Chirurgie de la hernie inguinale - CHC

La cure de hernie par laparoscopie
La laparoscopie est une technique chirurgicale grâce à laquelle le chirurgien opère « à ventre
fermé », en s’aidant d’instruments particuliers et d’une caméra vidéoscopique qui sont
introduits par des petites incisions cutanées de l’abdomen.
A l’état normal, le contenu de l’abdomen est en contact étroit avec la paroi musculaire. Pour
obtenir un espace de travail, il convient donc de réaliser une sorte de « bulle » par injection
de gaz CO2 dans l’abdomen, ou dans la paroi abdominale.
Lorsque l'espace de travail a été créé, le chirurgien utilise des « trocarts », qui sont des
gaines munies de valves, qui permettent de contenir le gaz dans l’abdomen. C’est par
l’intermédiaire de ces trocarts que sont introduits la caméra vidéo et les instruments
chirurgicaux. La cure de la hernie se fait « de l’intérieur » : la hernie est réduite, c’est à dire
que l’intestin est replacé dans la cavité abdominale, tout comme en chirurgie ouverte.
La réparation de l’orifice inguinal se fait également en utilisant les renforts synthétiques
(« plaques ») qui le recouvrent et sont fixés par des agrafes spécifiques. Dans la grande
majorité des cas, le traitement sera appliqué des deux côtés.
La cure de hernie par laparoscopie dure également environ une heure, sous anesthésie
générale, en hôpital de jour.
Quelle opération choisir?
La chirurgie de la hernie par laparoscopie existe depuis plus de dix ans. Les résultats obtenus
sont équivalents à ceux obtenus en chirurgie « ouverte ».
Ses avantages sont surtout une nette diminution des douleurs après l’opération, ce qui permet
une hospitalisation très courte (clinique de jour) et une reprise plus rapide des activités
physiques, sportives et professionnelles. De plus, elle ne laisse que de très petites cicatrices
et est donc plus esthétique. C’est actuellement la technique que notre Service propose
généralement.
Dans certains cas, elle n’est pas ou difficilement applicable : après une opération de la
prostate, de hernie inguinale ou d’autres opérations abdominales. Votre chirurgien en
discutera avec vous.
L’intervention par laparoscopie comporte des risques spécifiques, mais extrêmement rares.
• Lors de la création de la bulle de gaz, le CO² peut passer dans les gros vaisseaux,
causant une embolie gazeuse, qui peut être mortelle ou entraîner des séquelles très
graves. Cet accident est rarissime.
• L’introduction de l’aiguille protégée et/ou du trocart peut causer une plaie vasculaire
rarissime mais également avec des conséquences très graves.
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