Revista- CIENCIA CONOCIMIENTO TECNOLOGÍA - N°55

Psicopatías
naturaleza agresiva, sexual, religiosa,
desagradable o absurda. Gran parte
del pensamiento obsesivo consiste en
ideas espantosas.
MIEDOS OBSESIVOS
La persona puede pensar en hacer
la peor cosa posible (por ejemplo,
blasfemar, violar, asesinar, abusar de
un niño). Las convicciones obsesivas
se caracterizan por un elemento de
pensamiento mágico, como que “pisar
una parte determinada del suelo
provocará que mamá se rompa la
espalda”.
Otros miedos obsesivos comunes
tienen que ver con el temor a sufrir
algún daño uno mismo o infligirlo a los
demás a consecuencia de los errores
del paciente, como que la casa se
queme por no haber comprobado que
la estufa estaba apagada, o atropellar
a un peatón por no conducir con
cuidado.
Los impulsos obsesivos pueden ser
agresivos o sexuales, como el impulso
intrusivo de apuñalar al cónyuge o
de violar a un hijo. Otro elemento
fundamental del pensamiento obsesivo
es la incertidumbre o la duda
permanente. Se preguntan a sí
mismos: ¿tengo las manos realmente
limpias?, ¿está cerrada la puerta?,
¿el fertilizante está envenenando el
agua? Los rituales compulsivos tales
como el lavado o las conductas de
comprobación excesivas parecen
provenir de esta falta de certeza, y
constituyen una forma equivocada
de intentar conseguirla. La frecuencia
de presentación en la población
general está entre un dos y tres por
ciento, y en diversos estudios se ha
comprobado que la frecuencia es igual
para hombres y mujeres.
CAUSAS
Actualmente no existen evidencias
concluyentes en cuanto a las causas
que provocan la aparición del
padecimiento. Entre éstas se mencionan
alteraciones en la neuroanatomía
funcional y en la neuroquímica.
Probablemente, las anormalidades
estructurales están íntimamente
ligadas a las alteraciones químicas en
los sistemas de neurotransmisores
que hacen funcionar esas estructuras.
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EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO:
La evolución del trastorno es larga,
pero variable; algunos pacientes
experimentan fluctuaciones, mientras
que en otros el curso es crónico. Del
20 al 30 por ciento de los pacientes
muestran una mejoría significativa de
sus síntomas, y del 40 al 50 por ciento
una mejoría moderada. Entre el 20 y
el 40 por ciento restante se vuelven
crónicos o sus síntomas empeoran.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de trastorno obsesivocompulsivo,
de acuerdo con los
criterios del DSM-IV, se basa en la
presencia tanto de obsesiones como
de compulsiones, las cuales causan
un marcado malestar, o interfieren
significativamente con las actividades
normales rutinarias, sociales y laborales
de la persona. Sin embargo, se
deberá acudir con algún profesional
de la salud mental para el adecuado
diagnóstico y tratamiento, ya que
existen diversas enfermedades que
pudieran confundirse y requerir un
abordaje diferente
Referencias:
Robert E. Hales, Stuart C. Yudofsky,Texbook of Psychiatry.
The American Psychiatric Press, Masson, 2001.
Michael Gelder, Juan J. López-Ibor, Jr, Nancy Andersen,
New Oxford Texbook of Psychiatry, 2004.
TRATAMIENTO:
Existen actualmente una amplia
variedad de tratamientos farmacológicos
(clorimipramina, fluoxetina,
paroxetina etcétera) que pueden ser
efectivos. Aun así, el porcentaje de
respuesta puede variar desde un
40 a un 60 por ciento, y el tiempo
de respuesta al mismo puede ser
relativamente largo, por encima de 8
ó incluso 12 semanas.
APROXIMACIONES PSICOLÓGICAS.
Diversas formas de psicoterapia
han demostrado su efectividad en
el tratamiento del TOC. Entre ellas
se encuentran la terapia cognitiva,
terapia conductual. La terapia familiar
puede reducir disputas conyugales y
fundamentar la alianza terapéutica,
así como ayudar en la resistencia a las
compulsiones.
Actualmente, se considera que el
abordaje integral farmacoterapia
y psicoterapia ha demostrado
una efectividad superior que los
abordajes individuales.
Las obsesiones y compulsiones generan marcado malestar, y la persona que las sufre
debe acudir a un profesional.
Uriel Rodríguez Gómez
Es médico cirujano partero por la Facultad de Medicina de la UANL. Tiene una especialidad en Psiquiatría por
HE Centro Médico “La Raza”, y cuenta con una sub especialidad en Terapia Familiar Sistémica en CCP y Fam,
y una en Analisis de Grupo, Pareja y Familia, por la Sociedad Analítica de Grupo, Monterrey, Nuevo León.