Traitement du bavage par injection de toxine botulique
Traitement du bavage par injection de toxine botulique
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2. Indications<br />
Les applications <strong>de</strong> la <strong>toxine</strong> <strong>botulique</strong> sont nombreuses et résumées dans<br />
le tableau ci-<strong>de</strong>ssous.[5]<br />
Dystonies<br />
Dystonies cervicales (torticolis spasmodique)<br />
Blépharospasme<br />
Syndrome <strong>de</strong> Meige<br />
Crampe <strong>de</strong>s écrivains<br />
Dystonies oromandibulaires<br />
Douleurs<br />
Céphalées <strong>de</strong> tension<br />
Migraines<br />
Lombalgies<br />
Tennis Elbow<br />
Douleurs post-opératoires<br />
Fibromyalgie<br />
Syndromes myofaciaux<br />
Syndrome hémifacial Tics, bruxisme, bégaiement<br />
Tremblements<br />
Parkinsonien<br />
Essentiel<br />
Spasticité <strong>du</strong> membre supérieur<br />
Troubles végétatifs<br />
Urologie<br />
Hyperhydrose (hypersudation) focale Dyssynergies sphinctériennes<br />
Syndrome <strong>de</strong> Frey<br />
Hyperactivité vésicale<br />
Hypersalivation et <strong>bavage</strong><br />
Vaginisme<br />
Gastroentérologie<br />
Ophtalmologie<br />
Achalasie<br />
Strabisme<br />
Hyperactivité et spasme <strong>du</strong> sphincter Nystagmus<br />
oesophagien<br />
Orbitopathie endocrinienne<br />
Fissures anales<br />
Ptosis thérapeutique protecteur<br />
Anismus, spasticité anale<br />
Larmoiement<br />
Esthétique<br />
Otorhinolaryngologie<br />
Ri<strong>de</strong>s <strong>du</strong> front, <strong>de</strong> la glabelle, péri-orbitaires, Rhinorrhée (méchage Mérocel® + <strong>toxine</strong>)<br />
<strong>de</strong> la région naso-labiale et ri<strong>de</strong>s <strong>du</strong> cou Sialorrhée, <strong>bavage</strong><br />
Fistules salivaires (post-<strong>par</strong>oti<strong>de</strong>ctomie)[6]<br />
Sialocèle<br />
Dysphonies spasmodiques<br />
Séquelles chirurgicales<br />
3. Effets indésirables[3]<br />
Tableau 2: Indications <strong>de</strong> la <strong>toxine</strong> <strong>botulique</strong><br />
Ils sont proportionnels à la dose administrée. Sur le plan systémique, on<br />
peut relever une asthénie sans signe objectif ou un syndrome pseudo-grippal.<br />
L'<strong>injection</strong> peut également dévoiler un syndrome <strong>de</strong> Lambert-Eaton<br />
(dysfonctionnement <strong>de</strong> la jonction neuro-musculaire <strong>de</strong> type présynaptique) qui<br />
est donc une contre-indication à l'<strong>injection</strong> <strong>de</strong> <strong>toxine</strong> <strong>botulique</strong>.<br />
Les <strong>injection</strong>s répétées <strong>de</strong> <strong>toxine</strong> peuvent entraîner une résistance<br />
immunologique <strong>par</strong> pro<strong>du</strong>ction d'anticorps anti<strong>toxine</strong>[7]. Cette sensibilisation<br />
existe chez environ 3 à 10% <strong>de</strong>s patients et est favorisée si:<br />
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