chirurgie viscérale - Clinique Générale-Beaulieu

innovations
Système O-Arm ®
avec Neuronavigation
PAR PROF. AYMEN RAMADAN, NEUROCHIRURGIEN
Tout d’abord j’aimerais remercier le
D r Frédéric Schils pour son article
de cette première partie. Je profite
également de l’occasion pour lui
souhaiter une cordiale bienvenue
parmi les neurochirurgiens et les
chirurgiens du rachis de la Clinique
Générale-Beaulieu.
J’utilise pour ma part ce système O-Arm ® avec neuronavigation
depuis avril 2010. Nous bénéficions maintenant
de cet O-Arm ® à la Clinique Générale-Beaulieu depuis
une année et le bilan est plutôt satisfaisant: 80 opérations
du rachis depuis avril 2012.
Ce système nous a permis de devenir plus précis dans
l’introduction des vis transpédiculaires pour toute spondylodèse
(fixation vertébrale ou greffe osseuse de 2 ou
plusieurs vertèbres entre elles), avec ou sans PLIF
(Postero-Lateral-Interbody-Fusion: avec introduction de
cages entre les vertèbres).
Chirurgie mini-invasive (MISS)
La neuronavigation permet aussi de faire une fixation à
travers la peau, c’est-à-dire selon la technique «minimale
invasive» MISS (Minimal Invasive Spinal Surgery). Il
s’agit là de mettre les vis transpédiculaires lorque l’on
veut stabiliser une colonne vertébrale, à travers la peau,
avec des petites incisions, comme la chirurgie endoscopique
ou laparoscopique! Les tiges de fixation sont ainsi
passées au travers des vis en percutané. Cela empêche
bien sûr les grandes ouvertures avec le délabrement
musculaire qui était toujours nécessaire pour pouvoir
réaliser ce genre de chirurgie. Beaucoup de ces interventions
ont été remplacées par cette chirurgie mini-invasive.
Bien sûr celle-ci ne peut pas s’appliquer à tous les cas
et certaines interventions sont nécessairement faites à
«ciel ouvert».
Contre la douleur
Il peut être aussi utilisé pour les injections de ciment dans
les vertèbres elles-mêmes (vertébroplastie, kyphoplastie),
pour les solidifier, en cas de tumeurs, angiome ou ostéoporose
ou alors de «regonfler» une vertèbre qui a subi
une fracture-tassement ostéoporotique aiguë ou post
traumatique. Cette technique représente un apport très
appréciable contre la douleur ainsi que pour la précision
du geste, et de ce fait pour la sécurité et le respect des
structures osseuses, et surtout des structures neurologiques.
Le ciment peut aussi être ainsi injecté sous
contrôle directement autour des vis pour un renforcement
de la vertèbre et une meilleure tenue.
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