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la dÉnutrition, un dÉFi majeur 15
DÉNutritioN 2 16 la dÉnutrition, un dÉFi majeur La dénutrition des aînés est un phénomène fréquent mais encore trop souvent oublié dans la prise en charge médicale de cette population. elle se traduit par un apport insuffisant de nutriments et/ou d’énergie en regard des besoins vitaux et survient aussi bien chez les personnes vivant à domicile que dans des maisons de repos ou en milieu hospitalier. Pourtant, un état nutritionnel adéquat est une condition essentielle pour le maintien de la santé, des défenses immunitaires, pour le rétablissement rapide après une maladie et le bien-être en général. Quand on aborde la question du bon état nutritionnel, c’est finalement de l’autonomie de la personne dont on parle. mais comment peut-on définir la dénutrition? a quelle fréquence survient-elle chez les résidents des maisons de repos ? Quels en sont les enjeux en termes de santé globale des aînés et de coûts pour la société ? 1. c’est quoI lA dénutrItIon? il existe de nombreuses définitions scientifiques de la dénutrition mais aucune n’est unanimement acceptée. nous avons toutefois retenu celle que propose le Français jean-Fabien Zazzo (*): « La dénutrition est un état pathologique provoqué par l’inadéquation persistante entre les besoins métaboliques de l’organisme et les apports et/ou l’utilisation de ces apports, en énergie et/ou protéines et/ou micronutriments. Elle peut être liée à une réduction des apports ou à une augmentation des besoins métaboliques. Elle se caractérise par une perte de masse maigre et souvent de masse grasse (…). Elle induit des changements mesurables des fonctions corporelles physiologiques responsables d’une aggravation du pronostic des maladies. » que retenir de cette définition? Que la dénutrition peut être causée par une diminution des apports nutritionnels ou par une augmentation des dépenses ou par les deux simultanément, plus rarement par une perte ou un problème d’absorption des nutriments. la dénutrition peut être considérée comme une compli-cation d’une pathologie - on parle alors de « dénutrition secondaire » -, mais aussi comme une maladie en soi. elle constitue le principal facteur pronostique de la survie ou de la diminution des capacités fonctionnelles chez le sujet âgé, en particulier en institution. bien souvent, plusieurs causes de cet état de carence sont présentes en même temps. Par exemple, à l’occasion d’une bronchopneumonie, l’alitement, les antibiotiques et la perte d’appétit liée à la maladie, doivent attirer l’attention. Cette situation peut entraîner un amaigrissement, causé par la réduction des apports alimentaires combinée à l’augmentation des besoins énergétiques, protéiques et en micronutriments nécessaires pour lutter contre l’infection. (*) Source : Zazzo jF & coll; pour le groupe de formation du CnaneS, France, 2006
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