IRM DES PERITONEOCELES

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TECHNIQUE IRM 3) Déroulement de l’examen La durée totale de l'examen est d’environ 20 minutes : 1 - séquences statiques en T2 dans les 3 plans de l'espace, pour étude anatomique fine. 2 - séquences dynamiques simples, comportant 4 positions, en apnée : en retenue, en position neutre, en poussée pelvienne moyenne, en poussée pelvienne maximum. 3 - Examen clinique pendant les séquences dynamiques. Il est possible de sensibiliser les examens en réalisant un examen clinique IRM pendant les mouvements de poussée. Le but est de faire apparaître le prolapsus d'un compartiment qui pourrait être masqué par l'importance du prolapsus d'un autre compartiment (rectocèle masquée par une cystocèle, élytrocèle masquée par une rectocèle…). Le but est de se rapprocher des conditions de l’examen clinique et d’associer le même principe à l’examen IRM. En pratique ces manœuvres sont réalisées à l'aide de valves de spéculums à usage unique placés successivement dans le cul de sac vaginal antérieur, puis dans le cul de sac vaginal postérieur lors des séquences dynamiques. Elles apparaissent en hyposignal rectiligne.
TECHNIQUE IRM Il est aussi possible dans l’absolu de réaliser les séquences en les couplant à un examen clinique (manœuvre de Bonney par exemple) dans l’IRM. Les machines actuelles étant équipées d’un aimant horizontal l’examen est réalisé en décubitus ce qui de ce point de vue est comparable aux conditions de l’examen clinique mais pas à celles de la défécographie. Cependant une étude comparative de la statique pelvienne en décubitus et position assise, a priori plus favorable pour révéler des pathologies liées à la gravité ne retrouve pas de différence significative.
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