10. Automatisme et contrôle nerveux de la motricité digestive ...

L'intervention du système intramural a été démontrée en faisant de multiples
incisions dans la paroi de l'intestin. Dans ces conditions, on interdit le
développement d'une onde péristaltique. Pour que la propagation puisse se faire
il faut que les rapports anatomiques entre la cellule et le plexus d'Auerbach soient
respectés. De même, chez le cobaye, les mouvements péristaltiques
n'apparaissent qu'avec la maturation des plexus soit au 28 ème jour de gestation. Il
en va de même pour le fœtus humain où les premiers mouvements se voient vers
la sixième semaine.
La figure 10.14 montre de façon simplifiée le rôle du système entérique. Le point
de départ est l'étirement de la paroi de l'intestin par l'arrivée d'un bol. Cet
étirement est détecté par des mécanorécepteurs situés dans la paroi. Les
neurones sensoriels font synapse avec des interneurones qui vont assurer (i) en
aval la contraction de la couche longitudinale (qui tire la paroi vers l'arrière
(comme une chaussette) et qui relâche la couche circulaire sous-jacente), (ii) en
amont une contraction de la couche circulaire (qui pousse le bol vers l'aval et
un relâchement longitudinal. Les interneurones sont cholinergiques ; les
motoneurones inhibiteurs libèrent du VIP et du NO ; les excitateurs libèrent de
l'acétylcholine et de la substance P.
Figure 10.14 : Rôle du système entérique dans la progression de l'onde
péristaltique. Le point de départ est un étirement de la paroi (stretch) par le
passage du bol. Cela active à la fois des neurones inhibiteurs (ce qui va relâcher
les zones plus avales) et des neurones stimulateurs (ce qui va entraîner la
contraction de la couche circulaire).
Contracted
Relaxed
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