Traitement du bavage par injection de toxine botulique

II. La toxine botulique
1. Pharmacologie
La toxine botulique est un polypeptide de 150 KDa sécrétée par Clostridium
botulinum, la bactérie responsable du botulisme[3]. Cette toxi-infection
alimentaire est généralement contractée lors de la consommation de conserves
avariées. Cette protéine possède des propriétés neurotoxiques qui en font le plus
puissant poison connu (40 000 000 de fois plus que le cyanure). On distingue
sept types de Clostridium botulinum qui diffèrent par les propriétés antigéniques
des toxines qu'elles produisent (A, B, C, D, E, F et G). Ces 7 toxinotypes sont
associés à des protéines non toxiques (ANTPs ou hémagglutinine). Le botulisme
humain est associé aux types A, B et E et exceptionnellement aux types C et F
alors que les types C et D sont essentiellement responsables du botulisme
animal. Le botulisme de type A est le plus grave et est souvent mortel car la
toxine correspondante est la plus active de toutes les toxines. Actuellement,
seuls deux sérotypes sont utilisés en thérapie, ce sont les toxines de type A et de
type B.
Sur le plan pharmacologique, la toxine botulique inhibe la libération de
l'acétylcholine au niveau de la synapse neuromusculaire ou plaque motrice et au
niveau du système parasympathique. Il s’ensuit ainsi une faiblesse musculaire
localisée, recherchée en thérapeutique. La toxine botulinique agit au niveau de la
fusion des vésicules d'acétylcholine avec la membrane de la cellule nerveuse
pré-synaptique en agissant sur le complexe SNARE (soluble N-ethylmaleimidesensitive
factor attachment protein receptor). Le complexe SNARE permet la
fusion entre la vésicule et la membrane pré-synaptique. Ainsi les récepteurs à
acétylcholine des cellules musculaires restent vides et les muscles n'entrent plus
en contraction.
Figure 1: Sites d'action des toxinotypes au niveau du complexe SNARE [4]
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