Notes d'étude
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OstéOlOgie<br />
Les suivants sont des structures importantes à connaître :<br />
(1) tibia : la tubérosité, le bord antérieur<br />
du corps, la malléole médiale.<br />
(2) Fibula (Péroné): l’extrémité supérieure (tête et<br />
col) et l’extrémité inférieure (malléole latérale).<br />
(3) les os du pied:<br />
Le pied est formé de 7 os tarsiens<br />
(talus, Calcanéum, Os Naviculaire, Os Cuboïde,<br />
et 3 Os Cunéiformes (médial, intermédiaire et<br />
latéral)), 5 os métatarsiens (noter la tubérosité<br />
du cinquième métatarsien) et les phalanges.<br />
ArtiCulAtiON de lA Cheville<br />
La cheville est une articulation synoviale, uniaxiale,<br />
trochléenne (à charnière). Les surfaces articulaires (la<br />
mortaise et la trochlée du talus) sont recouvertes de<br />
cartilages articulaires. La mortaise est la surface inférieure<br />
du tibia et les surfaces articulaires des malléoles<br />
médiale et latérale.<br />
CApsule Fibreuse et ligAmeNts<br />
COllAtérAux<br />
La capsule s’attache aux bords des surfaces articulaires<br />
exceptée antérieurement où elle s’étend jusqu’au col du<br />
talus. Elle est mince antérieurement et postérieurement.<br />
(1) le ligament collatéral médial (ligament<br />
deltoïde) connecte le malléole médial<br />
aux os tarsiens médiaux.<br />
(2) le ligament collatéral latéral est formé de<br />
3 parties : la partie antérieure (ligament talofibulaire<br />
antérieur), la partie moyenne (ligament<br />
calcanéo-fibulaire) et la partie postérieure<br />
(ligament talo-fibulaire postérieur).<br />
La capsule synoviale tapisse les surfaces non-articulaires.<br />
mOuvemeNts<br />
Laboratoire d’anatomie virtuelle : <strong>Notes</strong> d’étude<br />
Semaine 3<br />
(1) Dorsi-flexion: La dorsiflexion est<br />
causée par les muscles du compartiment<br />
antérieur de la jambe (L4,5)<br />
(2) Flexion plantaire : La flexion plantaire est<br />
causée par les muscles du compartiment<br />
postérieur de la jambe excepté le poplité et les<br />
muscles du compartiment latéral de la jambe.<br />
L’articulation de la cheville est très stable dans la position<br />
de dorsi-flexion. La partie large de la trochlée du talus est<br />
coincée entre les 2 malléoles et les ligaments interosseux<br />
tibio-fibulaires sont étirés. L’articulation est moins stable<br />
en flexion plantaire, car la partie étroite de la trochlée est<br />
dans l’espace relativement large entre les 2 malléoles.<br />
l’inversion et l’éversion ne sont pas des mouvements<br />
de la cheville. Ces mouvements se produisent<br />
dans les articulations intertarsiennes suivantes:<br />
(1) l’articulation calcanéo-cuboïdienne retrouvé<br />
entre les surfaces adjacentes des 2 os.<br />
(2) les articulations sous-taliennes.<br />
Articulations<br />
entre les facettes inférieures du talus et les<br />
facettes supérieures du calcanéum.<br />
(3) l’articulation talo-calcanéo-naviculaire.<br />
C’est une articulation sphéroïde entre la tête du<br />
talus, la face postérieure du naviculaire, la face<br />
supérieure du sustentaculum tali et le ligament à<br />
ressort (ligament calcanéo- naviculaire plantaire)<br />
L’inversion est causée par L4,5: innervation du<br />
tibial antérieur et le tibial postérieur. L’éversion<br />
est causée par L5 S1: innervation du long,<br />
le court et le troisième péroniers.<br />
plANte du pied<br />
(1) Aponévrose plantaire. Aponévrose plantaire<br />
est le fascia profond, de forme triangulaire<br />
présent dans la partie centrale du pied.<br />
(2) Couches musculaires. Il y a 4 couches<br />
musculaires de la plante du pied. La première<br />
couche est formée de trois muscles: abducteur<br />
de l’hallux, le court fléchisseur des orteils et<br />
l’abducteur du petit orteil. La deuxième couche<br />
est formée de deux tendons et deux noms de<br />
muscles. Ils sont le tendon du long fléchisseur de<br />
l’hallux, le tendon du long fléchisseur des orteils<br />
et le muscle Carré plantaire (4 Lombricaux). La<br />
troisième couche est formée de trois muscles : le<br />
court fléchisseur de l’hallux, l’adducteur de<br />
l’hallux, et le court fléchisseur du petit orteil.<br />
La quatrième couche est formée de 2 tendons et 2<br />
noms de muscles : le tendon du long péronier,<br />
1
le tendon du tibial postérieur, 3 interosseux<br />
plantaires (P.AD) et 4 interosseux dorsaux<br />
(D.AB).<br />
NB: L’abduction et l’adduction des orteils sont<br />
par rapport à la médiane du second Orteil<br />
système NeurO-vAsCulAire<br />
les nerfs plantaires médial & latéral sont les branches<br />
terminales du nerf tibial.<br />
Ils passent avec les artères plantaires entre la 1 ière & la 2 ième<br />
couche. La branche profonde du nerf plantaire latéral passe<br />
avec l’arcade plantaire entre la 3 ième et la 4 ième couche.<br />
NB: Le nerf plantaire latéral innerve la peau de la surface<br />
plantaire latérale du pied et des 11/2 orteils latéraux.<br />
Le nerf plantaire médial innerve la peau de la surface<br />
plantaire médiale du pied et des 31/2 orteils médiaux.<br />
les artères plantaires médiale et latérale sont les<br />
branches terminales de l’artère tibiale postérieure.<br />
L’artère plantaire latérale forme l’arcade plantaire.<br />
ArCs (vOûtes) plANtAires<br />
Afin de supporter le poids du corps, de repartir ce poids<br />
et d’assurer un effet de levier pendant la marche, le<br />
pied présente 3 arcs. Ces arcs ne sont pas rigides, mais<br />
possèdent une élasticité. Ils s’affaissent quand un poids<br />
est appliqué, et retrouvent leurs formes lorsque le poids<br />
est retiré, ce qui les aide à absorber et amortir les chocs.<br />
2<br />
I. l’arc longitudinal médial. (Plus<br />
haut que l’arc latéral).<br />
II.<br />
III.<br />
A.<br />
B.<br />
C.<br />
La clé de voûte ( keystone) : Talus.<br />
Le pilier postérieur: Calcanéum.<br />
Le pilier antérieur : Naviculaire, 3<br />
cunéiformes, 3 métatarsiens médiaux.<br />
l’arc longitudinal latéral.<br />
A.<br />
B.<br />
C.<br />
La clé de voûte: Cuboïde.<br />
Le pilier postérieur : Calcanéum.<br />
Le pilier antérieur : les 2<br />
métatarsiens latéraux.<br />
l’arc transversal.<br />
A.<br />
Antérieurement: la base des métatarsiens.<br />
B.<br />
postérieurement: les os<br />
cunéiformes et cuboïde.<br />
N.B.: Les voûtes transversales des 2 pieds<br />
ensemble, représentent une demi-coupole afin<br />
de répartir uniformément le poids du corps<br />
durant la station debout ou la marche.<br />
Les facteurs qui maintiennent les arcs sont:<br />
(1)<br />
la forme des os.<br />
(2) la présence de l’aponévrose plantaire<br />
et des ligaments plantaires :<br />
•<br />
l’aponévrose plantaire relie les<br />
piliers des arcs longitudinaux.<br />
• ligament à ressort ( ligament calcanéonaviculaire<br />
plantaire) «L’arc médial»<br />
•<br />
•<br />
•<br />
ligament plantaire court (<br />
ligament calcanéo-cuboïde<br />
plantaire). «L’arc latéral»<br />
ligament plantaire long<br />
( ligament calcanéo- cubométatarsien).<br />
«L’arc latéral»<br />
ligaments métatarsiens transverses<br />
profonds ( relient les têtes des<br />
métatarsiens), «L’arc transversal».<br />
(3) les tendons et les muscles intrinsèques<br />
du pied ne sont pas importants durant la<br />
station debout, mais ils jouent un rôle très<br />
important durant la marche et la course.<br />
A.<br />
B.<br />
C.<br />
Les tendons des long et court<br />
péroniers et long fléchisseur des<br />
orteils forment « l’arc latéral».<br />
Le tendon du long péronier<br />
forme «l’arc transversal».<br />
Les tendons du long fléchisseur de<br />
l’hallux, du tibial postérieur et tibial<br />
antérieur forment «l’arc médial».<br />
Importance clinique : Les pieds plats (platypodie,<br />
pes plano-valgus). Cette condition est un valgus de<br />
l’arrière pied et un affaissement des arcs longitudinaux.<br />
Due à l’étirement du ligament à ressort, la tête du<br />
talus s’incline vers la surface plantaire. Le terme<br />
pronation ne doit pas être utilisé dans les cas des<br />
pieds plats, car pronation et supination sont des<br />
termes réservés pour la position de l’avant pied par
apport à la position neutre de l’arrière pied.<br />
mOuvemeNts des Orteils<br />
(1) Extension : les extenseurs des orteils<br />
sont innervés par L5, S1.<br />
(2) Flexion : Les fléchisseurs des orteils<br />
sont innervés par S2,3.<br />
3