Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys - Kunnat.net
Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys - Kunnat.net
Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys - Kunnat.net
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Keski</strong>-<strong>Suomen</strong><br />
<strong>keskussairaalan</strong><br />
yhteispäivystys<br />
Sairaalapäivät 2010<br />
23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki<br />
toimialueen johtaja Jorma Teittinen<br />
Päivystyksen toimialue<br />
<strong>Keski</strong>-<strong>Suomen</strong> sairaanhoitopiiri
KESKI-SUOMEN<br />
SAIRAANHOITOPIIRI<br />
Väestöpohja<br />
KSSHP<br />
271 747 asukasta<br />
(= 5 % koko <strong>Suomen</strong> väestöstä)<br />
2009
Yhteispäivystys<br />
• päivystys on terveydenhuollon ydintoimintaa<br />
• päivystys ei ole seinät, vaan toiminta<br />
• koko hoitoketjun on toimittava, ei pullonkauloja<br />
• päivystyksen alueellinen ja seudullinen tarkastelu<br />
YHTEISPÄIVYSTYS/YHTEISTYÖ
Aikataulu<br />
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008-09<br />
toimintojen määrittely<br />
tilasuunnittelu<br />
tilojen rakentaminen<br />
toimintaprosessien<br />
suunnittelu (=NOVA)<br />
Toiminnan<br />
implementointi
Yhteispäivystyksen<br />
toimintaperiaate<br />
• voimavarojen keskittäminen<br />
• hoidon porrastuksen tarkentaminen<br />
• kustannusten hillintä<br />
• nopea diagnostiikka, nopea hoidon aloitus ja<br />
jatkohoidon tarpeen ja jatkohoitopaikan<br />
määrittely<br />
• tavoitteena hyvä hoidon laatu ja vaikuttavuus
Mitä toimintoja päivystysalueella?<br />
• erikoissairaanhoidon päivystys<br />
• Jyväskylän kaupungin ympärivuorokautinen<br />
terveyskeskuspäivystys K-SKS:ssa<br />
• maakunnallinen terveyskeskusten yhteinen<br />
yöpäivystys (245 000 asukasta)<br />
• päivystys- ja infektio-osasto (41 hoitopaikkaa)<br />
• kotisairaala<br />
• keskitetty puhelinneuvonta<br />
• ensihoitopalvelu
Ppkl, käyntimäärät v. 2008 ja v. 2009<br />
v. 2008 v. 2009 muutos<br />
• esh 33 779 31 953 - 5,4%<br />
• Jyväskylä<br />
pth klo 08-22 23 773 25108 + 5,6%<br />
sh-käyntejä 1 275 1 805 +41,6%<br />
• pth klo 22-08 9 494 10 234 + 7,8%<br />
yhteensä 68 321 69 100 + 1,1%
Ppkl/erikoissairaanhoidon käynnit<br />
1.1. – 31.8.2010<br />
• 21 295 potilaskäyntiä, muutos 2009/2010 - 0,8 %<br />
• kirurgia 7340 - 6 %<br />
• sisätaudit 6412 - 8 %<br />
• neurologia 3183 + 1 %<br />
• lastentaudit 2085 + 33%<br />
• keuhkosair. 830 - 2 %<br />
• naistentaudit 450 - 10%<br />
• Saapuneet lähetteet 1-8/10 15 407 + 2,1%
Ppkl, käyntimäärät v. 2010<br />
1-8/2010 Ennuste 2010 Toteuma 2009<br />
• esh 21 295 31 943 31 953<br />
• Jyväskylä<br />
pth klo 08-22 18 719 28 079 26 913<br />
pth 22-08 6 994 10 491 10 234<br />
• yhteensä 47 008 70 512 69 100
Päivystys- ja infektio-osasto,<br />
v. 2008 ja v. 2009<br />
v. 2008 v. 2009 muutos<br />
o DRG-hoitojaksot 8 575 9 147 +6,7%<br />
o DRG-pisteet 52 838 52 749 - 0,2%<br />
( yht. ppkl + pos)<br />
o Hoitopäivät 13 623 13 909 +2,1%<br />
o ksm hoitoaika 1,6 vrk 1,5 vrk
Päivystys- ja infektio-osasto<br />
1.1.-31.8.2010<br />
◦ käytössä 41 hoitopaikkaa<br />
◦ 6 140 DRG-hoitojaksoa, muutos 09/10 - 0,2 %<br />
◦ 9 034 hoitopäivää, muutos 09/10 - 4,8 %<br />
◦ keskimääräinen hoitoaika<br />
1,5 vrk<br />
◦ vuosiennuste 2010:<br />
◦ hoitojaksot 9 210<br />
◦ hoitopäivät 13 551
Kysynnän hallinta<br />
yhteispäivystyksessä<br />
• puhelinneuvonta<br />
• triage: hoitaja jakaa potilaat hoitoryhmiin<br />
• perusterveydenhuollon hoitoryhmä<br />
• konservatiivinen hoitoryhmä<br />
• operatiivinen hoitoryhmä<br />
• lasten hoitoryhmä<br />
• hätätilapotilaiden hoitoryhmä<br />
• sairaanhoitajan vastaanotto<br />
• E-ryhmän potilaat ohjataan muihin palveluihin
Triage <strong>Keski</strong>-<strong>Suomen</strong> ks:n<br />
yhteispäivystyksessä<br />
• 345 potilasta/vrk - uusi potilas tulee ppkl:lle 4 min.<br />
välein<br />
• 170 potilasta / vrk – 8 min. välein<br />
• 250 potilasta / vrk – 6 min. välein<br />
• potilasmäärä on niin suuri, että on pakko jakaa<br />
ambulanssilla ja kävellen tulevat potilaat, jotta toiminta<br />
sujuu
Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna<br />
2009 / pth<br />
NHG
Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna<br />
2009 / pth + esh<br />
NHG
Kuormitus; yhteispäivystyksessä sisällä olevien potilaiden<br />
määrä tunneittain keskimäärin<br />
NHG
Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 ja ennuste<br />
(17 000pot.) / pth<br />
NHG
Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 ja ennuste<br />
(17 000 pot.) / pth + esh<br />
NHG
Kuormitus; yhteispäivystyksessä sisällä olevien potilaiden määrä<br />
tunneittain keskimäärin<br />
NHG<br />
arkisin, 2009 viikonloppuisin, 2009 arkisin, ennuste viikonloppuisin, ennuste<br />
50<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
90,0<br />
Perusterveydenhuollon päivystys klo 08-22 jatkohoitopaikat % v. 2009<br />
84,8<br />
80,0<br />
70,0<br />
60,0<br />
50,0<br />
40,0<br />
30,0<br />
20,0<br />
10,0<br />
9,7<br />
5,1<br />
0,0<br />
esh koti tk muu<br />
0,4
90,0<br />
Yhteinen yöpäivystys, jatkohoito % v. 2009<br />
80,0<br />
81,4<br />
70,0<br />
60,0<br />
50,0<br />
40,0<br />
30,0<br />
20,0<br />
12,8<br />
10,0<br />
0,0<br />
esh koti tk muu<br />
5,2<br />
0,6
Yhteispäivystyksen vaikutukset<br />
terveysasemilla<br />
• puolet Jyväskylän kaupungin<br />
perusterveydenhuollon päivystyspotilaista<br />
hoidetaan omilla terveysasemilla virka-aikana<br />
• ambulanssipotilaat kuljetetaan yhteispäivystykseen<br />
• kuljetuslogistiikka uudistettu<br />
• terveysasemilla ei ole paariseurantaa tarvitsevia<br />
potilaita<br />
• omalääkäreillä parempi työrauha
Jyväskylän kaupungin<br />
päivystyksen menot<br />
• menot ovat alentuneet kokonaisuutena ja sekä<br />
perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon<br />
päivystyksessä<br />
• erikoissairaanhoidon päivystyksen menojen<br />
vähenemä tarkentuu, kun järjestelmien<br />
muutosten vaikutus selviää (esim. DRG, sisäiset<br />
kustannukset)
Europutki ja päivystysalue<br />
K-SKS<br />
klinikat<br />
<strong>Kunnat</strong><br />
Europutken lääkärit<br />
Lääkärisijaiset/<br />
eurolääkärit<br />
K-SKS Yhteispäivystys<br />
• 4 kk jakso/<br />
12 lääkäriä/v<br />
•perehdytys ja koulutus<br />
•maakunnan tuntemus<br />
•200 päivystysvuoroa/kk
K-SSHP<br />
Perusterveydenhuollon päivystäjien<br />
kokemus ja päivystystunnit klo 08-08<br />
Maaliskuu 2010 päivystystunnit % kaikista päiv.tunneista<br />
Erikoislääkäri/kokemus yli<br />
7v.<br />
363 h 35 %<br />
Valmis lääkäri/kokemus alle<br />
7 v.<br />
87 h 8 %<br />
Eurolääkäri 406 h 39 %<br />
Lääketieteen opiskelija 186 h 18 %<br />
Yhteensä<br />
1042 h, lisäksi<br />
ruuhkanpurkua 20 h<br />
Oyl Heikki Janhunen, K-SSHP
Perusterveydenhuollon päivystyksen<br />
laajeneminen yhteispäivystyksessä 1.1.2011<br />
• Palokan terveysaseman päivystys siirtyy<br />
<strong>keskussairaalan</strong> yhteispäivystykseen 1.1.2011<br />
lukien<br />
• 15 000 potilaskäyntiä/vuosi<br />
• Jyväskylän kaupungin<br />
perusturvalautakunnan päätös 14.10.10<br />
• v. 2011 potilaskäynnit yht. 85 000
Päivystyksen haasteet<br />
• osaaminen, päivystyslääketieteen erikoisala<br />
• perehdytys<br />
• johtaminen ja esimiestyö (ruuhkat,<br />
poikkeustilanteet)<br />
• tietojärjestelmien heikkoudet<br />
• vaativan hoidon keskittäminen<br />
• ”päivystys” tarkoittaa eri puolella Suomea eri<br />
asioita<br />
→ yhtenäiset päivystyshoidon perusteet
Yhtenäiset päivystyshoidon<br />
perusteet<br />
• määrittelee päivystyksen tehtävät ja käytön<br />
• antaa työkalut päivystyksen kehittämiseen<br />
alueellisesti ja valtakunnallisesti<br />
• yhdenmukaistaa päivystystä valtakunnassa<br />
• haastaa laittamaan kuntoon päiväajan palvelut<br />
• turvaa kansalaisten tasapuolisia oikeuksia<br />
• antaa toimijoille ja esimiehille selkänojaa<br />
• parantaa potilaan hoidon laatua<br />
→ kääritään hihat ja tartutaan haasteeseen!
Change language