Kohti tiedolla johtamista terveydenhuollossa - Kunnat.net
Kohti tiedolla johtamista terveydenhuollossa - Kunnat.net
Kohti tiedolla johtamista terveydenhuollossa - Kunnat.net
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
17.12.2009<br />
<strong>Kohti</strong> <strong>tiedolla</strong> <strong>johtamista</strong><br />
<strong>terveydenhuollossa</strong><br />
Hallintoylilääkäri Jaakko Herrala, LT, MBA<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Sairaanhoitopiirit ovat<br />
tietointensiivisiä organisaatioita<br />
Onko tieto otettu johtamisen<br />
apuvälineeksi riittävässä määrin<br />
<strong>terveydenhuollossa</strong>?<br />
EI OLE !!!
Tieto hoidossa ja prosesseissa<br />
Data <br />
Tieto <br />
Tietämys <br />
Viisaus<br />
Hoidollinen Hallinnollinen<br />
Analysointi<br />
Merkitys<br />
Koulutus<br />
Oppiminen<br />
Jatkuva parantaminen<br />
Asiakaskohtainen Tieteellinen Palvelujärjestelmä<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Mihin pyrimme?<br />
Roughly right or<br />
precisely wrong.
Tavoite:<br />
REAALIAIKAISESTI<br />
PÄIVITTYVÄ TOIMINNAN<br />
OHJAUSMITTARISTO?<br />
vai<br />
PITKÄN AIKAVÄLIN<br />
OHJAUSMITTARISTO?
Lähtökohdat<br />
‣ Sairaanhoitopiirin johto tarvitsee nykyään entistä enemmän<br />
analyyttistä tietoa. Ongelmana ei ole informaation puute,<br />
vaan oikean tiedon löytäminen tietotulvasta oikeaan aikaan<br />
(Hulmi, 1991).<br />
‣ Minzbergin vuonna 1989 Britanniassa tekemissä<br />
tutkimuksissa havaittiin, että vain 13% ylimmän johdon<br />
saamasta tiedosta oli tarkkaa ja hyödyllistä.<br />
‣ Samaisessa tutkimuksessa huomattiin, että johtajat<br />
käyttävät ajastaan suulliseen viestintään 66-80%. Tämä<br />
viittaisi siihen, että johtamiseen ja päätösten tekoon<br />
taustatietona käytetään paljon suullisesti saatua tietoa.<br />
‣ Terveydenhuollon tietointensiivisessä ympäristössä on<br />
erityisen tärkeää kerätä ja analysoida tietoa ja yhdistää tätä<br />
saatuun suulliseen informaatioon.<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
‣ Johtamisen työkalupakki<br />
Mitä sen pitäisi olla johdon<br />
näkökulmasta?<br />
‣ Terveydenhuollon ympäristössä toimiva<br />
tietovarastoratkaisu<br />
– Konsernin tuotannonohjaus<br />
– Prosessien hallinta<br />
– Resurssien hallinta (talous, henkilöstö, materiaalit)<br />
‣ Taloudellisuutta ja tuottavuutta parantava ratkaisu<br />
‣ Tulevaisuuden ennakointia mahdollistava<br />
‣ Jalostetua informaatiota<br />
‣ Ajantasaista ja luotettavaa tietoa<br />
‣ Itsenäiskäytön mahdollisuutta ja käytettävyyttä<br />
‣ Valmiita vakioraportteja<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 7
Miksi usein epäonnistutaan?<br />
‣ Isossa-Britanniassa yritysten ongelmat johdon tietojärjestelmiä<br />
sovellettaessa olivat tärkeysjärjestyksessä seuraavat (Mäkelä ja Pastila<br />
1990):<br />
– Ylin johto ei pysty määrittelemään tietotarpeitaan<br />
– Järjestelmään tulevan tiedon laatu on huonoa<br />
– Sisäisen tiedon saatavuus (yrityksen operatiivisten järjestelmien<br />
integraatio-ongelmat)<br />
– Ristiriita käyttäjien prioriteettien välillä<br />
– Tekniset ongelmat<br />
– Yrityksen sisäiset poliittiset ongelmat<br />
– Ulkoisen tiedon saatavuus<br />
‣ Päätöksentekoa tehostava liiketoiminnan analytiikka on noussut<br />
tietohallintojohtajien prioriteettien ykköseksi kilpailukykyä parantavana<br />
toimenpiteenä (Tietoviikko 3.12.2009)<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Keskeisimpiä valtakunnallisia<br />
kehittämishankkeita<br />
‣ Sairaanhoitopiirien johtajat ry:n tilastotyöryhmä<br />
‣ Kuntaliiton erikoissairaanhoidon laatumittarihanke<br />
‣ THL Perfect -vaikuttavuusmittarit EuroHOPE: Eu-rahoituksen turvin uusia<br />
mittareita<br />
‣ THL tuottavuusmittarit (Benchmarking)<br />
‣ Potilasturvallisuuden ohjausryhmän raportointityöryhmä<br />
‣ Kela tutkimus, tilastointi ja johtaminen –jaos<br />
‣ Pohjoismaisen ministerineuvoston laatuhanke; alaryhmät potilasturvallisuus,<br />
sairauskohtaiset indikaattorit, asiakastyytyväisyys, suun terveydenhuolto<br />
‣ OECD:n Health Care Quality Indicators (HCQI)-hanke<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Sosiaali- ja terveydenhuollon sähköistä<br />
tietohallintoa pohtivia muita hankkeita<br />
‣ VM:n Kunta IT yhteistyönä toteuttama Sote-johtamishanke, jossa<br />
mukana olevat kaupungit pilotoivat kaupunkien yhdessä valitsemia<br />
mittareita/indikaattoreita<br />
‣ VM:n asettama Tilastokeskuksen aluetietotyöryhmä; meneillään<br />
Tilastokeskuksen tuotteiden uudistaminen, kuntatilastoinnista tekeillä<br />
ehdotus 31.12.09 mennessä, saattaa jatkaa pysyvillä elimillä<br />
‣ OPM:llä iso konsulttityönä toteutettava hanke tiedon käytön<br />
edistämisestä tutkimus-ja kehittämistarkoituksiin<br />
‣ VM:n VALTASA-hanke tekee valtion IT kokonaisarkkitehtuuria ja<br />
tietoarkkitehtuuria<br />
‣ VM:n SADe ohjelma käynnistää kansallisten sähköisten palvelujen<br />
rakentamisen (kuten ajanvaraus, terveyskansio jne)<br />
‣ Valmisteilla uusi tietoyhteiskuntaohjelma<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Indikaattoripankki SOTKA<strong>net</strong>in tiedon<br />
tuottajia<br />
»<br />
THL<br />
Tilastokeskus<br />
SOTKA<strong>net</strong><br />
Työterveyslaitos<br />
Kela<br />
Eläketurvakeskus<br />
17.2.2010 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri /hyl J. Herrala 11
Tilastokeskuksen Findikaattori –<br />
indikaattoripalvelu avattu 14.10.2009<br />
Lähde: Harri Lehtinen<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Yliopistosairaaloiden vertailutiedot<br />
A. TALOUSMITTARIT<br />
A.1 Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon <strong>net</strong>tokustannukset sairaanhoitopiirissä (euroa/asukas)<br />
B. TUOTTAVUUSMITTARIT<br />
B.1 Palkkaindeksikorjattu episodituottavuus yliopistosairaaloissa<br />
B.2 Palkkaindeksikorjattu episodituottavuus yliopistosairaaloiden kirurgian klinikoissa<br />
B.3 Palkkaindeksikorjattu episodituottavuus yliopistosairaaloiden sisätautiklinikoissa<br />
C. LAATUMITTARIT<br />
C.1 Potilasvahinkojen uudet vastuut suhteessa operatiivisen toiminnan DRG-episodipisteisiin<br />
C.2 Potilasvahinkojen uudet vastuut suhteessa terveydenhuollon <strong>net</strong>tokustannuksiin<br />
C.3 Potilasvahinkojen kumulatiiviset kokonaisvastuut suhteessa toimintakuluihin<br />
C.4 Korvattujen potilasvahinkojen lukumäärän suhde operatiivisen toiminnan DRG-episodipisteisiin<br />
C.5 Korvattujen potilasvahinkojen suhde ratkaistujen vahinkojen lukumäärään<br />
D. HENKILÖSTÖMITTARIT<br />
D.1 Henkilöstökulujen jakautuminen vuosina 2000-2003 ammattiryhmittäin<br />
D.2 Lyhytaikaisten sijaisten työtuntien %-osuus kaikista työtunneista vuosina 2000-2003<br />
D.3 Erikoislääkäreiden työpanoksen %-osuus kaikkien lääkäreiden työpanoksesta vuosina 2000-2003<br />
E. UUDISTUMINEN. OPETUS- JA TUTKIMUSTOIMINNAN MITTARIT<br />
E.1 Yliopistosairaaloiden erityisvaltionosuuden ja toimintakulujen kehitys sekä lääkäri-<br />
(hammaslääkäri-) koulutuksen aloittaneet<br />
E.2 Yliopistosairaaloille koulutus- ja tutkimustoiminnasta maksettu korvaus suhteutettuna yliopistosairaaloiden<br />
käyttö-/toimintamenoihin.<br />
E.3 Yliopistosairaaloille koulutus- ja tutkimustoiminnasta maksettu korvaus suhteutettuna kuntien<br />
erikoissairaanhoidon <strong>net</strong>tokustannuksiin<br />
E.4 Yliopistosairaaloille koulutus- ja tutkimustoiminnasta maksettu korvaus suhteutettuna lääkärija<br />
hammaslääkärikoulutuksen aloittaneisiin.<br />
13
THL INDI temaattinen ohjelma. Terveyden,<br />
hyvinvoinnin ja palvelujen avainindikaattorit.<br />
‣ Tavoitteena kehittää vuoteen 2012 mennessä yhtenäinen<br />
terveyden, hyvinvoinnin ja terveys- ja sosiaalipalvelujen<br />
avainindikaattoreiden seurantajärjestelmä, joka<br />
palvelee valtakunnallisten toimijoiden ohella<br />
mahdollisimman hyvin kuntien ja alueiden tietotarpeita.<br />
– Ydinindikaattorit noin 10 kpl<br />
– Avainindikaattorit noin 50-70 kpl<br />
– Lisäindikaattorit tarvittaessa<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
THL INDI –ohjelma. Avainindikaattoreiden<br />
aihealueet.<br />
‣ Hyvinvointi ja terveysvajeet, palvelujen tarvetekijät<br />
– sairaudet, toimintakyvyn vajeet, sosiaaliset ongelmat ym.<br />
‣ Hyvinvointi- ja terveyspanostukset<br />
– kustannukset, hoitopaikat ym.<br />
‣ Tuotokset<br />
– terveyden edistämisen ohjelmat ja palvelut ja niiden laatu ym.<br />
‣ Vaikutukset<br />
– hyvinvointi, elinajan odote, terveys sairastavuus, köyhyys, asunnottomuus<br />
ym.<br />
‣ Kustannus-vaikuttavuus<br />
– miten tehokkaasti panoksilla on saatu aikaan hyötyjä, ym.<br />
Tarpeet Panokset Prosessit<br />
Välittävät<br />
tuotokset<br />
Terveys<br />
Hyvinvointi<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Vaarama 2007
Terveydenhuollolle vieraampaa<br />
terminologiaa<br />
‣ ”Business Intelligence”<br />
= Analyyttinen liiketoimintatiedon hallinta, jossa tietoa<br />
hyödyn<strong>net</strong>ään yrityksen tuloksen parantamiseen<br />
= Liiketoimintatiedon hallinta<br />
= Toiminta- ja taloustiedon hallinta?<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
16
Business Intelligence prosessi<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
OBERON<br />
MIRANDA<br />
TEHO<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tietovarastohanke<br />
SISÄINEN-<br />
LASKUTUS<br />
KUNTA-<br />
LASKUTUS<br />
Excel ja<br />
Word jne<br />
liityntä<br />
SHP:n ylin johto<br />
RIS<br />
OIS<br />
AHO<br />
TAMLAB<br />
MEDIATRI<br />
KUNTOAPU<br />
ETL<br />
DW<br />
ETL<br />
OLAP<br />
DM<br />
DM<br />
Suorakäyttö<br />
AdHoc kyselyt<br />
Staattiset ja<br />
dynaamiset<br />
raportit<br />
P<br />
O<br />
R<br />
T<br />
A<br />
A<br />
L<br />
I<br />
Toimi- ja vastuualuejohto<br />
Vastuuyksikköjohto<br />
Lääkärit ja hoitajat<br />
Taloushenkilöt<br />
Liikelaitokset<br />
Tutkijat<br />
Coxa<br />
Pirkanmaan hoitokoti<br />
ADE-EKO<br />
MARELA<br />
APTEEKKI<br />
eHRM<br />
TITANIA<br />
MUUT<br />
JÄRJEST.<br />
METADATA<br />
KESKITETTY TIETOVARASTO<br />
METADATA<br />
DM<br />
AIHEALUEEN<br />
MUKAISET,<br />
TARKOITUKSEEN<br />
OPTIMOIDUT<br />
TIETOVARASTOT<br />
METADATA<br />
Kuvaus tietosisällön alkuperästä, muutoksista ja<br />
käytöstä<br />
ETL Extract, Transform, Load Tietojen haku, käsittely ja lataus<br />
DW Data Warehouse Tietovarasto<br />
DM Datamart Aihealueen mukainen, optimoitu tietovarasto<br />
OLAP Online Analytical Prosessing Tietojen analysointi ja käsittely moniulotteisesti<br />
Perinteinen<br />
raportointi<br />
Tietohaut<br />
Operatiiviset järjestelmät<br />
(mm. ECOMED,<br />
Tilakeskuksen järj.,<br />
Mikrobien herkkyyksien<br />
seuranta)<br />
<strong>Kunnat</strong> ja<br />
terveyskeskukset<br />
Viranomaiset<br />
(mm. Stakes, KTL)<br />
Kehittämishankkeet<br />
Muut<br />
(mm. SHP:n hallitus,<br />
kansanedustajat,<br />
lehdistö
Informaatiotarpeen tasot<br />
Ulkoinen informaatio<br />
Strateginen<br />
suunnittelu<br />
Taktinen ohjaus<br />
Operatiivinen valvonta<br />
Sisäinen informaatio<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Uusi-Rauva 1994
Tiedon seurannan aikajänne ja<br />
syvyys eri johtamisen tasoilla<br />
Tiedon<br />
aikajänne<br />
Pitkä tähtäys<br />
Omistajat<br />
Keskipitkä tähtäys<br />
Taktinen johto<br />
Strateginen johto<br />
Lyhyt tähtäys<br />
Operatiivinen johto<br />
Reaaliaikaisuus<br />
Suoritusporras<br />
Yksityiskohtaisuus<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Karkea<br />
Laitinen 1998<br />
Tiedon<br />
karkeustaso
Business Intelligence tasot<br />
(Cyber Intelligence)<br />
Strateginen taso<br />
Strateginen tietämys<br />
Taktinen taso<br />
Kilpailutietämys<br />
Operatiivinen taso<br />
Markkinatietämys<br />
Mennyt Nykyhetki Tuleva<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Mukailtu lähteistä McGonagle ja Vella 1996<br />
ja Viva Business Intelligence Oy 1998
Business Intelligence tasot<br />
Ulkoiset<br />
lähteet<br />
Laaja Yhdistetty Tuleva<br />
Strateginen tietämys<br />
Taktinen tietämys<br />
Operatiivinen tietämys<br />
Sisäiset<br />
lähteet<br />
Kapea<br />
Yksityiskohtainen<br />
Mennyt<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Mukailtu lähteistä Thierauf 2001<br />
ja Hannula 2002.
TERVEYDENHUOLLON<br />
ARVOKETJU<br />
RESURSSIT<br />
TAVOITE<br />
TUOTANTO<br />
SUORITE<br />
(Output )<br />
• mitä potilaalle<br />
tehdään<br />
VAIKUTUS<br />
(Outcome )<br />
• mitä<br />
potilaalle<br />
tapahtuu<br />
ARVO<br />
(Value )<br />
• mitä potilas /<br />
sidosryhmät<br />
kokevat<br />
prosessien<br />
sisäinen<br />
vaihtelu<br />
terveyspolitiikka<br />
potilaskohtainen<br />
vaihtelu<br />
epävarmuus,<br />
potilaan oma<br />
toiminta (episodi)<br />
subjektiivinen<br />
laatu, uskottavuus,<br />
legitimiteetti<br />
Missio<br />
Mukaeltu lähteestä: Porter & Teisberg: Redefining Healthcare 2006<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Mittaamisen arvoketju<br />
LEAD MITTAREITA<br />
(ennalta viestiviä,<br />
auttavat nopeaan ja<br />
proaktiiviseen toimintaan)<br />
LAG-MITTARIT<br />
(tulosmittarit, vaikutusmittarit,<br />
vastaavat mitä<br />
piti aikaansaada kysymyksiin)<br />
MATERIAALIT<br />
INFORMAATIO<br />
PALVELU<br />
PROSESSI TUOTOKSET VAIKUTUKSET<br />
• Resurssit<br />
• Kustannukset<br />
• Työvoimatekijät<br />
• Toimitukset<br />
• Toiminnot<br />
• Toimenpiteet<br />
• Työnkulku<br />
• Tuotteet<br />
• Palvelut<br />
• Toimitusaika ym.<br />
• Tyytyväisyys<br />
• Markkinaosuus<br />
• Kannattavuus<br />
• Voitto / tappio<br />
• Strategioiden<br />
toteutuminen<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Mittaamisesta parantamiseen<br />
Kehityksen seuranta<br />
Jatkuva mittaaminen ja parantaminen<br />
Strategiset päämäärät<br />
Toiminnan tavoitteet<br />
Avaintunnusluvut<br />
Toimintomittarit<br />
Toimintohukat<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Kirjallisuuden mukaan<br />
‣ Yhdeksän yleisintä mittausaluetta<br />
1. Taloudelliset indikaattorit<br />
2. Resurssien käytön tehokkuusmittarit<br />
3. Resursseihin kohdistuvat mittarit<br />
4. Tuotoksiin sisältyvät mittarit<br />
5. Sisäiset tuotteiden ja palveluiden laatumittarit<br />
6. Ulkoisten asiakkaiden tarpeisiin liittyvät mittarit<br />
7. Ulkoisten asiakkaiden tyytyväisyysmittarit<br />
8. Työvaihe-, aktiviteettitason mittarit<br />
9. Tuotteiden ja palveluiden oikea-aikaisuuteen<br />
liittyvät mittarit<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
PROSESSIMITTARIEN PERUSLUOKITTELU<br />
Effectiveness<br />
Efficiency<br />
Quality<br />
Timeliness<br />
Productivity<br />
Safety<br />
Kuinka hyvin prosessin lopputulos vastaa asiakkaan vaatimuksia<br />
(tuotettiin oikeita asioita)<br />
Millaisilla panoksilla prosessin lopputulos saatiin aikaan<br />
(oikeat asiat tehtiin oikein, tehokkaasti)<br />
Missä määrin lopputuotoksen ominaisuudet vastaavat<br />
asiakkaan vaatimuksia ja odotuksia<br />
Miten hyvin lopputulos on saatu aikaan asiakkaan vaatimassa ajassa<br />
Tuotettu lisäarvo jaettuna käytetyillä panoksilla<br />
Organisaation ja sen henkilöstön työympäristön turvallisuus<br />
Lagging, leading, behavioral - mittarit<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Ref: The Performance Handbook, Vol. 2,<br />
W. Artley et.al.,PBM SIG, 2001
Keskeisimmät mittaamisen kohteet<br />
1. Mikä on potilaan saama arvo tuotetusta<br />
palvelusta - vaikuttavuus.<br />
2. Tietoa panoksesta, joka allokoidaan prosesseihin<br />
(mm. raha, aika)<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Mitä <strong>terveydenhuollossa</strong> tulisi mitata?<br />
Oma näkemykseni, operatiivinen taso.<br />
1. Toimitusvarmuuden ja palvelukyvyn mittarit<br />
2. Läpimenoajan mittarit<br />
3. Asiakkaan kokeman laadun mittarit<br />
4. Tuotetun palvelun todellisen laadun mittarit<br />
5. Kustannustehokkuuden / -vaikuttavuuden<br />
mittarit<br />
6. Vaaratapahtumamittarit<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Jatkuvan Oppimisen Prosessi<br />
STRATEGINEN JOHTAMINEN<br />
VISIO<br />
STRATEGINEN JOHTAMINEN<br />
STRATEGIA<br />
TOTEUTTAMINEN<br />
Strategian<br />
päivittäminen<br />
Strategisen oppimisen looppi<br />
BSC Tasapainoinen<br />
Mittaristo<br />
Budjetointi<br />
Strategisten<br />
hypoteesien<br />
testaaminen<br />
OPPIMINEN<br />
Resurssit<br />
Syötteet<br />
OPERATIIVINEN JOHTAMINEN<br />
Operatiivisen johtamisen<br />
looppi<br />
Suorituskyky<br />
Toimenpideohjelmat<br />
Kelpuuttaminen<br />
Tuotokset<br />
OPERATIIVINEN JOHTAMINEN<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Ilmiöitä ennakoivasti mallintava<br />
ja optimoiva ja toimeenpaneva<br />
ROI €<br />
Informaation<br />
teho, vaikuttavuus<br />
Raakadata<br />
Vakioraportit<br />
Tarpeen<br />
mukaiset<br />
raportit ja<br />
jatkuva muutostiedot<br />
Ilmiöitä ennakoivasti<br />
mallintava<br />
ja optimoiva<br />
Kuvaava ”Entäs – Jos?”<br />
ilmiön mallintaminen,<br />
oletuksiin<br />
perustuvat<br />
syy – seuraussuhteet<br />
(BSC)<br />
SYY – SEURAUSSUH-<br />
TEIDEN KVANTITATII-<br />
VISEN YHTEYDEN<br />
SOVELTAMINEN JOH-<br />
TAMISESSA<br />
Kuvaa ilmiöitä (LAG)<br />
Ennakoi ilmiön käyttäytymistä (Predictive)<br />
Data Informaatio Tietämys<br />
Knowledge<br />
Viisaus<br />
Intelligence<br />
RAAKADATASTA EI VIELÄ PALJON TUKEA JOHTAMISELLE<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Ref: Gary Cokins, SAS, 2004
Rakenna syy-seuraussuhteet<br />
ASIAKAS<br />
Nykyisyyttä<br />
PROSESSIT<br />
Tulevaisuuden<br />
tekemistä<br />
HENKILÖSTÖ JA UUDISTUMINEN<br />
Menneisyyttä<br />
TALOUS<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Pirkanmaan shp:n strategiakartta<br />
Asiakasnäkökulma<br />
Potilaiden saama<br />
hyöty palveluista<br />
Palvelutarpeen tyydyttäminen<br />
Asiakastyytyväisyysmittaukset<br />
•Potilas ja PTH<br />
Palvelusopimusten toteutuminen<br />
•Kunta<br />
Prosessit<br />
näkökulma<br />
Prosessien<br />
laatu<br />
Prosessien<br />
läpimenoaika<br />
Tuottavuus<br />
Hoitoon<br />
pääsy<br />
Laatu<br />
Henkilöstö ja<br />
uudistuminen<br />
näkökulma<br />
Työntekijöiden kyky kehittää<br />
prosesseja ja tuottaa palveluja<br />
Osaamisen<br />
kehittäminen<br />
Henkilöstön<br />
hyvinvointi<br />
Tutkimus<br />
ja opetus<br />
Koulutus<br />
Kehityskeskustelut<br />
Esimiestyö<br />
Talouden<br />
näkökulma<br />
Resurssit ja talous<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Tilikauden tulos<br />
Toimintakate<br />
Investointiosa<br />
Palkkamenot<br />
Työpanos
BSC: Asiakasnäkökulma<br />
Mittarit<br />
Tavoitetaso<br />
Seurannan<br />
tiheys ja taso<br />
Vuodeosastohoidon<br />
laatumittari (V)<br />
Poliklinikkapalvelun<br />
laatumittari (V)<br />
Palvelusopimusten<br />
toteutuminen (V)<br />
Terveyskeskusten<br />
tyytyväisyysmittari<br />
Vähintään 90 % saavuttaa tason 8-10<br />
(asteikko 4-10)<br />
Vähintään 90 % saavuttaa tason 8-10<br />
(asteikko 4-10)<br />
Sopimusasiakkaiden palvelusopimukset<br />
toteutuvat tilaajittain sairaanhoitopiiritasolla ja<br />
tuottajittain toimialuetasolla sopimusten<br />
mukaisesti vähintään 98%:sti ja enintään<br />
102%:sti<br />
Vähintään 90 % saavuttaa tason 3-5<br />
(asteikko 1-5)<br />
x 1/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 3/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 3/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 1/vuosi<br />
shp<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
BSC: Henkilöstö ja uudistuminen<br />
näkökulma<br />
Mittarit<br />
Tavoitetaso<br />
Seurannan<br />
tiheys ja taso<br />
Täydennyskoulutus<br />
Kehityskeskustelut<br />
(V)<br />
Ohjattu harjoittelu<br />
Terveystieteellinen<br />
tutkimus<br />
Vakansseihin suhteutettuna toteutuu vähintään 90 %:sti<br />
Koulutuspäivät vakanssia kohden toteutuvat<br />
ammattiryhmittäin seuraavasti:<br />
‣lääkärit > 7 vrk/vuosi,<br />
‣hoitohenkilöstö ja tutkimushenkilöstö > 4 vrk/vuosi<br />
‣sekä muu henkilöstö > 2 vrk/vuosi<br />
Hoitoalan opiskelijoiden antama arviointi ohjatun<br />
harjoittelun jaksoista (yliopisto-, ammattikorkeakoulu- ja<br />
toisen asteen opiskelijat). Vähintään 85% opiskelijoista<br />
antaa arvosanan 8-10 (asteikko 1-10).<br />
EVO-julkaisupisteet eivät vähene kolmen edellisen<br />
vuoden keskiarvosta.<br />
x 1/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 1/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 1/v<br />
shp, ta<br />
x 1/v<br />
shp, ta<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Kuvaavat uudistumista !!!
BSC: Henkilöstö ja uudistuminen<br />
näkökulma<br />
Mittarit<br />
Esimiestyö<br />
Työn kehittävyys ja<br />
haasteellisuus (V)<br />
Työyhteisön<br />
toiminta (V)<br />
Työtyytyväisyys<br />
Sairauspoissaolot<br />
Tavoitetaso<br />
Vähintään 70 % henkilöstöstä antaa arvosanan 3-<br />
5 (tuloskunto-mittari, asteikko 1-5)<br />
Vähintään 80 % henkilöstöstä antaa arvosanan 3-<br />
5 (tuloskuntomittari, asteikko 1-5)<br />
Vähintään 80 % henkilöstöstä antaa arvosanan 3-<br />
5 (tuloskuntomittari, asteikko 1-5)<br />
Vähintään 80 % henkilöstöstä antaa arvosanan 3-<br />
5 (tuloskuntomittari, asteikko 1-5)<br />
Pitkät (yli 3 vrk) sairauspoissaolokerrat /<br />
laskennalliset vakanssit vähenevät edelliseen<br />
vuoteen verrattuna<br />
Lyhyet (3 vrk tai alle) sairauspoissaolokerrat /<br />
laskennalliset vakanssit vähenevät edelliseen<br />
vuoteen verrattuna.<br />
Seurannan tiheys<br />
ja taso<br />
x 1/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 1/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 1/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 1/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 3/vuosi<br />
shp, ta<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
Kuvaavat henkilöstön hyvinvointia !!!
Tuloskuntomittarin kysymykset<br />
1. Tyytyväisyys työtehtäviin<br />
2. Tyytyväisyys työmäärään<br />
‣ Tuloskunnon arviointi -kysely<br />
– 23 kysymystä, joista<br />
kysymys numero 22 ei lueta<br />
mukaan<br />
– Esimiestyö (ent. johtaminen)<br />
• 6, 8, 9, 14, 16, 18, 20, 23<br />
– Työn kehittävyys ja<br />
haasteellisuus<br />
• 3, 4, 5, 7, 12<br />
– Työyhteisön toiminta<br />
• 10, 11, 15, 17, 19<br />
– Työtyytyväisyys<br />
• 1, 2, 13, 21<br />
3. Omien vastuiden selkeys työssä<br />
4. Vaikuttamismahdollisuudet omien työtehtävien suunnitteluun<br />
5. Mahdollisuus hyödyntää omia kykyjä tehokkaasti työssä<br />
6. Esimieheltä saatu palaute työssä suoriutumisesta<br />
7. Mahdollisuudet itsensä kehittämiseen koulutuksen avulla<br />
8. Oikeudenmukaisuuden toteutuminen palkkauksessasi verrattuna omaan<br />
ammattiryhmääsi<br />
9. Esimiessuhteiden toimivuus toimipisteessä<br />
10. Eri ammattiryhmien välinen yhteistyö<br />
11. Työilmapiiri<br />
12. Itsenäisyys työn teossa<br />
13. Henkilökohtainen työssä jaksaminen<br />
14. Tyytyväisyys toimipisteen tyky-toimintaan<br />
15. Työyhteisön kyky käsitellä ristiriitoja<br />
16. Esimiesten ja henkilöstön välinen tiedonkulku toimipisteessä<br />
17. Oman työn tarkoituksen tunteminen osana sairaalan toimintaa<br />
18. Muutosten suunnittelu ja toteutus<br />
19. Töiden jakoon liittyvä oikeudenmukaisuus toimipisteessä<br />
20. Johtoryhmän toiminta palvelu- ja toimialueella, johon toimipisteesi kuuluu<br />
21. Henkilökohtainen työnilo<br />
22. Tuloskuntomittarin tulosten hyödyntäminen työyhteisön ja toiminnan kehittämisessä<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
23. Uusien työntekijöiden perehdyttäminen
BSC: Prosessinäkökulma<br />
Mittarit<br />
Tavoitetaso<br />
Seurannan tiheys<br />
ja taso<br />
Hoidon tarpeen<br />
arviointi (V)<br />
Hoitoon pääsy<br />
kiireettömässä<br />
hoidossa (V)<br />
Hoitoon pääsy<br />
kiireellisessä<br />
hoidossa (V)<br />
Tuottavuus<br />
Sairaalainfektiot<br />
Epikriisien<br />
lähettämisviive<br />
Kiireettömät lähetteet: arvioidaan kolmen viikon<br />
kuluessa<br />
Kiireelliset lähetteet: arvioidaan 3 arkipäivän<br />
kuluessa<br />
Lääketieteellisesti perusteltuun hoitoon pääsee<br />
erikoissairaanhoidossa kuudessa kuukaudessa ja<br />
lastenpsykiatriassa sekä nuorisopsykiatriassa<br />
kolmessa kuukaudessa<br />
Kiireellisen hoidon tarpeessa olevalle potilaalle hoito<br />
toteutuu neljän viikon kuluessa<br />
Sairaanhoitopiiri- ja toimialuetasolla 2 % parempi kuin<br />
vuonna 2009<br />
Vallitsevuus alle 13% otoksesta<br />
Epikriisit lähetetään 5 vrk:n kuluessa<br />
x 3/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 3/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 3/vuosi<br />
shp, ta<br />
x3/vuosi<br />
shp, ta<br />
x1/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 3/vuosi<br />
shp, ta<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
BSC: Talouden näkökulma<br />
Mittarit<br />
Tavoitetaso<br />
Seurannan<br />
tiheys ja taso<br />
Palkkamenot (V)<br />
Työpanos<br />
Investointiosa (V)<br />
Toimintakate<br />
Tilikauden tulos (V)<br />
Enintään talousarvion mukainen<br />
Enintään suunnitelman mukainen (toteutunut<br />
työpanos 100%)<br />
Hankkeet toteutuvat investointiosan<br />
kokonaismäärärahan puitteissa ja talousarviossa<br />
nimetyt yksittäiset investoinnit ja investointiryhmät<br />
toteutetaan määrärahansa puitteissa. (Yksittäisen<br />
hankkeen tai hankeryhmän ylitys enintään 2 %.)<br />
Vähintään talousarvion mukainen<br />
Talousarvion mukainen tai parempi<br />
x 3/vuosi;<br />
shp, ta<br />
x3/vuosi<br />
shp, ta<br />
x 3/vuosi;<br />
shp<br />
x 3/vuosi;<br />
shp<br />
x 3/vuosi;<br />
shp<br />
V = Valtuustoon nähden sitova<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Vuonna 2010 PSHP:ssä testattavia uusia<br />
mittareita mallia ”HUS / Lauharanta”<br />
1. DRG-pistemäärä<br />
– Kuvaa ”tuotantovolyymiä”<br />
– Määritys: DRG-paino x tapausten lukumäärä<br />
– Yhteismitallistaa avohoitoa ja vuodeosastohoitoa<br />
2. Keskimääräinen DRG-paino<br />
– Kuvaa toiminnan resurssikulutusta ja ”vaativuustasoa”<br />
– Määritys: painotettu keskiarvo<br />
3. Tuottavuuden mittarit<br />
– a) DRG-pisteen hinta (”kokonaistuottavuus”)<br />
• Määritys: tuotantokustannukset/DRG-pisteiden lukumäärä<br />
• Kustannuksina joko välisuoritekustannusten summa (Ecomed) tai<br />
kirjanpidon kustannukset)<br />
– b) Henkilötyön tuottavuus<br />
• Määritys: DRG-pisteet/tehdyt henkilötyötunnit tarkastelujaksolla<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Kuntien <strong>net</strong>tokustannukset erikoissairaanhoitoon<br />
ja perusterveydenhuoltoon yliopistosairaanhoitopiireittäin<br />
vuosina 2006 – 2008 euroa/asukas<br />
1500<br />
1050<br />
1450<br />
1400<br />
1350<br />
1000<br />
950<br />
900<br />
07<br />
08<br />
06<br />
08<br />
08<br />
08<br />
07<br />
08<br />
1650<br />
1600<br />
1550<br />
HUS<br />
Pirkanmaa<br />
Pohjois-Pohjanmaa<br />
Pohjois-Savo<br />
Varsinais-Suomi<br />
Manner-Suomi<br />
1300<br />
850<br />
06<br />
06<br />
07<br />
07<br />
07<br />
08<br />
1500<br />
ESH<br />
euroa/<br />
asukas<br />
1250<br />
800<br />
06<br />
06<br />
07<br />
1450<br />
06<br />
750<br />
450 500 550 600 650<br />
1250 1300 1350 1400<br />
PTH euroa/asukas<br />
Katkoviivalla on kuvattu<br />
erikoissairaanhoidon (ESH)<br />
ja perusterveydenhuollon<br />
(PTH) kustannukset yhteensä<br />
Lähde: Suomen Kuntaliitto/Tilastokeskus<br />
41
Kuntien <strong>net</strong>tokustannukset erikoissairaanhoitoon ja<br />
perusterveydenhuoltoon sairaanhoitopiireittäin euroa/asukas<br />
vuonna 2008<br />
1650<br />
1200<br />
1700<br />
1750<br />
1800<br />
1850<br />
1600<br />
1150<br />
Itä-Savo<br />
1550<br />
1100<br />
1850<br />
1500<br />
1450<br />
1050<br />
1000<br />
Länsi-Pohja<br />
1800<br />
Etelä-Savo<br />
Pohjois-Savo<br />
Varsinais-Suomi<br />
1750<br />
Vaasa<br />
Kanta-Häme<br />
Pohjois-Karjala<br />
Kymenlaakso<br />
1400<br />
ESH<br />
euroa/<br />
asukas<br />
950<br />
900<br />
850<br />
800<br />
Etelä-Pohjanmaa<br />
Keski-Pohjanmaa<br />
Etelä-Karjala<br />
PIRKANMAA<br />
Manner-Suomi<br />
Helsinki ja<br />
Uusimaa<br />
Satakunta<br />
Keski-Suomi<br />
Pohjois-<br />
Pohjanmaa<br />
Lappi<br />
Päijät-Häme<br />
450 500 550 600 650 700 750<br />
PTH<br />
1450 1500 1550<br />
euroa/ asukas<br />
1700<br />
1650<br />
1600<br />
Katkoviivalla on kuvattu<br />
erikoissairaanhoidon (ESH)<br />
ja perusterveydenhuollon (PTH)<br />
kustannukset yhteensä<br />
Lähde: Suomen Kuntaliitto/Tilastokeskus<br />
42
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien <strong>net</strong>tokustannukset<br />
erikoissairaanhoitoon ja perusterveydenhuoltoon euroa/asukas<br />
vuonna 2008<br />
1450 1100<br />
1400 1050<br />
1350 1000<br />
1300 950<br />
1250 900<br />
1500 1550 1600 1650 1700 1750 1800 1850 1900 1950 2000<br />
Parkano<br />
Äetsä<br />
Mouhijärvi<br />
Urjala<br />
Vammala Vilppula Mänttä<br />
Ikaalinen<br />
Kihniö<br />
Nokia<br />
Juupajoki Pälkäne<br />
Kylmäkoski<br />
Tre<br />
Hämeenkyrö<br />
Akaa<br />
PSHP<br />
Valkeakoski<br />
Manner-Suomi<br />
Kuhmalahti<br />
2050<br />
Kuru<br />
Katkoviivalla on kuvattu<br />
erikoissairaanhoidon (ESH)<br />
ja perusterveydenhuollon<br />
(PTH) kustannukset<br />
yhteensä<br />
Ruovesi<br />
2050<br />
2000<br />
1200<br />
1150<br />
850<br />
800<br />
Lempäälä<br />
Kangasala<br />
Orivesi<br />
Virrat<br />
1950<br />
1900<br />
750<br />
1850<br />
ESH<br />
euroa/<br />
asukas<br />
700<br />
650<br />
Ylöjärvi<br />
350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 950 1000 1050 1100<br />
PTH<br />
euroa/asukas<br />
Vesilahti<br />
Pirkkala<br />
1100 1150 1200 1250 1300 1350 1400 1450 1500 1550 1600 1650<br />
1700<br />
1750<br />
1800<br />
Lähde: Suomen Kuntaliitto/Tilastokeskus<br />
43
Turvallisuussivusto Intrassa<br />
Sivuston tekijä ja ylläpitäjä: Petri Pommelin<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Vaaratapahtumien raportoinnin organisointi<br />
Raportointijärjestelmän pääkäyttäjä: Petri Pommelin<br />
Lainmukainen ilmoitus<br />
ao. viranomaiselle<br />
Palaute<br />
Kansallinen<br />
Kansallinen<br />
potilasturvallisuude<br />
potilasturvallisuude<br />
n<br />
n<br />
seuranta<br />
seuranta<br />
Organisaation<br />
tilastotiedot<br />
Organisaatio<br />
Ilmoitus vakavasta<br />
tapahtumasta<br />
Potilasturvallisuusvastaava<br />
Potilasturvallisuustyöryhmä<br />
Johtoryhmä<br />
Johtajisto<br />
Oikeus nähdä<br />
organisaation<br />
tilastot<br />
Potilasturvallisuusvastaava (TA/PA)<br />
Potilasturvallisuusvastaavat (VA)<br />
Käsittelijät<br />
Ilmoittajat Osasto Osasto Osasto Osasto<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri<br />
TA/PA-johtaja<br />
VA-johtaja<br />
Osastonlääkäri<br />
osastonhoitaja<br />
Nopea palaute<br />
Osaston<br />
työntekijät<br />
Oikeus nähdä<br />
toimialueen<br />
ilmoitukset ja<br />
tilastot<br />
Kehittämistoimet<br />
Päivittäisjohtaminen<br />
Ilmoitusten<br />
käsittely<br />
Oman ilmoituksen<br />
seuranta<br />
PP 2007-08-31
n= 1194<br />
n= 640<br />
SIST 404<br />
SAPA 110<br />
NASY 87<br />
KEIH 29<br />
n= 257<br />
n= 297<br />
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Kuntoon laitettavaa<br />
‣ Tarpeiden määrittely toteuttajien määrittely<br />
‣ Tiedonhallinnan infrastruktuuri<br />
– Sairaanhoitopiirien ja perusterveydenhuollon tietotekniset ratkaisut<br />
– Tiedon tuottajien valtakunnalliset tietotekniset ratkaisut<br />
– Käyttöliittymäratkaisut<br />
‣ Tarvittavan tiedon määrittely, päällekkäisyyksien purkaminen<br />
‣ Osaamisen kehittäminen !<br />
‣ Tietotuotannon tasot määriteltävä<br />
– Alueelliset<br />
– Valtakunnalliset<br />
– Kansainväliset (EU – OECD Health Data etc.)<br />
‣ Laadunhallinta<br />
– Vertailukelpoisuus<br />
– Ajantasaisuus<br />
– Tulevaisuuden ennustaminen<br />
– Kirjaamiskäytännöt - suoritekäsikirjat<br />
– Koodistot<br />
‣ Kuka toimijana kokonaisvastuussa terveydenhuollon tietotuotannosta –<br />
yksi vai useita - tarjoilukanavat<br />
17.2.2010 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 51
Change language