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Traitement du bavage par injection de toxine botulique

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La glan<strong>de</strong> sous-mandibulaire ou sous-maxillaire est située dans la <strong>par</strong>tie latérale<br />

<strong>de</strong> la région sus hyoïdienne et occupe la dépression anguleuse comprise entre la<br />

face interne <strong>de</strong> la mandibule d’une <strong>par</strong>t, les muscles sus hyoïdiens et la base <strong>de</strong><br />

la langue d'autre <strong>par</strong>t. De taille variable, elle est souvent com<strong>par</strong>ée à une aman<strong>de</strong><br />

grossièrement triangulaire à base postérieure. Elle pèse environ 7 grammes. Le<br />

canal excréteur <strong>de</strong> la glan<strong>de</strong> s’appelle le canal <strong>de</strong> Wharton ou canal sousmandibulaire.<br />

Sa longueur est d’environ 4 à 5 cm, pour un diamètre <strong>de</strong> 1 à 2<br />

mm. Il se termine au niveau <strong>de</strong> la caroncule sous le frein <strong>de</strong> langue en ayant<br />

cheminé en <strong>de</strong>dans <strong>du</strong> muscle mylo-hyoïdien<br />

La glan<strong>de</strong> sub-linguale se situe entre la mandibule et la base <strong>de</strong> la langue,<br />

<strong>de</strong> <strong>par</strong>t et d'autre <strong>du</strong> frein lingual. Son canal excréteur s'abouche au niveau <strong>de</strong> la<br />

papille sublinguale, en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong> la caroncule.<br />

b. Vascularisation et innervation<br />

La vascularisation artérielle <strong>de</strong>s glan<strong>de</strong>s salivaires est assurée <strong>par</strong> différentes<br />

branches <strong>de</strong> la caroti<strong>de</strong> externe (artère faciale et linguale). Le retour veineux est<br />

assuré <strong>par</strong> les veines faciales puis jugulaires internes.<br />

Le contrôle <strong>de</strong> la sécrétion salivaire est sous la dépendance <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux divisions<br />

ortho- et <strong>par</strong>asympathique <strong>du</strong> système nerveux autonome. Leur action est<br />

complémentaire au niveau <strong>de</strong> la salivation et non antagoniste. La figure 3<br />

représente cette innervation.<br />

Figure 2: Représentation schématique <strong>de</strong> l'innervation <strong>de</strong>s glan<strong>de</strong>s salivaires principales<br />

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