ALZHEIMER

Los Neurólogos frente a la COVID-19
Por: Dr. Guillermo Delgado García, Neurólogo Internista INNN. Dra. Mayela Rodríguez Violante, Especialista en Parkinson y
movimientos anormales INNN. Dra. Teresa Corona, Expresidenta de la AcademiaNacional de Medicina de México.
Sanamente.mx. - De entrada, sería totalmente esperable preguntarse
qué función podrían desempeñar los neurólogos durante
esta contingencia sanitaria. A pesar de ello, y aunque resulte insospechado,
en México, así como en el resto del mundo, la comunidad
neurológica está jugando un papel muy activo en el
manejo de la actual pandemia ocasionada por el SARS-CoV-2.
La función de los neurólogos al frente de esta difícil batalla tiene
al menos dos vertientes. La primera está en relación con las
reconversiones hospitalarias que han sucedido alrededor del
mundo y que, naturalmente, también están ocurriendo en el
territorio nacional. En estos procesos, los neurólogos graduados
y aquellos aún en entrenamiento (llamados también residentes)
pasan a hacerse cargo directamente de pacientes que padecen
COVID-19, es decir, parte del personal neurológico de
determinado hospital deja temporalmente de atender a
pacientes neurológicos y pasa a tratar a personas infectadas
por SARS-CoV-2 aun cuando estas no presenten afectaciones
del sistema nervioso. Este escenario es ya una realidad en
diversos centros hospitalarios de la Ciudad de México.
La segunda vertiente es aquella puramente neurológica, ya que
múltiples reportes científicos refieren que los pacientes con la
COVID-19 pueden debutar con síntomas a nivel del sistema
nervioso o, por otro lado, acompañarse de complicaciones a este
mismo nivel. Aún no es del todo claro si estas manifestaciones
reflejan, en su mayoría, una afectación directa del SARS-CoV-2
en el sistema nervioso o si, más bien, representan un daño.
A continuación, repasaremos brevemente algunas de las
manifestaciones neurológicas que han sido reportadas en el
curso de la COVID-19. Los párrafos siguientes mostrarán que
el espectro de estos problemas es muy amplio y va desde
padecimientos inespecíficos hasta enfermedades particulares
en su rareza.
Las infecciones directas de este virus en el sistema nervioso
central han sido reportadas en la literatura médica especializada.
Sin embargo, al parecer esto es extremadamente inusual y, hasta
la fecha, sólo ha sido informado en Asia. Además, no hay que
olvidar que la prueba de laboratorio empleada normalmente en
el diagnóstico molecular de la COVID-19 no está estandarizada
para realizarse en el líquido cefalorraquídeo, que es la muestra
biológica que típicamente se requiere durante el estudio de una
infección del sistema nervioso.
El primer estudio enfocado específicamente en las manifestaciones
neurológicas que pueden presentar los pacientes con la
COVID-19 se realizó en China. En este trabajo, los investigadores
estudiaron solamente a pacientes hospitalizados
y reportaron que más de un tercio de ellos cursaron con
algún síntoma o enfermedad neurológica. La variedad de
estas manifestaciones fue amplia y, como mencionamos antes,
incluyó tanto a padecimientos inespecíficos como el dolor de
cabeza, hasta complicaciones neurológicas particulares como
los infartos cerebrales o las crisis convulsivas.