Manual de ECG - Sanar

CAPÍTULO 2
Essa despolarização irá resultar
na abertura dos canais antagônicos
responsáveis pela fase de repolarização:
potássio que repolariza a célula
e cálcio que segue deixando-a
despolarizada. Entenda: as correntes
potássio (I to
, I Kr
e I Ks
) servem para
que saiam cargas positivas e a célula
seja repolarizada. Já a corrente lenta
de cálcio (I CaL
), por onde entram
cargas positivas, seguem positivando
o potencial da célula. Devido à
abertura mais gradual dos canais de
cálcio, sua ação é atrasada em relação
aos canais de potássio. Logo, a
saída de potássio inicia a repolarização
da célula (fase 1), contudo, devido
a entrada lenta de cálcio, irá se
formar um breve equilíbrio na movimentação
das cargas. Esse antagonismo
representa a fase de platô do
potencial de ação.
Vou repetir pra que fique bem entendido:
a fase de platô é a fase 2 do
potencial de ação. Nela acontece algo
curioso: duas correntes brigam entre
si. Canais de potássio tentam repolarizar
a célula e canais de cálcio tentam
deixa-la polarizada.
Essa entrada de cálcio também dispara
a liberação do cálcio armazenado
no retículo sarcoplasmático. Dessa forma,
uma grande quantidade de cálcio
se concentra no meio intracelular e irá
participar do processo de contração
muscular.
Entretanto, não demora para os canais
de cálcio se fecharem novamente,
pois, com a leve queda do potencial
durante o platô, a voltagem deixa de
ser suficiente para mantê-los abertos.
Consequentemente, a repolarização
ocorre, afinal apenas o potássio (carga
positiva) está saindo da célula. E assim
permanece por toda a fase de repouso
com a célula polarizada devido à ação
do canal retificador I K1
. O resumo destes
passos você encontrará na Figura 8.
Figura 8 - Potencial de ação e correntes
iônicas por canais.
Na fase 4, a célula se mantém polarizada pela ação do canal retificador
IK1. Quando há uma perturbação iônica na membrana devido à entrada
de íons provenientes de células vizinhas já despolarizadas através de
junções comunicantes, o canal rápido de sódio se abre (INa) e despolariza
a membrana, levando seu potencial de -90 mV para + 20 mV, sendo
responsável pela fase 0. Na fase 1, a ação da corrente Ito faz com que
potássio seja expulso da célula, que perde um pouco da sua positividade.
A fase 2 é a de platô. A ação dos canais de potássio (IKr e IKs) em tirar
carga positiva da célula se opõe à ação dos canais lentos de cálcio (ICaL)
que tentam colocar carga positiva. Na fase 3, com o fechamento do canal
de cálcio, o potássio reina absoluto, repolarizando a célula (27).
E aí, com todo esse cálcio no interior
da célula, o que acontece? Ele se
liga à troponina C, que por sua vez
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ECG Completo.indb 40 26/08/2019 09:26:27