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Livre.book Page 176 Jeudi, 26. février 2009 3:40 15 Fig. 11-27 – Chambre de filtration après trabéculectomie externe. l’humeur aqueuse vers les espaces sous-conjonctivaux. D’autres produits antimétabolites ont été proposés (daunorubicine, doxorubicine, colchicine…). Cependant, des complications cornéo-sclérales ont été rapportées, kératite ponctuée superficielle, ulcère cornéen, amincissement scléral particulièrement dangereux sur de tels yeux [38] . La greffe de cornée, après normalisation tensionnelle, s’impose lorsque les deux cornées sont totalement opaques. La goniotomie au laser Nd-YAG pulsé a pu être proposée en cas de glaucome congénital primitif et la cyclodestruction au laser diode comme traitement de dernière intention des glaucomes réfractaires multiopérés. Le traitement médical par des collyres hypotonisants est un précieux adjuvant de la chirurgie. La prévention de l’amblyopie repose sur la précocité du diagnostic et du traitement chirurgical, sur une correction optique exacte après examen sous atropine et sur la rééducation. La vie de l’enfant glaucomateux opéré et guéri doit être la plus normale possible, en fonction du handicap visuel résiduel, tout en sachant que la fragilité de ses globes oculaires contre-indique certains jeux et sports violents. Plus tard, l’orientation professionnelle évitera les métiers exposés aux traumatismes oculaires. Si leur pronostic a été transformé par une prise en charge immédiate et une chirurgie à l’échelle histologique, les glaucomes congénitaux n’en demeurent pas moins des affections graves potentiellement cécitantes pouvant conduire à l’apprentissage du braille et à une scolarité en institut spécialisé. BIBLIOGRAPHIE [1] Akarsu AN, Turacli ME, Aktan SG, Barsoum-Homsy M, Chevrette L, Sayli tsà. A second locus (GLC3B) for primary congenital glaucoma (buphthalmos) maps to the Ip36 région. 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