PDF-versio - Carea
PDF-versio - Carea
PDF-versio - Carea
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hallitus<br />
PÖYTÄKIRJA<br />
N:o 7<br />
31.8.2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO- JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ
Asialuettelo:<br />
68 § PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN 2<br />
69 § PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS 3<br />
70 § OSAVUOSIKATSAUS KUNTAYHTYMÄN TOIMINNASTA JA<br />
TALOUDESTA TAMMI-HEINÄKUULTA 2012 4<br />
Liite nro 1<br />
71 § OIKAISUVAATIMUS ESIMIEHEN ANTAMASTA<br />
VAROITUKSESTA EI JULKINEN<br />
72 § UHKASAKKO HOITOTAKUUN ONGELMISTA 5<br />
73 § SAIRAALAPÄIVÄT 2012 6<br />
Liite nro 2<br />
74 § KESKUSSAIRAALAN LAAJENNUS- JA<br />
PERUSKORJAUSHANKKEEN ETENEMINEN 7<br />
Liite nro 3<br />
Liite nro 4<br />
Liite nro 5<br />
75 § HANKKEEN TOIMINTAMALLI 15<br />
76 § MUUT ASIAT 17<br />
1. Toimitusjohtajan autoetu<br />
77 § OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS 18
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 1<br />
Kokouksen aika 31.8.2012 klo 10.00–11.40<br />
Kokouksen paikka Kotkan Höyrypanimo<br />
_______________________________________________________________________<br />
Läsnä jäsenet<br />
Poissa<br />
Heikki S. von Hertzen, puheenjohtaja<br />
Marjo Lakka, varapuheenjohtaja<br />
Tarja Alastalo<br />
Pekka Jokinen<br />
Eeva Rautamaa<br />
Antero Rossi<br />
Taisto Leinonen<br />
Tauno Telaranta<br />
Päivi Muurman<br />
Jaana Ström-Hietanen<br />
_______________________________________________________________________<br />
Muut osallistujat Maria Eloranta, yhtymäkokouksen puheenjohtaja<br />
Marjatta Nykänen, yhtymäkokouksen I-varapuheenjohtaja<br />
Jouko Yläjääski, yhtymäkokouksen II-varapuheenjohtaja<br />
Kari Hassinen, toimitusjohtaja<br />
Ermo Haavisto, johtajaylilääkäri<br />
Tiina Häyhä, henkilöstöjohtaja<br />
Arja Narinen, johtajaylihoitaja<br />
Anu Romppainen, sosiaalipalvelujen johtaja<br />
Ari Ronkainen, psykiatrian johtava ylilääkäri<br />
Heli Lindqvist, Kymenlaakson sairaalapalvelut, liikelaitoksen tj.<br />
Timo Laine, Kastek Oy, toimitusjohtaja<br />
Helena Kinnunen, talousjohtaja, hallituksen sihteeri<br />
_______________________________________________________________________<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 2<br />
68 § PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN<br />
Kokouskutsu ja esityslista on lähetetty 27.8.2012.<br />
Tämän kokouksen pöytäkirja pidetään nähtävänä kuntayhtymän johdon<br />
toimistossa 21.9.2012 klo 10.00 - 12.00.<br />
Päätös:<br />
Kokous todettiin päätösvaltaiseksi.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 3<br />
69 § PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS<br />
Valitaan kaksi jäsentä pöytäkirjan tarkastajiksi.<br />
Päätös:<br />
Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Tarja Alastalo ja Taisto Leinonen.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 4<br />
70 § OSAVUOSIKATSAUS KUNTAYHTYMÄN TOIMINNASTA JA TALOUDESTA<br />
TAMMI-HEINÄKUULTA 2012<br />
Osavuosikatsaus kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta tammiheinäkuulta<br />
2012 on liitteenä nro 1.<br />
Toimitusjohtajan esitys:<br />
Kuntayhtymän johdon edellytetään ryhtyvän kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin,<br />
jotta osavuosikatsauksen ennakoimat kulujen ylitykset<br />
jäävät mahdollisimman pieniksi ottaen huomioon kuitenkin hoitotakuun<br />
edellyttämän palvelutuotannon turvaaminen.<br />
Asian käsittely.<br />
Puheenvuoroja käyttivät: Kari Hassinen, Ermo Haavisto, Eeva Rautamaa,<br />
Tarja Alastalo, Antero Rossi, Heikki S. von Hertzen ja Pekka<br />
Jokinen.<br />
Päätös:<br />
Hyväksyttiin.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 5<br />
DNO: KYHALLINTO 16/2012<br />
72 § UHKASAKKO HOITOTAKUUN ONGELMISTA<br />
Uhkasakko<br />
Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontavirasto (Valvira) päätti<br />
7.6.2012 velvoittaa kuntayhtymää 400.000 euron sakon uhalla korjaamaan<br />
hoitotakuun ongelmat pysyvästi 31.12.2012 mennessä.<br />
Valvira kehottaa kuntayhtymää ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin,<br />
jotta hoidon tarpeen arviointi, hoitoon pääsystä ilmoittaminen ja<br />
omavalvonta toteutuvat asianmukaisesti ja lain mukaisella tavalla.<br />
Valvira velvoittaa kuntayhtymän hallitusta antamaan 15.1.2013 mennessä<br />
selvityksen siitä, miten kiireettömään hoitoon pääsy on saatettu<br />
lain edellyttämälle tasolle.<br />
Tarvittavat toimenpiteet<br />
Kuntayhtymän johto on käynnistänyt välittömästi toimintaohjelman<br />
suunnittelun ja tarvittavat toimenpiteet, jotta hoitotakuu saatetaan<br />
pysyvästi lain edellyttämälle tasolle.<br />
Johto raportoi hallitukselle joka kokouksessa hoitotakuun toteutumiseksi<br />
laadituista suunnitelmista ja hoitotakuun seurantaraporteista.<br />
Toimitusjohtajan esitys:<br />
Hallitus edellyttää, että tarvittava toimintaohjelma esitellään hallitukselle<br />
syyskuun kokouksessa ja että jokaisessa kokouksessa raportoidaan<br />
sen toteutumisesta.<br />
Asian käsittely.<br />
Puheenvuoroja käyttivät Kari Hassinen ja Heikki S. von Hertzen.<br />
Päätös.<br />
Hyväksyttiin.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 6<br />
73 § SAIRAALAPÄIVÄT 2012<br />
Sairaalapäivät järjestetään tänä vuonna 20. – 21.11.2012 Lahdessa.<br />
Sairaalapäivien ohjelma on liitteenä nro 2.<br />
Toimitusjohtajan esitys:<br />
Hallitus päättää, että hallituksen jäsenet ja hallituksen kokouksiin<br />
osallistujat voivat osallistua sairaalapäiville halukkuutensa mukaisesti.<br />
Päätös:<br />
Hyväksyttiin.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 7<br />
DNO: KYHALLINTO 28/2007<br />
74 § KESKUSSAIRAALAN LAAJENNUS- JA PERUSKORJAUSHANKKEEN ETE-<br />
NEMINEN<br />
Keskussairaalan toimitilojen nykytila<br />
Kymenlaakson keskussairaala vastaa kymenlaaksolaisten tarvitseman<br />
erikoissairaanhoidon päivystyksestä 24/7 periaatteella. Päivystysvastuuta<br />
tukevat psykiatrian päivystys sekä myös Pohjois-Kymen<br />
sairaalan päivystys molemmat Kouvolassa. Keskussairaala tuottaa<br />
myös pääosan kymenlaaksolaisten tarvitsemista erikoissairaanhoidon<br />
muista palveluista yhdessä näiden sairaaloiden kanssa.<br />
Keskussairaalan toimitilat ovat nykyiselle palvelutuotannolle merkittävä<br />
riski, koska toimitilojen tekninen kunto on pääosin välttävä eikä<br />
toimitilojen toimivuutta voida nykyisillä korjaustoimenpiteillä turvata.<br />
Keskussairaala otettiin käyttöön 1960-luvun lopulla. Keskussairaalaa<br />
korjattiin ja laajennettiin 1980-luvulla (sädehoidon järjestelyt), 1990-<br />
luvulla (poliklinikkatilojen laajennus, keuhko-osaston rakentaminen<br />
sekä leikkaussalien korjaus) sekä 2000-luvun alussa (lastensairaalan<br />
korjaus). Myös osa vuodeosastoista saneerattiin.<br />
Näistä toimenpiteistä ja jatkuvista kunnostustöistä huolimatta, keskussairaala<br />
on uudistettava lähivuosien aikana koko tekniikan osalta,<br />
jos keskussairaalassa halutaan jatkaa erikoissairaanhoidon palvelujen<br />
tuottamista kymenlaaksolaisille. Sairaalan teknisellä uudistamisella<br />
saadaan aikaan merkittävät taloudelliset säästöt sekä samalla<br />
turvataan toimivat olosuhteet sekä potilaille että työntekijöille.<br />
Keskussairaalan pelkkä tekninen saneeraus ei ole kuitenkaan riittävä<br />
toimenpide, koska erikoissairaanhoidon palvelutuotanto on lääketieteen<br />
kehittymisen myötä muuttunut vuodeosastohoitoon painottuneesta<br />
sairaanhoidosta pääosin avohoidossa sekä päivä- ja lyhytaikaisessa<br />
hoidossa tapahtuvaan erikoissairaanhoitoon. Tämä kehitys<br />
tulee jatkumaan lääketieteen kehittyessä ja tietotekniikan mahdollisuuksien<br />
hyväksikäytön lisääntyessä.<br />
Nykyinen keskussairaalan rakennuksen toiminnallisuus ei aikakautensa<br />
tuotteena tue riittävästi erikoissairaanhoidon laadukasta ja tehokasta<br />
palvelutuotantoa ja sen kehittymistä, vaan aiheuttaa erikoissairaanhoidolle<br />
jatkuvia ongelmia ja tarpeettomia lisäkustannuksia<br />
jatkuvien korjausten ja siitä johtuvien toimintakatkosten lisäksi.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 8<br />
Hyvinvointipuiston hankesuunnitelma<br />
Kuntayhtymän johto käynnisti hankesuunnittelun keskussairaalan<br />
uusimistarpeesta yhdessä Teknisen korkeakoulun (myöhemmin Aalto-yliopiston)<br />
asiantuntijoiden kanssa.<br />
Eu-tuetun Pareto-hankkeen osana valmistui vuoden 2011 tammikuussa<br />
Kotkan keskussairaalan hyvinvointipuiston hankesuunnitelma,<br />
joka on liitteenä nro 3. Liite on toimitettu aikaisemmin.<br />
Hankesuunnitelman keskeinen sisältö on seuraava:<br />
1. Keskussairaalaa on tarpeen laajentaa, jotta erikoissairaanhoidon<br />
ydintoiminnoille voidaan taata toimivat tilat<br />
2. Keskussairaalan nykyinen rakennus on tarpeen saneerata<br />
teknisesti ja toiminnallisesti siten, että erikoissairaanhoidolla<br />
sekä myös Kotkan kaupungin sosiaali- ja terveydenhuollolla<br />
on käytössään toimivat tilat<br />
3. Alueen pysäköinti on uudistettava sijoittamalla se osittain<br />
suunnitellun laajennusosan alle sekä osittain sairaalaalueelle.<br />
4. Alueen liikennejärjestelyt on uudistettava, jotta Kotkantien ja<br />
alueen liikenne voidaan tehdä sujuvaksi ja turvalliseksi nykyisen<br />
yhden liittymän ongelmien korjaamiseksi.<br />
5. Kaikki toimitilaratkaisut on suunniteltava toimintaa tukevaksi<br />
sekä potilaiden, omaisten ja työntekijöiden viihtyvyyden lisäämiseksi.<br />
Kotkan kaupungin tilatarpeet sisältyivät hankesuunnitelmaan sen<br />
vuoksi, että hanke suunniteltiin yhdessä Kotkan kaupungin sosiaalija<br />
terveysjohdon kanssa.<br />
Keskeisenä tavoitteena oli toteuttaa valtakunnallinen tavoite lisätä<br />
erikoissairaanhoidon ja peruspalvelujen integraatiota. Vastaava<br />
suunnitelma sisältyy myös Kouvolan Ratamo-hankkeeseen.<br />
Hyvinvointipuiston kokonaiskustannuksiksi arvioitiin 160,9 miljoonaa<br />
euroa, jossa laajennuksen (10.850 m2) kustannusten osuus on 52,6<br />
miljoonaa euroa, vanhan rakennuksen (39.480 m2) saneerauksen<br />
75,2 miljoonaa euroa ja Kotkan kaupungin tilojen saneerauksen 16,0<br />
miljoonaa euroa, pysäköinnin 15,3 miljoonaa euroa ja liikennejärjestelyjen<br />
1,8 miljoonaa euroa.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 9<br />
Kotkan kaupungin jatkotoimenpiteet<br />
Kotkan kaupunki on käynnistänyt oman suunnittelunsa peruspalvelujensa<br />
kehittämisestä.<br />
Kaupungin selvitykset valmistuvat syksyllä 2012, jolloin kaupunki<br />
osaltaan päättää sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen kehittämisestä<br />
ja yksiköiden sijainnista. Tämän vuoksi on perusteltua,<br />
että kuntayhtymä keskittyy suunnittelussa keskussairaalan toimitilaratkaisuihin.<br />
Keskussairaalan toimintamallien suunnittelu<br />
Keskussairaalan henkilökunta on laatinut keskussairaalalle uudet<br />
toimintamallit koulutusohjelmassa, jonka tuloksena keskussairaalan<br />
tilojen toiminnalliselle suunnittelulle on käytettävissä valmis pohjatyö<br />
seuraavien keskeisten toimintojen osalta.<br />
päivystys<br />
ydinsairaala<br />
vastaanottotoiminta<br />
hoitokeskus<br />
vuodeosastot<br />
tukipalvelut<br />
kuntoutus<br />
Yhteenveto toimintamallien luonnoksista on liitteenä nro 4. Liite on<br />
toimitettu aikaisemmin.<br />
Lisäselvitykset<br />
Lisäselvitysten saamiseksi keskussairaalan laajennus – ja peruskorjaushankkeen<br />
liittymisestä peruspalveluihin, erikoissairaanhoidon<br />
työnjakokysymyksiin, hankkeen kiinteistöjärjestelyjen vaihtoehtoihin<br />
sekä valtakunnallisten uudistussuunnitelmien vaikutuksiin hankkeeseen<br />
sekä tuottavuuden kehittymisen realistisuuteen päädyttiin käyttämään<br />
ulkopuolista asiantuntijaa, joksi valittiin Nordic Healthcare<br />
Group Oy.<br />
Selvityksen ohjausryhmässä ovat olleet apulaiskaupunginjohtaja Annikki<br />
Niiranen, palvelujohtaja Jorma Haapanen ja toimitusjohtaja Kari<br />
Hassinen sekä NHG Oy:stä asiakkuusjohtaja Olli Tolkki.<br />
Lisäselvitys on tehty huhti- toukokuun aikana 2012 ja se julkaistiin<br />
lopullisesti 4.6.2012.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 10<br />
Selvityksessä todetaan, että kahden erikoissairaalan mallilla Kymenlaakson<br />
palvelujärjestelmä on kehittynyt hyvin erikoissairaanhoitokeskeiseksi,<br />
jonka seurauksena kymenlaaksolaisille tuotetaan erikoissairaanhoidon<br />
palveluja merkittävästi enemmän kuin muissa sairaanhoitopiireissä.<br />
Samalla se on johtanut siihen, että peruspalveluja<br />
on maakunnassa vähemmän kuin muissa sairaanhoitopiireissä.<br />
Selvityksessä arvioidaan, että keskussairaalaa ja Ratamo-hanketta<br />
koskevien nykyisten suunnitelmien toteuttaminen entisestään lisää<br />
erikoissairaanhoidon palvelukapasiteettia ja heikentää taloudellisia<br />
mahdollisuuksia lisätä voimavaroja peruspalveluihin, jotka ovat kansalaisten<br />
palvelutarpeen kannalta välttämättömiä.<br />
Selvityksessä suositellaan, että kunnat tekevät toimivaa yhteistyötä<br />
maakunnan palvelujärjestelmän uusimiseksi.<br />
Suosituksen mukaan erikoissairaanhoidon määrää ja kustannuksia<br />
voidaan vähentää palvelujen siitä vaarantumatta keskittämällä toimintaa<br />
päivystävään keskussairaalaan. Kouvolassa on tarpeen tuottaa<br />
erikoissairaanhoitoa peruspalvelujen yhteydessä, mutta koko erikoissairaanhoidon<br />
tulee olla yhden johdon alla.<br />
Ehdotettu malli edellyttää kuntien välistä luottamusta ja selkeää erikoissairaanhoidon<br />
ohjausta ja hallintoa, jossa jäsenkunnilla on vahva<br />
asema.<br />
Suosituksen mukaisen palvelurakenteen kehittäminen erikoissairaanhoidossa<br />
edellyttää voimavarojen siirtoa ja lisäämistä peruspalveluihin,<br />
jotta kokonaisuus toimii nykyistä tehokkaammin ja palvelee<br />
kansalaisia nykyistä paremmin.<br />
Johtopäätökset 4.6.2012<br />
Lisäselvityksen sisältö tuo päätöksenteon pohjaksi sellaisia näkökulmia,<br />
ettei keskussairaalan investointi- tai edes suunnittelupäätöksen<br />
tekeminen ennen kuntien välistä keskustelua ja linjanvetoa ole<br />
tarkoituksenmukaista, vaan päätöksenteon valmistelua on tarpeen<br />
jatkaa yhteisen linjan löytämiseksi.<br />
Nordic Healthcare Group Oy:n selvitys on liitteenä nro 5. Liite on<br />
toimitettu aikaisemmin.<br />
Toimitusjohtajan esitys 4.6.2012:<br />
Hallitus esittää yhtymäkokoukselle, että yhtymäkokous merkitsee<br />
Nordic Healthcare Group Oy:n selvityksen tiedoksi.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 11<br />
Asian käsittely 4.6.2012.<br />
Puheenvuoroja käyttivät: Kari Hassinen, Heikki S. von Hertzen, Antero<br />
Rossi, Pekka Jokinen, Jouko Yläjääski, Ermo Haavisto, Tauno<br />
Telaranta, Maria Eloranta, Marjo Lakka ja Tarja Alastalo.<br />
Merkittiin, että Eeva Rautamaa poistui kokouksesta klo 12.20.<br />
Toimitusjohtaja teki seuraavan lisäesityksen päätösesitykseen:<br />
Lisäksi hallitus päättää, että 24.8.2012 kokouksessa käsitellään alueen<br />
sosiaali- ja terveysjohtajien neuvottelujen pohjalta laadittu esitys<br />
hankkeen etenemisestä ja aikataulusta.<br />
Hallituksen päätös 4.6.2012:<br />
Hyväksyttiin muutetulla päätösesityksellä.<br />
Johtopäätökset elokuussa 2012<br />
Kymenlaakson keskussairaalan toiminnan perusedellytykset ovat<br />
hyvä ja osaava henkilökunta, hyvät työvälineet ja toimivat toimitilat<br />
sekä koordinoinnista ja kehittämisestä vastuussa oleva johto.<br />
Keskussairaalan merkittävin lähitulevaisuuden riski on toimitilojen<br />
huono kunto ja tilojen huono toiminnallisuus sekä näistä johtuva epätaloudellinen<br />
palvelutuotanto.<br />
Toimitilojen osuus kokonaiskustannuksista on noin 6 %. Rakennushankkeiden<br />
kustannusarviot tuntuvat varsinkin vaikeina taloudellisina<br />
aikoina suurilta. Rakennusten investointikustannukset voidaan jaksottaa<br />
30 vuodelle, jolloin niiden kustannusosuus lainanlyhennysten<br />
ja korkokulujenkin kanssa on vuosittain hallittavissa. Toimitilaratkaisulla<br />
on saatavissa aikaan tuottavuuden paraneminen eli erikoissairaanhoidon<br />
palvelut edullisemmalla hinnalla.<br />
Keskussairaalan rakennusinvestoinnin hyväksymisen edellytyksenä<br />
on kaksi keskeistä asiaa:<br />
1. Kymenlaakson keskussairaalan asema valtakunnallisten uudistusten<br />
puristuksessa<br />
Valtakunnallisesti terveydenhuoltoa ollaan uudistamassa, jotta<br />
kansalaisten terveyttä voidaan edistää nykyistä tehokkaammin<br />
ja kansalaisten terveyden tasa-arvo toteutuu paremmin.<br />
Tavoitteen saavuttamisessa keskeisessä asemassa tulee<br />
olemaan peruspalvelut, joiden kehittämiseen halutaan panos-<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 12<br />
taa lisäämällä voimavaroja ja integroimalla peruspalvelut ja<br />
erikoissairaanhoito nykyistä paremmin.<br />
Julkisen palvelun järjestämismalleista ollaan edelleen eri mieltä,<br />
koska eri tahot katsovat palvelujen järjestämistä eri näkökulmista.<br />
Terveydenhuollon asiantuntijat ovat kuitenkin yksimielisiä siitä,<br />
että väestö ja integroidut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut<br />
tarvitsevat 24/7 ylläpidettävän päivystyssairaalan, joka<br />
vastaa tapaturmien ja äkillisesti sairastuneiden kansalaisten<br />
hoidosta ja synnytysten laadukkaasta hoitamisesta. Toimivaa<br />
päivystystä ei voi järjestää ilman, että siihen liitetään päiväaikainen<br />
erikoissairaanhoidon tuotanto, koska näin päivystyksen<br />
ja erikoissairaanhoidon kustannukset pysyvät kohtuullisina.<br />
Jos tämä päivystyssairaala ei ole Kymenlaakson keskussairaala,<br />
nämä palvelut on järjestettävä kansalaisille Kymenlaakson<br />
ulkopuolelta.<br />
2. Keskussairaalan tehtävä Kymenlaakson sosiaali- ja terveydenhuollossa<br />
24/7 päivystävässä keskussairaalassa on sen tehtävän mukaisesti<br />
oltava riittävästi lääketieteellistä osaamista. Tätä<br />
osaamista on ja voidaan käyttää myös koko alueen palvelujen<br />
hyväksi.<br />
Keskussairaalan kehittäminen ei uhkaa Kouvolan Ratamohanketta,<br />
vaan ne tukevat toisiaan.<br />
Yhtenä mahdollisuutena on esim. Ratamo-keskuksen osalta<br />
saada aikaan nykyistä toimivampi yhteistyö siten, että keskussairaalan<br />
erikoislääkärit toimivat yhdessä tehdyn suunnitelman<br />
mukaisesti myös Kouvolassa.<br />
Tietotekniikka mahdollistaa lääketieteellisen konsultoinnin kehittymisen<br />
laajemminkin, jos tämä asetetaan tavoitteeksi.<br />
Ehdotus keskussairaalastrategiaksi<br />
Kymenlaakson keskussairaala hyväksytään jatkossakin maakunnan<br />
keskussairaalaksi osana Kymenlaakson palvelujärjestelmää ja erityisesti<br />
sen 24/7 päivystävänä sairaalana.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 13<br />
Tehtävän turvaamiseksi keskussairaalan palvelutuotanto ja toimitilat<br />
uudistetaan.<br />
Keskussairaalan uudistamishankkeessa keskitytään erikoissairaanhoidon<br />
toimitiloihin. Kotkan kaupungin toimitilatarve riippuu kaupungin<br />
omista päätöksistä.<br />
Kuntayhtymälle annetaan valtuudet käynnistää hankkeen yksityiskohtainen<br />
suunnittelu, jonka valmistuttua tehdään lopulliset investointipäätökset<br />
yhtymäkokouksessa.<br />
Hankkeen suunnittelussa otetaan huomioon hyvinvointipuiston hankesuunnitelmassa,<br />
toimintamallien uudistamisessa ja NHG:n selvityksessä<br />
esille nostettuja linjauksia.<br />
Koska keskussairaalan ja Ratamo-keskuksen välisestä työnjaosta ei<br />
olla täysin yhtä mieltä, keskussairaalan toimintavolyymissa on otettava<br />
huomioon Ratamo-keskuksessa tuotettava erikoissairaanhoito.<br />
Suunnittelun tavoitteena on erikoissairaanhoidon palvelutarpeen<br />
pohjalta suunnitella keskussairaalalle optimaalinen palvelutuotanto<br />
ja toimintamallit sekä tälle tuotannolle optimaaliset<br />
toimitilat sekä toimitilojen optimaaliset elinkaarikustannukset.<br />
Palvelutuotannon suunnitelmassa on varmistettava tavoitteeksi<br />
asetettujen tuottavuustavoitteiden saavuttaminen eli tuottavuuden<br />
lisäyksellä on rahoitettava vähintään 50 % hankkeen kustannuksista.<br />
Tuottavuuden lisäystä ei voida toteuttaa siirtämällä potilaiden hoito<br />
peruspalvelujen vastuulle, elleivät kunnat sitä erikseen hyväksy. Tavoitteena<br />
on kuitenkin löytää erikoissairaanhoidon ja peruspalvelujen<br />
integraatiosta sellaisia toimintamalleja, joilla palvelujen laatu paranee<br />
ja tuottavuus lisääntyy.<br />
Suunnittelussa on otettava myös huomioon, että keskussairaalan<br />
toiminta jatkuu koko rakentamisen ajan, joten on varauduttava väistötiloihin<br />
ja rakentamisen vaiheistukseen.<br />
Hankkeen esisuunnittelu voidaan käynnistää hallituksen päätöksellä,<br />
jolloin työhön voidaan ryhtyä heti. Hankkeen esisuunnitteluun on varattu<br />
määräraha vuoden 2012 talousarviossa.<br />
Yhtymäkokoukselle hankkeen suunnittelun aloittaminen esitellään<br />
vuoden 2013 talousarvion yhteydessä suunnittelumäärärahojen osalta.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 14<br />
Lopulliset hankkeen investointipäätökset tehdään suunnittelun valmistuttua<br />
yhtymäkokouksessa.<br />
Toimitusjohtajan esitys:<br />
Hallitus päättää käynnistää keskussairaalan palvelutuotannon uudistamishankkeen<br />
sekä keskussairaalan laajennus- ja peruskorjaushankkeen<br />
esisuunnittelun vuoden 2012 talousarvioon varatuilla määrärahoilla.<br />
Hallitus valitsee suunnitteluryhmään vastuuhenkilöksi toimitusjohtaja<br />
Timo Laineen sekä jäseniksi johtajaylilääkäri Ermo Haaviston, ylihoitaja<br />
Pia Rantamäen sekä asiantuntijoiksi Kastek Oy:n keskussairaalasta<br />
tiloista vastaavat henkilöt.<br />
Suunnittelun ohjausryhmään valitaan seuraavassa hallituksen kokouksessa<br />
kuntayhtymän ja jäsenkuntien edustajia.<br />
Suunnittelusta on raportoitava hallitusta säännöllisesti.<br />
Hallitus päättää lisäksi, että tarvittava suunnittelumääräraha sisällytetään<br />
vuoden 2013 talousarvioesitykseen.<br />
Asian käsittely.<br />
Puheenvuoroja käyttivät: Kari Hassinen, Heikki S. von Hertzen, Maria<br />
Eloranta, Eeva Rautamaa, Marjo Lakka, Pekka Jokinen, Antero<br />
Rossi, Taisto Leinonen, Tarja Alastalo, Ermo Haavisto ja Jouko Yläjääski.<br />
Päätös:<br />
Hyväksyttiin.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 15<br />
75 § HANKKEEN TOIMINTAMALLI<br />
Toimintamallin perusteet<br />
Keskussairaalan laajennus- ja peruskorjaushankkeen toteuttamiselle<br />
on useita vaihtoehtoja.<br />
Valmistelussa on päädytty siihen, ettei ole perusteltua toteuttaa hanketta<br />
perinteisen taserahoituksen mallilla eli kuntayhtymä ottaa tarvittavan<br />
lainan ja rakennuttaa itselleen toimitilat, koska kuntayhtymä<br />
voi hankkia tarvittavan osaamisen muualta.<br />
Elinkaarimallia harkittaessa huomio on kiinnittynyt hankkeiden monimutkaiseen<br />
sopimushallintoon, suuriin riskeihin sekä korkeisiin<br />
kustannuksiin. Elinkaarimalli ei näytä Suomessa soveltuvalta toimintamallilta<br />
erikoissairaanhoidossa, jossa toiminta muuttuu jatkuvasti.<br />
Ehdotuksena on edetä edellisten mallien yhdistelmällä eli käyttää<br />
hyväksi kuntayhtymän konsernia, jolloin päätösvalta pysyy kunnilla,<br />
rahoituksessa voidaan tukeutua kuntasektorin edullisiin lainakustannuksiin<br />
sekä säilyttää toiminnan ja toimitilojen toimiva yhteistyö.<br />
Ehdotettu toimintamalli takaa sen, että toimitilat ovat jatkuvasti halutussa<br />
kunnossa koko elinkaaren ajan eikä korjausvelkaa synny nykyiseen<br />
tapaan.<br />
Keskussairaalan tasearvo<br />
Keskussairaalan nykyinen noin 22 miljoonan euron tasearvo ei vastaa<br />
todellisuutta. Keskussairaalan kiinteistön tasearvo on tarpeen arvioida<br />
ulkopuolisen asiantuntijan arvion mukaan oikealle tasolle.<br />
Kiinteistön tasearvo voidaan alentaa oikeaksi kirjaamalla vähennys<br />
peruspääomaa vastaan.<br />
Kiinteistöyhtiö<br />
Keskussairaalan toimitiloja hallinnoimaan perustetaan kuntayhtymän<br />
100 % omistama kiinteistöyhtiö. Keskussairaalan kiinteistön tasearvo<br />
annetaan apporttina kiinteistöyhtiön osakepääomaksi.<br />
Kiinteistöyhtiö on muutettavissa keskinäiseksi kiinteistöyhtiöksi, jolloin<br />
kukin voi omistaa omat tilansa. Esim. Kotkan kaupungin toimitilat<br />
voidaan järjestää saman kiinteistöyhtiön toimesta siten, että Kotka<br />
omistaa omat toimitilansa. Tämä parantaa kustannusten jaon läpinäkyvyyttä.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 16<br />
Kiinteistöyhtiö rahoittaa hankkeen suunnittelun ja rakennuttamisen.<br />
Kuntayhtymä vuokraa toimitilat kiinteistöyhtiöltä pitkällä vuokrasopimuksella.<br />
Kastek Oy vastaa tilojen ylläpidosta kiinteistöyhtiön kanssa<br />
tehdyn sopimuksen mukaisesti.<br />
Muuta<br />
Keskussairaalan vuokrakulut sisältyvät keskussairaalan toiminnan<br />
kustannuksina palvelujen hintoihin, joissa jäsenkunnat maksavat<br />
keskussairaalan toimitilan kustannukset palvelujen euromääräisen<br />
käytön suhteessa.<br />
Keskussairaalan pysäköintiratkaisu on tarpeen erottaa keskussairaalan<br />
toimitilahankkeesta, koska pysäköintihalli on rakennettavissa<br />
alueelle halvemmilla kustannuksilla kuin kallioon louhimalla. Pysäköinti<br />
on jo nyt ongelma keskussairaalassa ja rakennustöiden alkaminen<br />
pahentaa ongelmaa entisestään. Tämän vuoksi on syytä tutkia<br />
mahdollisuudet rakentaa pysäköintiratkaisut jo aikaisemmin esim.<br />
erillisen yhtiön toimesta.<br />
Keskussairaalan alueen liikennejärjestelyt sovitaan Kotkan kaupungin<br />
kanssa.<br />
Aikataulu<br />
Hanke vaati onnistuakseen hyvän esisuunnittelun, jonka jälkeen<br />
päästään tilojen todelliseen suunnitteluun.<br />
Esisuunnittelu voidaan tehdä kuntayhtymän konsernin toimesta, mutta<br />
kun on aika valita suunnittelijat, on tarpeen perustaa kiinteistöyhtiö<br />
ja tehdä tarvittavat muut ehdotetut toimenpiteet. Näin hankkeen toteuttaminen<br />
siirtyy kiinteistöyhtiön vastuulle.<br />
Tasearvon alentaminen ja kiinteistöyhtiön perustaminen on tarkoituksenmukaista<br />
tehdä vuoden 2013 talousarviossa.<br />
Toimitusjohtajan esitys:<br />
Hallitus päättää, että hankkeen toimintamallia valmistellaan eteenpäin<br />
kiinteistöyhtiömallin pohjalta.<br />
Asian käsittely.<br />
Puheenvuoroja käyttivät Kari Hassinen, Timo Laine, Maria Eloranta<br />
ja Antero Rossi.<br />
Päätös:<br />
Jätettiin pöydälle. Asia käsitellään hallituksen seuraavassa kokouksessa.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 17<br />
76 § MUUT ASIAT<br />
Merkittiin, että esittelijä ja muut virkamiehet poistuivat kokouksesta<br />
seuraavan asiakohdan käsittelyn ajaksi. Pöytäkirjaa asiakohdasta piti<br />
puheenjohtaja Heikki S. von Hertzen.<br />
1. TOIMITUSJOHTAJAN AUTOETU<br />
Päätös:<br />
Hallitus päätti yksimielisesti puheenjohtajan esityksestä myöntää toimitusjohtaja<br />
Kari Hassiselle vapaan autoedun, jonka verotusarvo<br />
vuoden 2012 tasossa on enintään 850 euroa kuukaudessa. Perusteena<br />
päätökselle on Kari Hassisen suostumus jatkaa toimitusjohtajana<br />
tarvittaessa syyskuulle 2015.<br />
Autoedun määrää muutetaan verotusarvon muutosta vastaavasti.<br />
Toimitusjohtajan kokonaispalkka on 1.9.2012 lukien 11.150 euroa<br />
kuukaudessa sisältäen vapaan autoedun arvon 850 euroa.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 18<br />
77 § OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS<br />
Pöytäkirjaan liitetään kuntalain 11 luvun mukainen valitusosoitus ja<br />
muutoksenhakukielto.<br />
MUUTOKSENHAKUKIELTO<br />
Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 §:n mukaan oikaisuvaatimusta<br />
eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain<br />
valmistelua tai täytäntöönpanoa:<br />
Pykälät: 68, 69, 70, 72, 73, 74, 75, 76 ja 77.<br />
OIKAISUVAATIMUSOHJEET<br />
Oikaisuvaatimusviranomainen ja –aika<br />
Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen<br />
Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen<br />
kuntayhtymän hallitukselle, osoite Kotkantie 41, 48210 KOTKA.<br />
Pykälät:<br />
Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.<br />
Oikaisuvaatimuksen sisältö<br />
Oikaisuvaatimuksessa on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se<br />
on tekijän allekirjoitettava.<br />
VALITUSOIKEUS JA VALITUSPERUSTEET<br />
Pykälä: 71.<br />
Kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai<br />
jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa<br />
(asianosainen) sekä kunnan jäsen ja jäsenkunta. Oikaisuvaatimuksen<br />
johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta<br />
kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli<br />
päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 19<br />
hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan<br />
jäsen.<br />
Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä<br />
järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt<br />
toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen.<br />
VALITUSVIRANOMAINEN JA VALITUSAIKA<br />
Kouvolan hallinto-oikeus<br />
PL 401<br />
Kauppalankatu 43 C<br />
45101 KOUVOLA<br />
Valitusaika 30 päivää.<br />
Kunnallisvalitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista.<br />
Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon<br />
kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi.<br />
"Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista<br />
perittävistä maksuista annetun lain (701/93) 3 §:n nojalla muutoksenhakijalta<br />
peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa<br />
90 euroa".<br />
PÖYTÄKIRJAN NÄHTÄVÄKSI ASETTAMINEN<br />
Pöytäkirja on asetettu nähtäväksi 21.9.2012 klo 10.00 – 12.00<br />
kuntayhtymän johdon toimistossa osoitteessa, Kotkantie 41,<br />
D-talo, 48210 Kotka.<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
PÖYTÄKIRJA 7/2012<br />
KYMENLAAKSON SAIRAANHOITO – JA<br />
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ<br />
Hallitus 31.8.2012 20<br />
Kokouksen puolesta<br />
Puheenjohtaja<br />
Heikki S. von Hertzen<br />
Sihteeri<br />
Helena Kinnunen<br />
Pöytäkirja tarkastettu<br />
Miehikkälä ___.___. 2012<br />
Tarja Alastalo<br />
Kouvola ___.___. 2012<br />
Taisto Leinonen<br />
Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet
Change language