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À LA LOUPE
SOS-ALR
Hotline
SOS-ALR
Hotline
CONCEPT INITIAL DE SOS-ALR
Le service SOS-ALR a été créé le 01/06/1998. Un numéro
de téléphone a été alloué spécifiquement à ce service. À
l’origine, pour bénéficier du service SOS-ALR, les anesthésistes-réanimateurs
devaient renvoyer un formulaire
d’inscription signé. Aucun droit d’inscription ou de participation
à ce service n’était demandé. Initialement, trois
experts en ALR (les professeurs D. Benhamou, C. Ecoffey
et K. Samii) ont assuré à tour de rôle la permanence téléphonique.
L’expert de garde pouvait être contacté 24 h/24,
7 jours sur 7. Ce service a été voulu et reste aujourd’hui
indépendant et ne bénéficie d’aucun sponsoring industriel.
Son seul soutien est l’association MAPAR (Mises au point
en anesthésie-réanimation) qui héberge la ligne téléphonique.
L’anesthésiste-réanimateur inscrit s’engageait à déclarer
au téléphone les complications graves qu’il pouvait
rencontrer au cours ou au décours d’une anesthésie locorégionale
qu’il avait pratiquée ; il bénéficiait alors naturellement
de conseils sur la prise en charge de cette complication.
Chaque appel faisait l’objet d’un rapport écrit
établi par l’expert concerné, détaillant les caractéristiques
de la complication. Ce rapport, une fois anonymisé, était
incorporé dans une base de données informatique. Le
suivi de chaque complication était assuré par l’expert
ayant reçu le premier appel. Parallèlement l’anesthésisteréanimateur
s’engageait aussi à enregistrer sur un carnet
chaque anesthésie locorégionale qu’il effectuait.
487 anesthésistes-réanimateurs ont participé à l’étude
initiale et ont renvoyé leur carnet. Ils ont réalisé un total
d’environ 160 000 ALR pendant cette période initiale de
10 mois. Cela a permis de préciser l’incidence des
complications des techniques d’anesthésie locorégionale
utilisées à cette époque (1) .
L’anesthésiste-réanimateur pouvait aussi téléphoner pour
prendre un avis sur la prise en charge d’un patient, en
dehors de la survenue d’une des complications.
ÉVOLUTION DE LA HOTLINE
Le numéro de téléphone a été rendu disponible à toute
personne le souhaitant, sans obligation. SOS-ALR souhaite
maintenir la hotline gratuite pour tous les anesthésistesréanimateurs.
L’équipe de permanence téléphonique s’est
modifiée pour inclure les professeurs H. Bouaziz et
F. Mercier et le docteur P. Narchi (D. Benhamou et
C. Ecoffey restant dans l’équipe). Aujourd’hui, aucune limi-
22 VIGILANCE N° 19 AVRIL 2010
tation dans la nature des appels n’est fixée. Toute complication
même mineure, toute demande de conseil, ou toute
question ne pouvant attendre une réponse sur le forum de
discussion organisé par l’Anesthésie Loco-Régionale francophone
(ALRf) sont traitées sur la hotline. En complément,
un formulaire de déclaration électronique a été mis
en ligne sur le site ALRf (www.alrf.asso.fr).
COMMENTAIRES
Depuis 12 ans, l’activité de SOS-ALR se traduit par
environ 1 appel par jour pour déclaration d’incident ou
demande de conseil. Cela n’est possible que grâce au
dévouement des experts qui acceptent de consacrer une
partie de leur temps à aider leurs collègues (permanence
hebdomadaire toutes les 5 semaines). Cette relation
directe avec les anesthésistes-réanimateurs français
apporte beaucoup de plaisir aux experts et est généralement
l’objet d’une grande satisfaction de la part des
demandeurs. Pour les experts, en parallèle de la charge de
travail supplémentaire indéniable que ce service impose,
le contact direct avec les collègues et la discussion de
leurs problèmes quotidiens est une source inépuisable de
connaissances et de questionnements, qui crée parfois
des liens humains forts et qui renforce la discipline. La
résolution de problèmes (ou parfois la difficulté à trouver
une solution) et l’aide à la prise en charge des complications
sont aussi une grande source d’intérêt. Pour les
appelants, obtenir une réponse instantanée est salvateur,
ou au moins d’une grande aide. Parfois, lorsque la réponse
n’est pas immédiate car elle nécessite une recherche
spécifique de la part de l’expert, les collègues qui appellent
sont très reconnaissants du travail fourni et nous le
disent. Cela fait chaud au cœur ! Qu’il est loin le temps où
certains affichaient leur réprobation, évoquant le risque
judiciaire engendré par un conseil téléphonique ! Douze
ans et quelques milliers d’appels plus tard, jamais le
service SOS-ALR n’a été mêlé de façon négative ou
douteuse à de tels problèmes. C’est bien l’inverse puisque
de nombreux collègues inquiets de la survenue d’une
procédure médicolégale appellent pour être aidés et guidés
dans des situations cliniques ou relationnelles difficiles.
À côté de ces aspects humains et relationnels extrêmement
positifs (expliquant aussi pourquoi le service
perdure malgré le surcroît de travail qu’il engendre), il
faut néanmoins dire notre insatisfaction sur un point.