Medical Solutions - Siemens
Medical Solutions - Siemens
Medical Solutions - Siemens
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Rubrik<br />
Rubrik<br />
<strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong><br />
<strong>Siemens</strong> – teknisiä innovaatioita ja ratkaisuja terveydenhuoltoon<br />
www.siemens.fi/healthcare<br />
<strong>Siemens</strong> AB<br />
Healthcare Sector<br />
Majurinkatu 1 02600 Espoo<br />
Puhelin 010 511 2100<br />
Numero 1 2010 Suomi/Ruotsi<br />
Maaliskuu 2010<br />
RSNA-erikoisnumero<br />
Kuvantamisen uusi virstanpylväs<br />
CT-tutkimusten annossäästö<br />
Uuden hybridisalin vihkiminen
Pääkirjoitus<br />
Sisältö<br />
Ulf Troedsson, toimitusjohtaja, <strong>Siemens</strong> AB johtaja,<br />
<strong>Siemens</strong> Healthcare Ruotsi/Suomi<br />
Terveiset Chicagosta<br />
Olemme siirtyneet uudelle vuosikymmenelle, ja tuntuu todella mukavalta<br />
tehdä se esittelemällä näin monta teknistä innovaatiota. Yli 160 vuoden<br />
ajan <strong>Siemens</strong> on jatkuvasti tuottanut uutuuksia, jotka ovat monin tavoin<br />
muuttaneet maailmaa. RSNA-tapahtumassa joulukuussa, saimme taas<br />
esitellä suuren määrän lääketieteellisen tekniikan ja IT-alan innovaatioita.<br />
<strong>Siemens</strong>in jatkuva panostus tutkimukseen ja kehittämiseen tuottaa totisesti<br />
tuloksia!<br />
Uudella syngo.via -ohjelmistolla muutetaan ja helpotetaan radikaalisti<br />
kuvadiagnostiikkaa. syngo.via on virstanpylväs matkalla kohti parempaa<br />
työvirran tehokkuutta sekä suurempaa diagnostista luotettavuutta. Lisätietoa<br />
syngo.via -ohjelmistosta löydät sivulta XX.<br />
Työvirta ja tehokkuus tulevat yhä tärkeämmiksi pyrittäessä pitämään<br />
sairaanhoitokustannukset alhaisina. <strong>Siemens</strong>illä on MR-laitteiden alalla<br />
ainutlaatuinen Tim-teknologia, jota nyt täydennetään Dot:lla. Tim ja<br />
Dot yhdessä tuottavat potilaskeskeistä hoitoa ja parantavat tuottoisuutta<br />
tuntuvasti koko MR-työvirrassa. Lue lisää näistä ja muista MR-tuoteuutuuksista<br />
sivulta XX.<br />
Kuten aina, <strong>Siemens</strong> tavoittelee alhaista säderasitusta CT-tutkimuksissa,<br />
ja tuorein innovaatio tällä alalla on IRIS. IRIS mahdollistaa jopa 60 prosenttia<br />
pienemmän säderasituksen. Lisätietoa siitä, mikä IRIS on ja mitä<br />
se sisältää, löytyy sivulta XX<br />
Sisältö<br />
2 Terveiset Chicagosta<br />
3 Sisältö<br />
4 Kevään kokoukset, messut ja näyttelyt<br />
<strong>Siemens</strong> Academy kevät 2010<br />
5 SOMATOM Definition Flash Satakunnan<br />
keskussairaalaan<br />
Hybridisali Solnassa<br />
6 syngo.via – tehokkaampaa diagnostikkaa<br />
8 IRIS<br />
9 Uusia onkologian hoitomenetelmiä<br />
10 MR:n uusi aikakausi<br />
11 Uudet MR-laitteistot<br />
12 Henkilötunnus muutamassa sekunnissa<br />
13 Ensimmäinen MAMMOMAT Inspiration Suomeen<br />
14 SOMATOM Definition Flash<br />
15 Uusi PET/CT-tutkimusmenetelmä<br />
16 Hybridisali Uumajassa<br />
Tämän numeron pääpaino on tietysti RSNA-tapahtumassa ja kaikissa<br />
siellä esitellyissä uutuuksissa, mutta lehdestä löytyy myös paljon muuta.<br />
Sivulta X voit lukea Ruotsin moderneimman leikkaussalin vihkimisestä.<br />
Uumajan uudesta hybridisalista olemme laatineet pidemmän selostuksen<br />
(sivu XX). Saamme paljon kyselyitä hybridisaliprojektista, ja olemme<br />
ylpeitä saadessamme esitellä Uumajan projektin. Kun asiakkaamme ovat<br />
tyytyväisiä, olemme mekin!<br />
Mukavia lukuhetkiä ja hyvää alkanutta vuotta 2010!<br />
2 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 3
<strong>Siemens</strong> kokoukset, messut ja kurssit<br />
Käyttöönottoja<br />
Kevään tapahtumat ja näyttelyt<br />
ECR<br />
Kätilöpäivät<br />
4.-8.3., Wien<br />
5.-6.5., Oulu<br />
Thoraxradiologian kurssi<br />
Radiografiapäivät<br />
26.3., TAYS<br />
6.-7.5. Marina Congress Center,<br />
Helsinki<br />
STUK-päivät<br />
25.-26.3., Oulu<br />
Isotooppipäivät<br />
6.-7.5., Kotka<br />
Perinatologisen seuran kevätja<br />
vuosikokous<br />
25.-26.3., Oulu<br />
Suomen Kirurgi- ja Anestesiologisen<br />
yhdistyksen kevätkokous<br />
23.-24.4., Jyväskylä<br />
Satakunnan Keskussairaala<br />
valitsi <strong>Siemens</strong>in SOMATOM<br />
Definition Flash –laitteen<br />
Edistyksellinen<br />
hybridisali Solnassa<br />
Karolinskan yliopistollisessa sairaalassa<br />
Solnassa vihittiin joulukuussa<br />
käyttöön Ruotsin edistyksellisin<br />
leikkaussali, huippumoderni hybridisali.<br />
Hybridisalia käytetään avoimeen<br />
kirurgiaan ja katetrilla suoritettaviin<br />
toimenpiteisiin.<br />
<strong>Siemens</strong> on osallistunut aktiivisesti salin<br />
rakentamiseen ja toimittanut Artis zeegon<br />
– uuden, erityisesti hybridisaleihin kehitetyn<br />
laitteiston. Artis zeegon avulla leikkaus<br />
ja röntgenkuvaus voidaan tehdä samassa<br />
huoneessa, joten potilasta ei tarvitse siirtää<br />
toimenpiteen aikana.<br />
<strong>Siemens</strong> Academy kevät 2010<br />
<strong>Siemens</strong> Healthcaren koulutusyksikön <strong>Siemens</strong> Academyn laaja koulutusohjelma<br />
koostuu sekä in-vivo ja in-vitro diagnostiikasta.<br />
Jotta asiakkaamme voisivat hyödyntää <strong>Siemens</strong>in toimittamia järjestelmiä<br />
entistä tehokkaammin, <strong>Siemens</strong> Academy järjestää keväällä useita kursseja.<br />
Mm. 15.-16.3.2010 pidetään suomenkielinen Multislice-CT –kurssi Helsingissä<br />
Docrates klinikalla.<br />
Sekä Suomessa että Ruotsissa järjestettävistä kursseista saat lisätietoja<br />
osoitteesta www.siemens.se/academy/courses.<br />
Satakunnan Keskussairaalan päivystysröntgen<br />
avattiin vuoden 2009 aikana.<br />
Sairaala hankki tiloihin tietokonetomografialaitteeksi<br />
<strong>Siemens</strong>in SOMATOM<br />
Definition Flash –laitteen.<br />
– Laitevalintaamme vaikuttivat keskeisesti<br />
nopeus, laajat, myös kaksoisenergiaa<br />
hyödyntävät sovellukset ja markkinoiden<br />
matalin sädeannos. Tämä<br />
on meille merkittävä satsaus, mistä<br />
hyötyvät potilaat, toteaa keskussairaalan<br />
osastonylilääkäri Timo Jalonen.<br />
Somatom Flashillä rintakehän kuvaus<br />
kestää 0,6 sekunnissa, jolloin hengityksen<br />
pidättäminen on tarpeetonta.<br />
Kaksi metriä pitkä kohde voidaan<br />
kuvata alle 5 sekunnissa. Näin liikehäiriöt<br />
vähenevät, mikä on erityisen<br />
tärkeää sydänkuvauksissa ja huonokuntoisten<br />
potilaiden tutkimuksissa.<br />
Kuvausopeuden ansiosta Definition<br />
Flashin sädeannos on pienempi kuin<br />
perinteisissä tietokonetomografialaitteissa.<br />
Sydämen tietokonetomografia-tutkimuksen<br />
sädeannos alittaa<br />
katetrilaboratoriossa tehdyn sepelvaltimotutkimuksen<br />
sädeannoksen.<br />
Keskimääräinen sädeannos perinteisellä<br />
tekniikalla tehtävissä sydänkuvauksissa<br />
on ollut 8-20 mSv, mutta<br />
<strong>Siemens</strong>in uusi laite kuvaa sydämen<br />
jopa alle 1 mSv sädeannoksella. Normaali<br />
taustasäteily, jolle kaikki ihmiset<br />
altistuvat vuodessa on 2-5 mSv.<br />
Edistyksellisen kahden röntgenputken<br />
teknologian ansiosta Definiton Flashilla<br />
on mahdollista erottaa tiheydeltään<br />
samanarvoiset materiaalit. Dual<br />
Energy tekniikan ansiosta voidaan esimerkiksi<br />
verisuonikuvauksissa helposti<br />
poistaa kuvista ympäröivät rakenteet<br />
ja suonenseinämän kalkit.<br />
➽ Lisätietoja antaa tuoteasiantuntija<br />
Mats Lindholm,<br />
mats.lindholm@siemens.com<br />
Salin vihki käyttöön maakäräjäneuvos Filippa<br />
Reinfeldt, joka onnitteli tukholmalaisia ja<br />
ruotsalaisia paremmasta, potilasturvallisemmasta<br />
hoidosta. Vihkimisseremoniaan<br />
osallistui myös muun muassa Linus Blohmé,<br />
projektissa vaikuttanut ylilääkäri ja suonikirurgi.<br />
Me <strong>Siemens</strong>illä haluamme myös onnitella<br />
Karolinskaa Ruotsin edistyksellisimmän<br />
leikkaussalin johdosta!<br />
➽ Lisätietoja antaa avainasiakkuuspäällikkö<br />
Sami Sirviö, sami.sirvio@siemens.com.<br />
Filippa Reinfeldt ja Linus Blohmé.<br />
4 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 5
RSNA-uutisia<br />
RSNA-uutisia<br />
Jotta voidaan vastata markkinoiden kysyntään<br />
parem-masta kuvadiagnostiikasta kliinisessä<br />
ympäristössä, vaaditaan erityiskosaamista.<br />
<strong>Siemens</strong> on siitä ainutlaa-tuisessa asemassa, että<br />
sillä on tarvittavaa osaaminen.<br />
työnkulun tehokkuutta sekä suurempaa<br />
diagnostista luotettavuutta. Kuvat voi nyt<br />
jakaa myös web-portaalien kautta, jolloin<br />
esimerkiksi lähetteen antanut lääkäri voi<br />
katsoa kuvia ja tuloksia mistä vain.<br />
Esikäsittely jälkikäsittelyn sijaan<br />
syngo.via tuo esimerkiksi automaattisesti<br />
kuvat asianmukaiseen ohjelmaan ja lajittelee<br />
ne sopivan asettelun mukaan. Kuvia on<br />
siten jo muokattu sairauskohtaisten vaatimusten<br />
mukaisesti ja lääkärin ei tarvitse<br />
itse valita ohjelmaa, hakea kuvia tai valita<br />
asettelua. Yhdellä napsautuksella lääkäri<br />
voi suoraan aloittaa diagnosoinnin.<br />
Esimerkiksi kun haetaan CT-tutkimusta<br />
potilaasta, jolla on sydänvika, syngo.via<br />
valitsee sopivan sydänohjelman, poistaa<br />
kuvasta automaattisesti sydänkammiot ja<br />
kylkiluut, valitsee sopivan sydänvaiheen ja<br />
näyttää kuvan soveltuvalla asettelulla.<br />
raportin. Raportin ansiosta käyttäjä pystyy<br />
jakamaan kuvia ja tuloksia nopeasti omien<br />
tarpeidensa mukaan.<br />
Innovatiivinen kuvantamisen ja<br />
tieto-tekniikan yhdistäminen<br />
<strong>Siemens</strong>in toimimisesta integroidusti<br />
terveys- ja sairaanhoitoalan toimittajana<br />
on tietenkin ilmeistä hyötyä. Tällainen etu<br />
on muun muassa kyky tarjota innovatiivinen<br />
yhdistelmä kuvantavia laitteita ja<br />
palvelintekniikkaan perustuvaa kuvanlukuohjelmistoa.<br />
Kuvantavan laitteiston ja<br />
tietotekniikan yhdistämisen ansiosta kuvat<br />
pystytään nopeasti jakamaan verkossa.<br />
Esimerkiksi uusimpien CT-toimintojen,<br />
kuten CT Dual Energyn, avulla luotuja kuvia<br />
voidaan käyttää missä tahansa verkon<br />
alueella. MR-kuvausprotokollia voidaan<br />
esimerkiksi suunnitella etäältä ja siirtää<br />
automaattisesti skanneriin.<br />
PACS-työasemassa, syngo.via on suunniteltu<br />
siten, että se voidaan liittää olemassa<br />
olevaan, minkä tahansa johtavan toimittajan<br />
PACS- tai radiologiatietojärjestelmään.<br />
Tukea koko tuotteen elinajan<br />
<strong>Siemens</strong>in palvelusopimuksen avulla<br />
syngo.vian kliiniset sovellukset voidaan<br />
pitää ajan tasalla jatkuvilla päivityksillä.<br />
Nämä päivitykset ovat helposti saatavilla ja<br />
ne toimitetaan luotettavan etäjärjestelmän<br />
avulla. Lisäksi <strong>Siemens</strong> nimeää jokaiselle<br />
laitokselle erillisen yhteyshenkilön, joka<br />
tarjoaa etätukea kellon ympäri kaikkina<br />
viikonpäivinä, niin teknisissä ongelmissa<br />
kuin ohjelmistokysymyksissäkin. Palvelusopimus<br />
kattaa ohjelmiston huollon ja tuen<br />
ja näin ollen palvelukulut ovat selkeät.<br />
Elinkaarikustannukset ovat siten selkeät.<br />
Tällä tavalla syngo.via optimoi koko työnkulun<br />
– suunnittelusta ja luvusta käsit-<br />
Sepelvaltimo näytetään niin, että lääkäri<br />
voi suoraan alkaa lukea potilastietoja.<br />
Koska syngo.via huolehtii tietojen esikäsittelystä,<br />
lääkärille jää enemmän aikaa<br />
Koska radiologeille ja kardiologeille on<br />
tärkeää pystyä käyttämään edistyksellistä<br />
diagnostiikkaohjelmaa olemassa olevassa<br />
telyyn ja tuloksiin asti. Edistyksellisestä<br />
kuvien luvusta tulee näin rutiinitoimenpide<br />
klinikalla.<br />
diagnoosin tekemiselle.<br />
Tehokkaampaa diagnostiikkaa<br />
syngo.via -ohjelmistolla<br />
syngo.via nostaa rimaa kliinisen työn edistykselliselle visualisoinnille.<br />
syngo.via esiteltiin joulukuussa RSNA-tapahtumassa<br />
Chicagossa. Tämä uusi multimodaalinen diagnostiikkaohjelmisto<br />
parantaa kuvadiagnostiikan tehokkuutta useilla eri erikoisaloilla,<br />
kuten kardiologia, onkologia ja neurologia. Tehokkuus<br />
saavutetaan potilasdatan automaattisella esikäsittelyllä ja tehtyjen<br />
löydösten struk-turoidulla navigoinnilla.<br />
Tarvitaan erityisosaamista, jotta voidaan<br />
vastata <strong>Siemens</strong> on siitä ainutlaatuisessa<br />
asemassa, että markkinoiden kysyntään<br />
paremmasta sillä on tarvittava osaaminen,<br />
sanoo Bernd Montag, kuvadiagnostiikasta<br />
kliinisessä ympäristössä. <strong>Siemens</strong> Healthcaren<br />
Imaging and IT -divisioonan johtaja.<br />
Hyödyntäen perinpohjaista tietämystään<br />
sairauskohtaisista diagnos-tiikkaprosesseista,<br />
<strong>Siemens</strong> on kehittänyt syngo.viaohjelmiston,<br />
ja julkistaa nyt edistyksellisen<br />
kuvankäsittelyn niin rutiini- kuin erityisdiagnostiikan<br />
kliinisiin sovelluksiin.<br />
– Haluamme muuttaa asiakkaidemme<br />
suhtautumista kuvadiagnostiikkaan ja auttaa<br />
heitä hyödyntämään uusien kuvantamistekniikoiden<br />
täyden diagnostisen<br />
potentiaalin.<br />
Kliininen tehokkuus<br />
syngo.via mahdollistaa sen, että lääkärit<br />
voivat yksinkertaisella tavalla hyödyntää<br />
edistyksellistä visualisointia kaikilla<br />
kliinisen työn osa-alueilla. Tämä tekniikka<br />
on virstanpylväs matkalla kohti parempaa<br />
Suurten MR-kuvasarjojen yksinkertainen<br />
käsittely<br />
Koko kehon MR-kuvauksissa laaja kuvasarja<br />
jäsennellään automaattisesti asettelun ja<br />
työnkulun vaiheiden mukaisesti, kehonalueen<br />
mukaan lajiteltuna. Tämän ansiosta<br />
lääkärin tarve etsiä ja lajitella tietoa vähenee,<br />
ja diagnostiikka voidaan aloittaa heti,<br />
kun tutkimus on lopetettu.<br />
Löydösnavigaattori helpottaa<br />
diagnostiikkaa ja kierroksia<br />
Tulokset ja mittaukset voidaan löytää automaattisesti<br />
ja listata Findings Navigatorin<br />
avulla lukuprosessin aikana. Käyttäjä voi<br />
tehokkaasti navigoida eri löydösten välillä<br />
yhdellä napsautuksella, mikä esimerkiksi<br />
helpottaa kierrosten tekemistä.<br />
Lisäksi ohjelmisto laatii tuloksista automaattisesti<br />
räätälöidyn, sairauskohtaisen<br />
6 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 7
RSNA-uutisia<br />
RSNA-uutisia<br />
Matemaattinen menetelmä<br />
vähentää säteilyannosta<br />
tietokonetomografiassa<br />
Säteilyannosten pienentäminen on vuosien ajan ollut<br />
<strong>Siemens</strong>illä etusijalla, jotta voitaisiin tarjota sekä henkilökunnan<br />
että potilaiden kannalta parasta mahdollista hoitoa<br />
mahdollisimman pienillä riskeillä. Nyt <strong>Siemens</strong> esittelee<br />
seuraavan matala-annosratkaisun: IRIS.<br />
Tietokonetomografiakuvia vatsatutkimuksesta tavallisella, täydellä säteilyannoksella ja tavallisella rekonstruktiolla<br />
(Kuva 1A) ja 60 % pienemmällä säteilyannoksella IRIS-rekonstruktiolla (Kuva 1B). Kuvassa 1B on<br />
yhtä hyvä kuvan-laatu, vaikka tutkimuksessa on käytetty huomattavasti pienempää säteilyannosta.<br />
Iteratiiviset rekonstruktiot – IRIS<br />
Vielä kerran <strong>Siemens</strong> nostaa rimaa matalaannoskuvauksessa<br />
esitellessään IRIS-algoritmin<br />
(Iterative Reconstruction in Image<br />
Space). Matala-annosratkaisu julkaistaan<br />
nyt kaikkiin SOMATOM Definition perheen<br />
64 leikkeen TT-laitteisiin. IRIS on <strong>Siemens</strong>in<br />
ratkaisu iteratiiviseen rekonstruointiin,<br />
jolla voidaan useissa eri tutkimuksissa saavuttaa<br />
jopa 60 % pienempi säteilyannos ja<br />
silti säilyttää erinomainen kuvanlaatu.<br />
Annosten pienentämistä rajoittaa perinteinen<br />
menetelmä rekonstruoida kuvat raakadatasta<br />
takaisinprojisoinnilla. Kun raakadata<br />
rekonstruoidaan kuvadataksi, tehdään<br />
aina kompromissi paikkatarkkuuden ja<br />
kohinan välillä. Korkeampi paikkatarkkuus<br />
mahdollistaa pienempien yksityiskohtien<br />
näkymisen kuvassa, mutta samalla lisää<br />
kohinaa.<br />
Iteratiivisella rekonstruoinnilla kuva<br />
korjataan useaan kertaan paremman<br />
kuvanlaadun aikaansaamiseksi. Pitkien<br />
rekonstruointiaikojen välttämiseksi IRIS tekee<br />
vain yhden raakadatarekonstruoinnin.<br />
Raakadatarekonstruoinnin aikana luodaan<br />
ns. masterkuva. Masterkuva sisältää kaiken<br />
raakadatassa olevan tiedon, minkä vuoksi<br />
se sisältää myös paljon kohinaa. Seuraavien<br />
iteratiivisten korjausten aikana kohina<br />
poistetaan kadottamatta kuvan terävyyttä.<br />
Näin säteilyannosta saadaan pienennettyä<br />
jopa 60 % vaikka sekä kuvanlaatu että<br />
tunnistettava kuvajälki säilyvät.<br />
Määrätietoinen pyrkimys alhaisimpaan<br />
säteilyannokseen<br />
<strong>Siemens</strong>in innovatiivinen filosofia perustuu<br />
siihen, että tekninen kehitys vastaa<br />
asiakkaiden ja potilaiden tarpeita. <strong>Siemens</strong><br />
onkin kehittänyt useita ALARA-periaatetta<br />
(As Low as Reasonably Achievable) seuraavia<br />
innovatiivisia toimintoja, tuotteita ja<br />
protokollia, joilla pyritään laskemaan säteilyannos<br />
mahdollisimman alhaiselle tasolle.<br />
Kerromme tässä muutamasta viimeisimmästä<br />
ja tärkeimmästä innovaatiostamme.<br />
Adaptiivinen annoskilpi<br />
<strong>Siemens</strong>in tietokonetomografialaitteissa<br />
SOMATOM Definition AS ja SOMATOM<br />
Definition Flash on ainutlaatuinen adaptiivinen<br />
annoskilpi, joka estää tarpeettoman<br />
säteilyn spiraalikuvauksen alussa<br />
ja lopussa. Kun annoskilpi avataan ja<br />
suljetaan dynaamisesti kuvauksen alussa ja<br />
lopussa, estetään tarpeeton säteily, ei vain<br />
erikoistutkimuksissa, vaan myös kaikissa<br />
rutiinitutkimuksissa. Tavallisessa vatsatutkimuksessa<br />
säästyy esimerkiksi 25 %<br />
säteilyannoksesta.<br />
Alle 1 mSv sydäntutkimuksia<br />
Uuden innovaation – vallankumouksellisen<br />
Flash-spiraalin avulla SOMATOM Definition<br />
Flash pystyy pienentämään säteilyannoksen<br />
tasolle, jonka vielä muutama vuosi<br />
sitten kuvittelimme olevan mahdotonta.<br />
Rutiinitutkimuksessa koko sydän voidaan<br />
tutkia silmänräpäyksessä alle 1 mSv säteilyannoksella.<br />
➽ Lisätietoja antaa tuoteasiantuntija<br />
Mats Lindholm,<br />
mats.lindholm@siemens.com<br />
Osoitteessa www.siemens.com/<br />
low-dose voit seurata reaaliajassa<br />
kaikilla SOMATOM Definition Flash<br />
-laitteilla tehtyjen sydäntutkimusten<br />
säteilyannoksia. Sivuilta saat lisätietoa<br />
<strong>Siemens</strong>in säteilyannosta alentavista<br />
innovaatioista.<br />
Uusia onkologian hoitomenetelmiä<br />
RSNA-tapahtumassa esiteltiin <strong>Siemens</strong>in<br />
kattava valikoima interventionaalisen<br />
onkologian kuvantamisvälineitä. Huippukuvausjärjestelmät<br />
ja edistykselliset sovellukset<br />
tukevat lääkäriä koko työnkulun ajan<br />
arvioinnista ja suunnittelusta hoitoon ja<br />
seurantaan asti.<br />
Uusia hoitomenetelmiä<br />
Vakiintuneisiin syöpäkasvainten hoitotapoihin<br />
kuuluvat kirurgiset toimenpiteet<br />
kasvaimen poistamiseksi, lääkeaineet (kemoterapia,<br />
sytostaattihoito) ja säteilytys.<br />
Näiden lisäksi viime vuosina on kehitetty<br />
erilaisia mini-invasiivisia menetelmiä sekä<br />
kasvainten että etäpesäkkeiden hoitoon.<br />
Toimenpiteessä kasvainta käsitellään<br />
katetrin tai neulan avulla. <strong>Siemens</strong>in angiografiajärjestelmän<br />
avulla lääkäri näkee<br />
instrumentin sijainnin potilaan kehossa.<br />
Tällä tavalla kemoterapeuttisia aineita tai<br />
hyvin pieniä radioaktiivisia hiukkasia voidaan<br />
saattaa suoraan kasvaimen verisuoneen.<br />
Kasvaimen voi tuhota myös suoraan<br />
energialla (paikallinen terminen ablaatio).<br />
Uusien, kasvainta paikallisesti käsittelevien<br />
menetelmien ansiosta ympäröivä kudos on<br />
pitkälti suojattu. Tämä tarkoittaa sitä, ettei<br />
hoito suuressa määrin vaikuta potilaan<br />
yleistilaan. Yleensä potilas kotiutetaan<br />
sairaalasta jo hyvin pian toimenpiteen<br />
jälkeen. Paikallisia menetelmiä suositellaan<br />
ennen kaikkea potilaille, jotka ovat iäkkäitä,<br />
yleisesti huonokuntoisia tai joilla on muita,<br />
suurempia toimenpiteitä vaikeuttavia sairauksia<br />
tai voimakas sytostaattihoito.<br />
Räätälöidyt erityissovellukset<br />
<strong>Siemens</strong>in Artis zee -angiografiajärjestelmä<br />
helpottaa onkologian mini-invasiivia<br />
menetelmiä. Mini-invasiivisten syövänhoitotoimenpiteiden<br />
avulla radiologit voivat<br />
ohjata katetreja tai neuloja millimetrin<br />
tarkkuudella.<br />
Artis zee -angiografiajärjestelmässä on<br />
sovelluksia, jotka on erityisesti räätälöity<br />
interventionaalisen onkologian eri tarpeisiin,<br />
kuten transarteriaaliseen kemoembolisaatioon<br />
(TACE), selektiiviseen sisäiseen<br />
säteilyhoitoon (SIRT) ja radiofrekvenssiablaatioon<br />
(RFA). RSNA 2009 -tapahtumassa<br />
<strong>Siemens</strong> esitteli joukon innovatiivisia<br />
ratkaisuja näille menetelmille:<br />
syngo Embolization Guidance mahdollistaa<br />
edistyksellisen suunnittelun ennen<br />
kasvaimen embolisaatiota. Tämän sovelluksen<br />
avulla kasvaimen verisuoni voidaan<br />
merkitä ja laskea automaattisesti suonen<br />
keskilinja. Tämä näkyy läpivalaisukuvassa ja<br />
tukee siten olennaisesti kasvaimen embolisaatiota.<br />
syngo InSpace 3D/3D Fusionin avulla<br />
voidaan olemassa olevia CT-, MR- tai PET/<br />
CT-kuvia liittää yhteen angiografisten<br />
3D-kuvien tai syngo DynaCT datan kanssa.<br />
Näin saadaan pikainen katsaus kaikesta<br />
diagnoosille ja toimenpiteelle olennaisesta<br />
tiedosta. Koottu data voidaan lisäksi liittää<br />
toimenpiteen aikana otettaviin läpivalaisukuviin,<br />
jotta lisätieto esimerkiksi kasvaimen<br />
kasvusta on saatavilla työskentelyn aikana.<br />
Kun kasvainta hoidetaan ablaatiolla, on<br />
tärkeää, että lämpöä tuottavat neulat<br />
asetetaan tarkasti. syngo iGuide auttaa<br />
lääkäriä suunnittelemaan toimenpidettä ja<br />
asettamaan neulat. Navigointijärjestelmä<br />
iGuide Cappa tukee radiofrekvenssi- ja<br />
biopsianeulojen asettamista elektromagneettisella<br />
tekniikalla ilman säteilyn<br />
käyttöä.<br />
➽ Lisätietoja antaa avainasiakkuuspäällikkö<br />
Sami Sirviö, sami.sirvio@siemens.com<br />
syngo Embolization Guidance mahdollistaa edistyksellisen suunnittelun ennen kasvaimen embolisaatiota.<br />
Sovellusta käyttämällä kasvaimen verisuoni voidaan merkitä. Suonen keskilinja lasketaan automaattisesti<br />
ja liitetään läpivalaisukuvaan. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti katetrin ohjausta kasvaimen embolisaatiossa.<br />
8 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare<br />
<strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 9
RSNA-uutisia<br />
RSNA-uutisia<br />
MR:n uusi aikakausi<br />
Tim- ja Dot-tekniikka, MAGNETOM Aera 1,5 Tesla, MAGNETOM<br />
Skyra 3 T, Tim Dockable Table ja Direct Connect-konstruktio<br />
langattomilla keloilla – <strong>Siemens</strong> lanseeraa nyt suuren määrän<br />
MR-uutuuksia.<br />
Parempi tehokkuus<br />
Tämän päivän terveyden- ja sairaanhoidossa<br />
on vähemmän henkilöstöä ja aikaa,<br />
minkä vuoksi tarvitaan parempaa tehokkuutta.<br />
RF-ratkaisun ansiosta <strong>Siemens</strong> on<br />
pystynyt keskittymään tuottavuuteen koko<br />
MR-työnkulun alueella ja on sen myötä<br />
kehittänyt Dot-Enginen (Day optimizing<br />
throughput). Dot moninkertaistaa Tim-tek-<br />
sovelluksille, kuten multitransmit, näemme<br />
tulevan MR-alan vallankumouksen. Siksi<br />
jatkamme päivitysfilosofiaamme, jonka<br />
kautta olemassa olevien asiakkaidemme<br />
on mahdollista päivittää uuteen alustaan,<br />
jolloin heillekin on hyötyä kehitystyöhön<br />
osallistumisesta, kertoo Andreas Carlberg,<br />
MR-tuotepäällikkö, <strong>Siemens</strong> AB Ruotsi/<br />
Suomi.<br />
niikan voimavarat, minkä ansiosta saadaan<br />
parempi kuvanlaatu, diagnostinen luotettavuus,<br />
käyttäjäystävällisyys ja tuottavuus.<br />
Pohjois-Euroopan ensimmäinen<br />
MAGNETOM Skyra Lundiin<br />
Tim ja Dot<br />
<strong>Siemens</strong> tuo taas markkinoille MR-uutuuksia,<br />
jotka parantavat sairaanhoidon tehokkuutta.<br />
RSNA-tapahtumassa joulukuussa<br />
esiteltiin Tim-teknologian (Total imaging<br />
matrix) uusi sukupolvi ja uusi Dot-moottori<br />
Engine(Day optimizing throughput).<br />
Tim ja Dot yhdessä tukevat potilaskohtaista<br />
hoitoa ja parantavat tuottavuutta tuntuvasti<br />
koko MR-työnkulussa. Nämä kaksi tekniikkaa<br />
esitellään nyt uusissa MAGNETOM Aera<br />
1.5 Tesla (T) ja MAGNETOM Skyra 3T -skannereissa.<br />
Ne ovat ensimmäiset, joissa käytetään<br />
sekä Tim- että Dot-tekniikkaa. Lisäksi<br />
<strong>Siemens</strong>iltä tulee uutuutena Tim Dockable<br />
Table, jonka avulla potilas voidaan helposti<br />
valmistella skannerihuoneen ulkopuolella.<br />
Aivan uudenlainen kelasuunnittelu, joka<br />
sisältää DirectConnect-konstruktion kaapelittomilla<br />
keloilla, helpottaa tutkimusta ja<br />
nopeuttaa sitä parantaen samalla signaalikohinasuhdetta<br />
(SNR).<br />
Timin neljäs sukupolvi<br />
Tim on <strong>Siemens</strong>in ainutlaatuinen tekniikka,<br />
joka lanseerattiin vuonna 2003. Tämän<br />
jälkeen on myyty yli 4000 Tim-järjestelmää.<br />
Nyt lanseerataan Timin neljäs sukupolvi.<br />
Tim 4G on tekniikan uusin versio ja<br />
tämän kelatekniikan edistynein sukupolvi.<br />
Perinteisen tekniikan ja array-teknologian<br />
jälkeen tuli IPA-teknologia (Integrated<br />
Panoramic Array) vuonna 1997 ja Timteknologia<br />
vuonna 2003. Tim 4G tarjoaa<br />
ultra high density –kuvauskelat, DirectRFtekniikan<br />
ja muita joustavuutta, tarkkuutta<br />
ja nopeutta parantavia toimintoja.<br />
Uudenlaiset ultra high density –kuvauskelat,<br />
joita suurimmillaan voi olla kytkettynä<br />
pöytään 204 elementtiä, käyttävät jopa<br />
128 kanavaa. Näin käyttäjällä on tarpeeksi<br />
monta kanavaa voidakseen ultra high<br />
density –kelojen avulla tehdä kuvia, joissa<br />
on korkea kuvanlaatu ja korkea signaalikohinasuhde<br />
vakiona. Ilman että keloja<br />
tai potilasta tarvitsisi siirtää, Tim-käämit<br />
mahdollistavat potilaan koko anatomian<br />
kattavan kokovartalokuvauksen (205 cm<br />
asti) pienintä yksityiskohtaa myöten. Innovatiivinen<br />
TrueForm-teknologia, joka aikaisemmin<br />
oli käytössä vain 3T:ssä, löytyy nyt<br />
myös 1.5T:stä. Trueform 1,5T:ssa tarkoittaa<br />
sylinterimäistä magneetti- ja gradienttikentän<br />
suunnittelua. Tämä tuottaa paremman<br />
kuvanlaadun isolla FOV:lla ja paremmin<br />
toimivan rasvasupression.<br />
Optimaaliset tutkimusstrategiat<br />
Dot esittelee optimaalisia tutkimusstrategioita.<br />
Tarvitaan vain vahvistus ennen kuvauksen<br />
aloittamista. Dot myös mukautuu<br />
jokaisen potilaan kykyyn pidättää hengitystä<br />
ja yhdistyy täten parhaiten kuvausprotokollaan.<br />
Tämän ansiosta laadukkaita<br />
mukautettuja tutkimuksia voidaan helposti<br />
toistaa, vaikka tulisikin muutoksia. Nyt kaikille<br />
potilaille voidaan tehdä yhdenmukaisia<br />
tutkimuksia joka päivä.<br />
Dot mukautuu myös helposti yksittäisten<br />
instituutioiden hoitostandardeihin. Näin<br />
henkilöstö voi tarjota potilailleen hyvää ja<br />
tehokasta hoitoa. Tämä antaa mahdollisuuden<br />
optimoida kaikkien resurssien käytön<br />
ympäri vuorokauden kaikkina viikonpäivinä.<br />
Tällä tavalla tuottavuus parantuu kaikilla toiminnan<br />
osa-alueilla, mikä on hyvin tärkeää.<br />
Potilaskeskeinen hoito ja<br />
parantunut tuottavuus koko<br />
työnkulussa<br />
– Pyrimme olemaan osana ratkaisua tämän<br />
päivän terveydenhoidon haasteisiin. <strong>Siemens</strong><br />
toivottaa ylpeänä tervetulleeksi MR:n<br />
uuden aikakauden, sanoo Walter Märzendorfer,<br />
<strong>Siemens</strong> Healthcaren Magnetic<br />
Resonance -liiketoimintayksikön johtaja.<br />
Tim ja Dot ovat suora vastaus tämän<br />
päivän terveyden- ja sairaanhoitotalouden<br />
haasteisiin. Yhdessä ne muodostavat<br />
nopeamman ja tehokkaamman läpikulun,<br />
mikä parantaa päivittäistä tuottavuutta<br />
jopa 30 prosenttia.<br />
Uudet MR-laitteistot<br />
parantavat tuottavuutta<br />
MAGNETOM Aera (1.5T) ja<br />
MAGNETOM Skyra (3T) parantavat<br />
MR:n tehokkuutta<br />
– Paine tarkkailla kuluja sairaalaympäristössä<br />
– ja samanaikaisesti tarjota parasta<br />
hoitoa – on aina ollut suuri. Tavoitteemme<br />
on jatkaa panostamista teknisiin innovaatioihin,<br />
jotka parantavat terveydenhoidon<br />
tehokkuutta, sanoo Walter Märzendorfer,<br />
<strong>Siemens</strong>in Magnetic Resonance -yksikön<br />
johtaja. Kun tämä vallankumouksellinen<br />
MR-laitteisto esiteltiin, lähtökohtamme oli<br />
parantaa asiakkaittemme tuottavuutta ja<br />
heidän potilaittensa kokemuksia.<br />
Lisäarvoa koko kuvanjakoprosessille<br />
Sekä MAGNETOM Aera että MAGNETOM<br />
Skyra -laitteissa on avoin 70 cm tunneli,<br />
jossa yhdistetään Tim 4G ja Dot -innovaatioita.<br />
Näin <strong>Siemens</strong> määrittää uuden<br />
standardin tehokkuudelle ja käyttäjäystävällisyydelle<br />
ja tuottaa lisäarvoa koko<br />
kuvanjakoprosessille. Tim 4G:llä pystytään<br />
tuottamaan todella hyvää kuvanlaatua,<br />
kun taas Dot yksinkertaistaa MR-kuvauksen<br />
monimutkaisuutta.<br />
Järjestelmän avoimet potilasaukot<br />
vähentävät potilaiden klaustrofobiaa.<br />
Tämä johtaa suurempaan läpikulkuun ja<br />
useampiin lähetteisiin. Lyhyet magneetit<br />
mahdollistavat myös monien tutkimusten<br />
suorittamisen täydellä 50 cm FoV:lla (45<br />
cm z-suunnassa) niin, että potilaan pää on<br />
itse magneetin ulkopuolella.<br />
– Järjestelmät täydentävät MR-laitteistojemme<br />
sarjaa. Tekniikalla, joka asettaa<br />
uusia vaatimuksia edistyksellisille MR-<br />
Skånen yliopistollinen sairaala on ensimmäisenä<br />
klinikkana Pohjois-Euroopassa<br />
valinnut Skyra 3T:n neuroradiologiaosastolleen<br />
Lundiin. Järjestelmää käytetään<br />
edistykselliseen neurodiagnostiikkaan,<br />
50 prosenttia klinikalle ja 50 prosenttia<br />
tutkimukseen juuri perustetun Lund University<br />
Bioimaging Centerin puitteissa.<br />
Parempaa tuottavuutta<br />
syngo.via-ohjelmistolla<br />
Yhteistä kaikille <strong>Siemens</strong>in esittelemille<br />
uusille toiminnoille on suurempi diagnostinen<br />
luotettavuus, helpompi ja nopeampi<br />
potilaiden hoito sekä parantunut mukavuus<br />
sekä käyttäjälle että potilaalle.<br />
<strong>Siemens</strong>in uuden syngo.via-kuvanjako-ohjelmiston<br />
avulla MR-lukutuottavuus paranee<br />
jopa 50 prosenttia. syngo.via lajittelee<br />
kuvat automaattisesti, valmistelee potilastiedot<br />
ja toimii kaikissa askeleissa käyttäjän<br />
toivomusten mukaisesti. syngo.via yhdistää<br />
kuvanjakolaitteiston ja tietotekniikan<br />
ainutlaatuisella tavalla. Tämä mahdollistaa<br />
tiedon jakamisen riippumatta käyttäjän<br />
sijainnista. Protokollasuunnittelun voi nyt<br />
tehdä etätyöskentelynä ja tarvittavat tiedot<br />
siirtyvät automaattisesti skanneriin. Tim ja<br />
Dot yhdistettynä syngo.via-ohjelmistoon<br />
parantavat tuottavuutta huomattavasti<br />
koko MR-työnkulussa suunnittelusta ja<br />
kuvauksesta tulosten lukuun ja arviointiin<br />
asti. Kehitys on ihmeellistä!<br />
➽ Lisätietoja antaa tuoteasiantuntija<br />
Kari Koski, kari.koski@siemens.com<br />
10 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 11
Muuta<br />
MAMMOMAT<br />
Henkilötunnus muutamassa<br />
sekunnissa säästää miljoonia<br />
Miellyttävämpiä Mammografiatutkimuksia<br />
Seinäjoella<br />
Tänä päivänä kaikki vastasyntyneet lapset Danderydin sairaalassa saavat henkilötunnuksensa<br />
vain muutamassa sekunnissa. Tämä tapahtuu yhdistämällä <strong>Siemens</strong>in raskaus- ja synnytyskertomusjärjestelmä<br />
Obstetrix veroviraston verkkopalveluun. Tämän uuden ratkaisun tärkeitä etuja<br />
ovat parempi potilasturvallisuus ja alentuneet kulut.<br />
<strong>Siemens</strong>in integroidun järjestelmän kautta<br />
kätilöt voivat lähettää syntymäilmoituksen<br />
elektronisesti verovirastoon. Elektronisen<br />
ilmoituksen pystyy tekemään sekunneissa,<br />
kun taas käsin tehtyyn ilmoitukseen saattaa<br />
kulua viikko.<br />
Sekoittumisten riski katoaa<br />
Tämän uuden online-ratkaisun avulla<br />
vastasyntyneiden lasten potilasturvallisuus<br />
paranee. Samalla henkilötunnusten<br />
sekoittumisen riski katoaa ja tunnistuksesta<br />
tulee varmempaa. Lisäksi elektroninen<br />
syntymäilmoitus takaa paremman turvallisuuden<br />
hoidon tarpeessa oleville<br />
vastasyntyneille.<br />
Suuret säästöt<br />
Parantuneen potilasturvallisuuden lisäksi laskelmat<br />
ovat osoittaneet, että hoitolaitokset<br />
voivat säästää miljoonia kruunuja vuodessa<br />
online-ratkaisun ansiosta. Säästöt syntyvät<br />
siitä, että mutkikkaat ja aikaa vievät väliaikaiset<br />
henkilötunnukset poistuvat käytöstä.<br />
– Ratkaisu on kehitetty modernia tekniikkaa<br />
hyväksikäyttäen ja se voidaan yhdistää<br />
myös muihin järjestelmiin. Tämän ansiosta<br />
väliaikaisten henkilötunnusten käyttö voi<br />
nyt vähentyä koko maassa. Koska valtaosa<br />
tänä päivänä käytössä olevista väliaikaisista<br />
henkilötunnuksista annetaan vastasynty<br />
neille, on tällä ratkaisulla suuri merkitys<br />
synnytysosastoille, kertoo <strong>Siemens</strong>in tuotepäällikkö<br />
Pernilla Dahlin.<br />
Danderydin sairaala oli ensimmäisenä<br />
kokeilemassa tätä uutta palvelua, joka<br />
syksyn aikana on otettu käyttöön myös<br />
Karolinskan sairaalassa. Muut Tukholman<br />
läänin synnytysosastot odottavat vuoroaan<br />
päästä käyttämään ratkaisua kevään<br />
aikana. Tavoitteena on, että 85 prosenttia<br />
kaikista syntymäilmoituksista tehtäisiin<br />
tämän online-ratkaisun kautta.<br />
➽ Lisätietoja antaa tuoteasiantuntija<br />
Carina Paavilainen,<br />
carina.paavilainen@siemens.com<br />
Seinäjoen keskussairaalassa on otettu ensimmäisenä Suomessa<br />
käyttöön <strong>Siemens</strong>in MAMMOMAT Inspiration – mammografiajärjestelmä,<br />
jolla uskotaan tutkittavan noin 1200 naista<br />
vuodessa. Laitteella tehdään kliinisiä tutkimuksia ja Seinäjoelle<br />
tilattiin myös biopsiayksikkö, jossa on lateraalisuunnan<br />
näytteenottomahdollisuus. Lateraalinen vakuuminäytteenottoteline<br />
tähän laitteeseen otettiin Seinäjoella käyttöön<br />
ensimmäisenä maailmassa.<br />
– Valitsimme <strong>Siemens</strong>in MAMMOMAT<br />
Inspirationin, koska olimme tyytyväisiä<br />
sen kuvanlaatuun. Olemme olleet siihen<br />
tyytyväisiä myös käytössä. Myös laitteen<br />
hyvä ergonomia oli tärkeä, Seinäjoen<br />
keskussairaalaan radiologian ylilääkäri<br />
Annikka Nikkola-Sihto kertoo.<br />
MAMMOMATin etuna on se, että se on<br />
suunniteltu ergonomisesti järkeväksi.<br />
– Olemme kokeneet hyvänä puolena, että<br />
lisälaitteet, kuten suurennuslaite ja biopsiayksikkö<br />
ovat paljon kevyempiä liikutella<br />
ja asentaa paikoilleen kuin aiemmat. Tämä<br />
vähentää rasitusta työpäivän aikana,<br />
röntgenhoitaja Saara Nuotio kertoo.<br />
Järjestelmää joulukuun alusta käyttänyt<br />
Nuotio kiittelee myös sen nopeutta.<br />
– Kuvat tulevat nopeasti sekä hoitajan<br />
näytölle että lääkärin työasemalle. Tämä<br />
nopeuttaa toimenpiteitä. Nuotio ei usko,<br />
että nopeamman kuvauksen avulla voitaisiin<br />
hoitaa useampia potilaita, mutta<br />
liiallinen kiire töissä hellittää.<br />
Seinäjoen röntgenhoitajat ovat saaneet<br />
työhönsä suomenkielisen koulutuksen<br />
asiaan perehdytetyltä <strong>Siemens</strong>in käyttökouluttajalta,<br />
jolla on myös tausta röntgenhoitajan<br />
työstä. Nikkola-Sihdon mukaan<br />
tämä on ollut tärkeää osalle hoitajista.<br />
Laitteisto on ensimmäinen Suomessa<br />
ja muissa Pohjoismaissa asennuksia on<br />
yhteensä jo yli 75. Tämän vuoksi saadaan<br />
arvokkaita tietoja ja vinkkejä sekä käyttökokemuksia<br />
yli maan rajojen.<br />
– Laitteen ulkonäköhän on nätti, kun sillä<br />
on pyöreät muodot. Väritys on tietysti hyvä<br />
tähän meidän huoneeseemme. Monet<br />
potilaatkin ovat sanoneet, että se sopii<br />
tutkimustilojemme väritykseen hyvin,<br />
Nuotio kertoo.<br />
MAMMOMAT Inspiration -laitteessa on<br />
OPCOMP-puristusautomatiikka, jonka avulla<br />
laitteisto optimoi puristuksen riittävän<br />
hyvän kuvanlaadun saamiseksi ja vähentää<br />
siten potilaan tuntemaa kipua.<br />
– Laitehan antaa sen puristuksen, millä<br />
on mahdollista saada hyvä kuva. Hoitajan<br />
ei itse tarvitse miettiä, kuinka voimakas<br />
puristus pitäisi säätää, että kuvasta tulee<br />
hyvä, Nuotio toteaa.<br />
<strong>Siemens</strong>in MAMMOMAT Inspiration on<br />
suoradigitaalinen mammografialaitteisto,<br />
jossa on kolme toimintoa samassa<br />
järjestelmässä. Laitteisto soveltuu sekä<br />
Röntgenhoitaja Helinä Pitkäranta ja MAMMOMAT<br />
Inspiration<br />
seulontaan että kliinisiin tutkimuksiin ja<br />
se on varustettu tomosynteesi -mahdollisuudella.<br />
MAMMOMAT Inspiration on<br />
nopea, ergonomisesti suunniteltu ja se<br />
antaa korkean kuvalaadun pienillä säteilyannoksilla.<br />
➽ Lisätietoja antaa tuoteasiantuntija<br />
Markus Sipilä, markus.sipila@siemens.com<br />
12 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 13
Laiteasennuksia<br />
Laiteasennuksia<br />
Uuden PET/CT-menetelmän avulla<br />
luotettavampaa diagnostiikkaa<br />
tuottaa ajan myötä kustannussäästöjä<br />
sairaanhoidon tiukentuvassa taloudessa,<br />
sanoo Johan Lindqvist, <strong>Siemens</strong> AB:n<br />
tuotepäällikkö.<br />
Örebron yliopistollinen sairaala luottaa<br />
yhdistettyyn PET/CT-laitteeseen ennen<br />
kaikkea tuumoridiagnostiikan vuoksi.<br />
tietokonetomografian (computer tomography/CT)<br />
anatomisiin, kolmiulotteisiin<br />
kuviin, saadaan integroitu diagnostinen<br />
Ajatuksena on myös käyttää CT-laitetta<br />
erillisiin tutkimuksiin, joissa PET ja CTlaitteita<br />
ei käytetä yhdessä.<br />
– PET/CT-laitteen avulla parannamme<br />
syöpäpotilaiden diagnosointia ja hoitoa,<br />
jopa hyvin aikaisessa vaiheessa olevien<br />
kuvantamisväline, joka avaa uusia mahdollisuuksia<br />
syöpädiagnostiikkaan.<br />
– PET/CT-yhdistelmällä näemme tarkkaan,<br />
– Tarkoituksena on pitää CT käytössä kaikkina<br />
päivinä, kun radiologisia tutkimuksia<br />
tehdään, sanoo Håkan Geijer.<br />
Ruotsiin ensimmäinen uuden sukupolven<br />
tietokonetomografialaitteisto<br />
<strong>Siemens</strong>in uusin tietokonetomografialaite SOMATOM Definition<br />
Flash on kesän 2009 aikana asennettu Örebron yliopistolliseen<br />
sairaalaan ja Linköpingissä sijaitsevaan CMIV-tutkimuskeskukseen.<br />
Asennukset ovat kyseisen laitteen ensimmäisten<br />
joukossa maailmassa.<br />
neljäsosasekunnissa. Elimen toimintaa<br />
voidaan siten kuvata lähes reaaliajassa.<br />
- Valintaan vaikutti paitsi matala säteilyannos<br />
myös moni muu SOMATOM Definition<br />
Flash laitteen ominaisuus. Ratkaisevaa<br />
oli, että tutkimuksia voidaan tehdä ilman<br />
että potilaan täytyy pidättää hengitystään.<br />
kasvainten osalta, kertoo Röntgenklinikan<br />
ylilääkäri ja ydinlääketieteen vastaava<br />
Håkan Geijer.<br />
PET/CT-menetelmästä on tullut yhä tavallisempi<br />
väline tuumoridiagnostiikassa, ja<br />
2 300 000 euron investoinnilla vastataan<br />
kasvavaan kysyntään.<br />
– PET tarkoittaa positron-emissionstomografiaa,<br />
ja se hyödyntää tuumoreiden<br />
jäljittämisessä radioaktiivisia molekyylejä,<br />
nykyään yleisimmin fluori-18-leimattua<br />
sokeria. Potilas saa injektion radioaktiivista<br />
sokeria, joka etsiytyy kasvainsolujen luo.<br />
Kun sitten otetaan kuvia, kasvain näkyy<br />
selkeästi. PET:llä emme näe ainoastaan<br />
kasvainta vaan myös sen energianvaihdunnan,<br />
mikä on olennaista diagnosoinnissa ja<br />
hoidon suunnittelussa, sanoo Håkan Geijer.<br />
Yhdistämällä PET:n energianvaihduntatiedon<br />
missä kasvaimet ja etäpesäkkeet<br />
(metastaasit) kehossa sijaitsevat. Muutokset<br />
huomataan myös paljon aikaisemmin<br />
kuin tavallisella röntgentekniikalla, sanoo<br />
Håkan Geijer.<br />
Diagnoosi, suunnittelu ja seuranta<br />
Tuumoridiagnoosin ja hoidon suunnittelun<br />
lisäksi PET/CT-menetelmää käytetään myös<br />
sytostaattihoitojen ja leikkausten jälkeiseen<br />
seurantaan. Näin kehitystä voidaan seurata<br />
ja nähdä, miten kasvain reagoi hoitoon<br />
sekä tarkkailla, ettei kasvain ala kasvaa<br />
uudelleen. Menetelmää käytetään myös<br />
suunnitteluun ennen erilaisten kasvainten<br />
säteilyhoitojen aloittamista.<br />
– <strong>Siemens</strong>in Biograph mCT:llä sairaala saa<br />
sekä järeää PET-tekniikkaa että modernin,<br />
edistyksellisen CT:n. Se tarkoittaa yhtä<br />
kuvantamislaitteistoa kahden sijaan, mikä<br />
Hoitovirheet voivat vähentyä<br />
30 prosenttia<br />
– PET/CT-menetelmä on Ruotsissa suhteellisen<br />
tuntematon erikoisasiantuntijoiden keskuudessa<br />
paremmasta syöpädiagnostiikasta<br />
huolimatta. Tutkimukset ovat osoittaneet,<br />
että hoitovirheiden riski vähenee 30 prosenttia<br />
potilailla, jotka ovat läpikäyneet PET/<br />
CT-tutkimuksen. On siis hyvin perusteltua<br />
lisätä tämän menetelmän käyttöä. Ruotsi on<br />
tänä päivänä jäljessä kansainvälisestä tasosta<br />
PET/CT-laitteiston käytössä. Esimerkiksi<br />
Tanskassa on n. 30 laitetta. Injektoitavien<br />
valmisteiden saatavuus on myös parempi ja<br />
klinikat ovat onnistuneet saamaan hallinnon<br />
ja politiikan edustajat vakuuttuneiksi menetelmän<br />
eduista, kertoo Johan Lindqvist.<br />
➽ Lisätietoja antaa tuoteasiantuntija<br />
Kari Koski, kari.koski@siemens.com<br />
Thorax-kuvaus 0,6 sekunnissa, joustavaa<br />
sydäntutkimusta hyvin pienellä säteilyannoksella,<br />
kaksoisenergiakuvaus ja<br />
annossuojaus säteilyherkille elimille. Tässä<br />
– Valitsimme SOMATOM Definition Flashin,<br />
koska siinä yhdistyy paras mahdollinen kuvanlaatu<br />
ja poikkeuksellisen pieni säteilyannos.<br />
Laitteen kliininen hyöty on kiistaton ja<br />
Lapsia ei myöskään tarvitse nukuttaa tutkimuksen<br />
ajaksi. Lisäksi laitteen kaksoisenergiakuvaus<br />
tarjoaa uudenlaisia diagnostisia<br />
ja tieteellisiä mahdollisuuksia.<br />
muutamia uuden SOMATOM Definition<br />
avaa uusia indikaatioita esimerkiksi ei-inva-<br />
Flash tietokonetomografialaitteen ominai-<br />
siiviselle sydändiagnostiikalle. Erotuksena<br />
suuksia.<br />
aikaisemman sukupolven tietokonetomo-<br />
Anders Persson, CMIV:n johtaja, ylilääkäri ja<br />
grafialaitteisiin, voimme nyt tutkia kaikkia<br />
potilaita koosta riippumatta. Lisäksi laite on<br />
➽ Lisätietoja antaa tuoteasiantuntija<br />
Mats Lindholm,<br />
dosentti, kertoo:<br />
todella nopea. Koko sydän voidaan kuvata<br />
mats.lindholm@siemens.com<br />
14 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 15
Teema-artikkeli<br />
Teema-artikkeli<br />
Uumajan sairaala on työskennellyt useita vuosia uuden hybridisalin<br />
kehittämiseksi. Sairaala on rakennettu 60-luvulla, ja tilan<br />
löytäminen hybridisalille ei ollut helppoa. Lopulta sali päätettiin<br />
sijoittaa röntgenosastolle. Suunnittelutyö kesti kauan ja oli<br />
välillä haasteellista. Ennen kuin tilat olivat valmiit, vanha angiografialaitteisto<br />
oli ollut käytössä lähes 15 vuotta, ja rakentamisen<br />
suunnittelu oli aloitettu melkein viisi vuotta aikaisemmin.<br />
Onnistunut panostus<br />
hybridisaliin<br />
Kun aikaisemman röntgenjärjestelmän<br />
elinkaari alkoi lähestyä loppuaan, huomattiin,<br />
ettei uutta järjestelmää voitu asentaa<br />
vanhoihin tiloihin. Viimeisen viiden vuoden<br />
aikana mm. anestesiahenkilöstöä ja erilaisia<br />
kirurgisia erikoisasiantuntijoita vaativien interventioiden<br />
määrä oli oleellisesti kasvanut.<br />
Kun tarvitaan enemmän henkilökuntaa,<br />
tarvitaan myös lisää tilaa.<br />
<strong>Siemens</strong> Artis zee Ceiling sopivin<br />
vaihtoehto<br />
Kaikki röntgenlaitteita käyttävät henkilöt<br />
olivat mukana suunnittelussa ja pääsivät<br />
vaikuttamaan asennukseen. Tärkeintä oli,<br />
että salissa työskentelevät henkilöt saisivat<br />
äänensä kuuluviin ja olisivat mahdollisimman<br />
tyytyväisiä. Artis zee Ceiling, <strong>Siemens</strong>in<br />
kattoasennettava laitteisto valittiin sopivimpana<br />
vaihtoehtona.<br />
Röntgenlaitteiston lisäksi leikkaussalista<br />
löytyy myös paljon muita laitteistoja. Laitteistot<br />
ja niiden toimivuus ovat potilaalle<br />
elintärkeitä ja ne vaativatkin riittävästi tilaa.<br />
Uumajan sairaalan salin koko on 75 m 2 ,<br />
mikä on yli kaksinkertaisesti vanhan tilan<br />
koko. Steriiliyden säilyttämiseksi ja potilaan<br />
jatkuvan tarkkailun kannalta on tärkeää,<br />
ettei henkilökunnan tarvitse poistua salista.<br />
Röntgenkuvaus ja kuvankäsittely voidaan<br />
tehdä paikan päällä.<br />
Antibioottiresistentit bakteerit<br />
Pääasiallinen syy röntgenjärjestelmän<br />
siirtämiselle leikkaustiloihin on, että<br />
toimenpiteen tulee tapahtua niin steriilisti<br />
kuin mahdollista. Saamme päivittäin lukea<br />
antibioottiresistenteistä bakteereista. Steriili<br />
ympäristö on välttämättömyys, etteivät<br />
potilaat altistuisi komplikaatioille, kuten<br />
hoidon jälkeisille pahoille infektioille.<br />
Toimenpideradiologi Ann Wigelius kertoo,<br />
että salia suunniteltaessa oli tärkeää, että<br />
sinne saataisiin riittävästi tilaa leikkaussalin<br />
ilmastoinnille, jotta pystyttäisiin tehokkaasti<br />
tekemään niin endovaskulaarisia<br />
kuin avoimiakin kirurgisia toimenpiteitä.<br />
Vaatimuksena oli myös, että asennettu<br />
laitteisto toimii hyvin, se on helppokäyttöinen<br />
ja siinä on matala säteilyannos sekä<br />
korkea kuvanlaatu.<br />
Säteilyhygienia ratkaisi<br />
päätöksen<br />
Henkilökunta on koko toimenpiteen ajan<br />
huoneessa, jonka vuoksi säteilyhygieeninen<br />
työskentely on erittäin tärkeää. Potilaiden<br />
ja henkilöstön annosten pitää pysyä mah-<br />
Steriiliys ja röntgenkuvaus eivät aina ole<br />
itsestään selvä yhdistelmä. Itse leikkausympäristössä<br />
pitäisi olla mahdollisimman<br />
vähän materiaalia, henkilökuntaa<br />
ja instrumentteja, mutta röntgenkuvan<br />
saamiseksi pitää röntgenlaite sijoittaa<br />
lähelle kuvattavaa aluetta.<br />
16 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 17
Teema-artikkeli<br />
Teema-artikkeli<br />
dollisimman pieninä. Ann Wigelius sanoo,<br />
että säteilyhygieeniset ominaisuudet vaikuttivat<br />
ratkaisevasti laitteiston toimittajan<br />
valintaan. <strong>Siemens</strong>illä on monia älykkäitä<br />
toimintoja, kuten Overlay Ref ja CARE-<br />
POSITION.<br />
Uudet menetelmät syrjäyttämässä<br />
avointa suonikirurgiaa<br />
Kehitys suonikirurgian alalla on ollut<br />
nopeaa. Lääketieteellisen tekniikan<br />
edistysaskelten ansiosta uudet menetelmät<br />
korvaavat yhä useammin avoimen kirurgian.<br />
Kun hoitomenetelmät muuttuvat, tarvitaan<br />
hybridisaleja.<br />
Kirurgisen toimenpiteen sijaan hoidettavaan<br />
suoneen päästään tavallisesti nivusvaltimoon<br />
tehtävän pienen reiän kautta.<br />
Suonen läpi pujottaudutaan ohjainvaijerin*<br />
tai coilien* avulla. Hoito suoritetaan esimerkiksi<br />
stenttien* tai coilien* avulla.<br />
Materiaalien kehitys sekä interventionistien*<br />
kokeneisuus ovat saaneet aikaan sen, että<br />
on enää vähän sellaisia suonia, joita ei<br />
pystytä hoitamaan ohjainvaijerin ja coilien<br />
avulla. Hoito on huomattavasti hellävaraisempaa,<br />
mikä on tietysti suuri etu potilaille.<br />
Siitä on myös kansantaloudellista<br />
hyötyä, sillä sairaalahoidon tarve vähenee.<br />
Yhdistettyjä hoitomenetelmiä<br />
Kaikille potilaille ei kuitenkaan voi tehdä<br />
interventionaalisia toimenpiteitä. Ne<br />
tehdään tulevaisuudessakin perinteisellä<br />
avoimella kirurgialla. Joskus tehdään myös<br />
yhdistettyjä toimenpiteitä, toisin sanoen<br />
avointa kirurgiaa yhdistettynä katetrisointitekniikkaan.<br />
Näitä yhdistettyjä toimenpiteitä<br />
voidaan soveltaa esimerkiksi pahoissa<br />
onnettomuustapauksissa, joissa potilaalla<br />
on paljon vammoja ja haavoja.<br />
Kliinisesti arvokasta tekniikkaa<br />
Erisuuruisten suoni-interventioiden lisäksi<br />
suoritetaan myös erilaisia maksan ja munuaisten<br />
interventioita. Periaatteessa kaikki<br />
perifeeriset interventiot, joissa tarvitaan<br />
läpivalaisua ja usein myös ultraääntä,<br />
tehdään näissä tiloissa onnistuneemman<br />
hoitotuloksen takaamiseksi.<br />
Ann Wigelius kertoo, että hänelle on ollut<br />
paljon hyötyä 3D:stä ja erityisesti Dyna-<br />
CT:stä, joilla pystyy selkeämmin näkemään<br />
esimerkiksi käytettävän ohjainvaijerin tai<br />
coilin sijainnin ja asennon.<br />
– Ultraääntä käytetään monin tavoin punktuoinnissa.<br />
Mutta ultraäänellä on rajansa,<br />
kun käsitellään vatsan aluetta, erityisesti<br />
ylipainoisilla potilailla. Se, että voidaan<br />
näin varmistaa pääsy haluttuun paikkaan<br />
vaaratta, on korvaamatonta, kertoo Ann<br />
Wigelius.<br />
Tyytyväiset asiakkaat<br />
Kysymykseen, mitä olisi haluttu toteuttaa<br />
toisin, Ann Wigelius vastaa:<br />
– Jos talous ei asettaisi rajoituksia, olisimme<br />
valinneet Artis zeegon, nk. robotin, koska<br />
sen avulla saavutetaan vielä parempi<br />
hygienia vähempien kattoasennettavien<br />
Sanasto<br />
osien ansiosta. Tämä mahdollistaa myös<br />
paljon paremman ilmanvaihdon. Kysymykseen,<br />
ovatko he tyytyväisiä, vastattiin:<br />
– Yess!!!<br />
Hoitomenetelmien muuttuessa uskomme<br />
hybridisalien lisääntyvän nopeasti. <strong>Siemens</strong>in<br />
asennus Uumajassa vuonna 2009 oli<br />
ensimmäinen ja sitä seurasi Karolinskan yliopistollinen<br />
sairaala Solnassa (Artis zeego)<br />
ja Linköpingin yliopistollinen sairaala (Artis<br />
zee Ceiling). Kiinnostuneita on paljon, ja<br />
<strong>Siemens</strong> on saanut monia tiedusteluja tulevista<br />
projekteista.<br />
Uumajan hybridisalissa työskentelevät:<br />
lääkärit Björn Lund, Maria Truedson, Jan<br />
Svedberg, Ann J:son Wigelius, Ann-Catrine<br />
Strandén ja Matilda Markgren, viimeksi<br />
mainittu kouluttautumassa, sekä röntgenhoitajat<br />
Tryggve Berglund, Lena Andersson,<br />
Magnus Renman, Birgit Piippo, Göran<br />
Nygård ja Gun-Britt Simu.<br />
OHJAINVAIJERI guidewire (englanniksi), ohut ”lanka”,<br />
joka viedään verisuonen sisään onton neulan lävitse, nk.<br />
Seldinger-tekniikka, jonka esitteli ruotsalainen lääkäri<br />
Sven-Ivar Seldinger vuonna 1953.<br />
COIL ohut muoviputki, joka johdetaan suonessa olevan<br />
tähystimen avulla. Kun katetri on hyvin paikoillaan, tähystin<br />
poistetaan, ja katetrin läpi voidaan ruiskuttaa varjoainetta.<br />
STENTTI ohut metalliverkko, jonka avulla suoni pidetään<br />
auki sisältäpäin ahtaumien välttämiseksi.<br />
KIERUKAT ohuita metallilankoja, joissa on pieniä kuituja.<br />
Asetetaan suoneen tiivistämään esimerkiksi verenvuodon tai<br />
pienen valtimonlaajentuman kohta.<br />
INTERVENTIONISTI lääkäri, joka käyttää mini-invasiivisia<br />
hoitomenetelmiä, voi olla esim. radiologi, suonikirurgi,<br />
kardiologi, neurokirurgi.<br />
18 <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare <strong>Medical</strong> <strong>Solutions</strong> · maaliskuu 2010 · www.siemens.fi/healthcare 19
Change language