación a mediados de la década de losaños ochenta. A partir de esta década, los casos de rabia canina son esporádicos e inclusose presentan años sin casuística. Los promedios quinquenales de casos de rabia animal en elperíodo 1965 - 1985, son 77,2; 15,2; 8,2 y 1,6 respectivamente. A partir de 1990, a lafecha, la presentación de casos en perros y gatos es esporádica y originada en variantesde murciélagos, situación que confirma la eliminación de la circulación del virus rábicovariante canina en el paísCoincidente con los antecedentes epidemiológicos que indican que sobre el noventa porciento de los casos de rabia humana son originados por perros rabiosos, situación que hasido corroborada a nivel mundial, la presentación de casos de rabia humana en el país haseguido una curva descendente íntimamente relacionada con la reducción de rabia en perros.Así, los promedios quinquenales de rabia humana en el período 1950 - 1974, presentan lamisma tendencia a la baja que los casos animales, presentando cifras de 5,0; 5,4; 4,2; 0,6 y0,4 respectivamente. A partir del año 1972 el país se ha mantenido libre de rabia humanatransmitida por el perro. (Anexo N° 1 )Los antecedentes anteriormente expuestos confirman el impacto incuestionable que la rabiacanina tiene sobre la presentación de casos de rabia humana, por lo que a pesar de lasituación actual, se debe mantener un estricto control sobre la población canina, dado quees esta especie la que representa el mayor riesgo para el hombre en relación con latransmisión de la rabia.4