L'inflammation

Puisque la plupart des formes de la maladie parodontale chez l'homme sont liées à la
présence de la flore microbienne sous gingivale, on peut concevoir que l'apparition des
lésions inflammatoires soit provoquées par des facteurs dépendant de cette flore
microbienne selon différentes réactions:
VI/ 1- La réaction cytotoxique:
La flore microbienne qui colonise la surface de la dent contient et libère des enzymes tels
que les protéases, les hyaluronidases, les collagènases,...etc.
Ces enzymes pourraient constituer l'étiologie directe des détériorations tssulaires
observées au niveau de l'épithélium et du tissu conjonctif et être, au moins partiellement,
responsable de la destruction tissulaire observée au niveau des lésions gingivales;
Exemple: On a démontré qu'une leucotoxine produite par un bâtonnet Gram négatif
appelé Actinobacillus Actinomycetemcomitans (AA) est capable de perturber les fonctions
vitales et phagocytaires des leucocytes.
VI/ 2- La réaction immunitaire:
La plupart des substances produites par la flore microbienne de la plaque sont
antigéniques et provoquent par conséquent l'apparition d'une réaction immunitaire qui
protège le tissu gingival contre ces antigènes.
VI/ 3- La réaction à médiation humorale:
La plupart des plasmocytes produisent des immunoglobulines (anticorps);
Les anticorps peuvent participer à la défense du tissu gingival en neutralisant les toxines
et les enzymes de la plaque. De plus, les anticorps peuvent réduire la pénétration
tissulaire des produits bactériens (antigènes) venant du sulcus ou de la poche gingivale.
Lorsqu'un antigène et un anticorps s'unissent pour former un agrégat protéique
(complexe immun) au sein du tissu, les neutrophiles peuvent alors phagocyter les
complexes antigènes/anticorps.
VI/ 4- La réaction à médiation cellulaire:
La gingivite et la maladie parodontale avancée induisent l'apparition de lymphocytes qui
ont une aptitude à réagir contre des antigènes provenant de certains micro-organismes
de la plaque et à favoriser l'accumulation des monocytes et des macrophages, et à
stimuler l'activité de synthèse de ces cellules phagocytaires.
VII/ Etiopathogénie de la maladie parodontale:
Les causes des maladies parodontales sont liées essentiellement à trois types de
facteurs:
_ Facteurs déclenchants: Essentiellement la plaque bactérienne;
_ Facteurs favorisants: Qui sont des éléments susceptible de favoriser la rétention et
l'accumulation de cette plaque;
_ Facteurs modifiants ou aggravants: Comme les facteurs généraux.
VIII/ Anatomo-pathologie des lésions gingivoparodontales: