Traitement chirurgical du cancer du sein - Hôpital Montfort
Traitement chirurgical du cancer du sein - Hôpital Montfort
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I N F O R M A T I O N P O U R L E S P A T I E N T E S<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong><br />
<strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong><br />
N’oubliez pas d’apporter ce livret à l’hôpital le jour<br />
de votre chirurgie.<br />
38-140-322 (11/10)
Avertissement<br />
Ce document ne visent pas à remplacer les conseils<br />
d’un fournisseur de soins de santé qualifié.<br />
Veuillez consulter votre fournisseur de soins, qui pourra<br />
déterminer si l’information s’applique<br />
à votre situation particulière.<br />
Ce livret a été préparé par les infirmières de l’<strong>Hôpital</strong> d’Ottawa<br />
et adapté pour l’<strong>Hôpital</strong> <strong>Montfort</strong><br />
Octobre 2010
TABLE DES MATIÈRES<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
INTRODUCTION........................................................................................... 4<br />
SECTION 1 : LES PRÉPARATIFS À LA CHIRURGIE................................. 5<br />
1.1 Le Programme d’é<strong>du</strong>cation préopératoire de l’<strong>Hôpital</strong> <strong>Montfort</strong>......... 5<br />
1.2 La visite à l’unité de préadmission (UPA) ........................................... 5<br />
1.3 Autres choses que vous devriez savoir .............................................. 7<br />
SECTION 2 : LE JOUR DE LA CHIRURGIE................................................ 8<br />
2.1 Chez vous avant la chirurgie .............................................................. 8<br />
2.2 À l’Unité de soins d’un jour / Chirurgie avant la chirurgie .................. 9<br />
2.3 À l’unité de soins post anesthésiques après la chirurgie.................... 9<br />
2.4 À l’Unité de soins d’un jour / Chirurgie après la chirurgie .................. 9<br />
SECTION 3 : LES SOINS APRÈS LA CHIRURGIE..................................... 10<br />
3.1 Instructions générales après la chirurgie............................................ 10<br />
3.2 Les exercices des chevilles et de respiration profonde ...................... 10<br />
3.3 La douleur et les nausées .................................................................. 10<br />
3.4 Le soutien <strong>du</strong>rant les premières 24 heures à la maison..................... 11<br />
3.5 Les sensations temporaires ............................................................... 11<br />
3.6 Les soins <strong>du</strong> drain à la maison........................................................... 11<br />
3.7 Les soins <strong>du</strong> pansement à la maison ................................................. 12<br />
3.8 Quand appeler le médecin ................................................................. 13<br />
3.9 Suivi après la chirurgie ....................................................................... 13<br />
3.10 Activités .............................................................................................. 13<br />
SECTION 4 : ACTIVITÉS ET EXERCICES .................................................. 14<br />
4.1 Pourquoi vous devez faire de l’exercice.............................................. 14<br />
4.2 Activités générales ............................................................................. 14<br />
4.3 Programme d’exercices...................................................................... 14<br />
4.3.1 Première phase : Du premier au cinquième jour après la chirurgie ... 15<br />
4.3.2 Deuxième phase : Du cinquième jour après la chirurgie jusqu’au<br />
retour à la normal ............................................................................... 17<br />
4.3.3 Autres exercices ................................................................................. 18<br />
4.3.4 Autres exercices plus avancés ........................................................... 20<br />
4.4 Le lymphoedème................................................................................ 21<br />
4.5 Rendez-vous de suivi avec le chirurgien ............................................ 22<br />
SECTION 5 : OÙ OBTENIR PLUS D’INFORMATION ................................. 23<br />
SECTION 6 : NOTES PERSONNELLES ..................................................... 24<br />
Annexe A : plan clinique <strong>du</strong> traitement <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> .. 25<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 3
Livret d’information pour les patientes<br />
<br />
Intro<strong>du</strong>ction<br />
Ce livret vous aidera à comprendre en quoi consiste une chirurgie pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>.<br />
Il accompagne le guide d’information personnel pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> illustré ci-dessous,<br />
et décrit les soins et les activités qui vous aideront à vous préparer à la chirurgie et à vous<br />
en rétablir. Si vous n’avez pas reçu le guide, demandez à l’infirmière de l’Unité de préadmission<br />
de vous en remettre un exemplaire.<br />
Au centre <strong>du</strong> livret, qui complète l’information contenue dans le guide, vous trouverez un<br />
plan clinique. Ce plan décrit dans les grandes lignes, les soins que vous recevrez avant, <strong>du</strong>rant<br />
et après la chirurgie.<br />
Nous espérons que cette information vous aidera à vous préparer à la chirurgie et à vous<br />
sentir moins inquiète.<br />
Lisez bien ce livret et assurez-vous de l’apporter à l’hôpital.<br />
Les illustrations et le texte pour les exercices on été repro<strong>du</strong>it<br />
avec la permission de la société canadienne <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> –<br />
Dépliant d’exercices après la chirurgie <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>.<br />
4 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
SECTION 1 : LES PRÉPARATIFS À LA CHIRURGIE<br />
1.1 Le Programme d’é<strong>du</strong>cation préopératoire<br />
de l’<strong>Hôpital</strong> <strong>Montfort</strong><br />
Toutes les femmes qui doivent subir une chirurgie pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sont invitées à<br />
participer à un programme d’é<strong>du</strong>cation qui leur apprendra comment prendre soin d’ellesmêmes<br />
après la chirurgie. Ce programme fournit des renseignements sur :<br />
• les soins postopératoires (soins <strong>du</strong> pansement et <strong>du</strong> drain ainsi que le traitement de la<br />
douleur et des nausées);<br />
• les activités postopératoires (activités générales et exercices pour les bras);<br />
• le bien-être émotionnel.<br />
Durant la séance, vous aurez l’occasion de poser des questions et d’obtenir des<br />
renseignements sur les ressources communautaires.<br />
On vous donnera la liste des endroits et des heures où des séances sont offertes.<br />
Des renseignements comparables sont inclus dans ce livret, à l’intention des patientes<br />
n’ayant pas la possibilité de participer à ce programme.<br />
1.2 La visite à l’Unité de préadmission (UPA)<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
Veuillez apporter les articles suivants avec vous lorsque vous vous présenterez à l’UPA :<br />
• le formulaire de recommandation à l’intention <strong>du</strong> Centre d’accès aux soins communautaires<br />
que vous a remis le chirurgien;<br />
• votre carte-santé;<br />
• les médicaments que vous prenez, dans leur contenant original. Veuillez apporter tous<br />
les médicaments (prescrits, en vente libre, à base de plantes, etc.);<br />
• si vous prenez des anticoagulants ou de l’aspirine, assurez-vous d’en avertir le<br />
chirurgien et mentionnez-le à l’infirmière de l’UPA;<br />
• toute information concernant votre couverture par un régime d’assurance maladie.<br />
• le nom et l’information de la personne responsable pour toutes décisions à votre égard<br />
si vous ne signez pas votre consentement ou procuration de soins personnels.<br />
Votre médecin vous donnera peut-être des instructions spéciales, dont certaines figurent<br />
ci-dessous.<br />
Après votre visite chez le chirurgien, on vous téléphonera pour vous fixer un rendez- vous<br />
pour une visite à l’UPA. Habituellement, cette visite a lieu environ deux semaines avant la<br />
chirurgie. Vous vous rendrez à l’une des trois unités de préadmission. La visite <strong>du</strong>rera entre<br />
une et quatre heures. Vous pouvez demander à un membre de votre famille ou à une amie<br />
de vous accompagner. Si vous avez besoin d’une interprète, faites en sorte qu’un membre<br />
de votre famille vous accompagne et avertissez le commis de l’UPA.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 5
Livret d’information pour les patientes<br />
Durant la visite à l’UPA, vous serez évaluée par une infirmière et vous pourriez subir les<br />
examens suivants, au besoin :<br />
• analyses de sang et d’urine;<br />
• radiographie thoracique;<br />
• ECG (électrocardiogramme)<br />
Une gestionnaire de cas ou une infirmière <strong>du</strong> centre d’accès aux soins communautaires<br />
(CASC) vous rencontrera pour discuter des soins que vous recevrez à domicile, notamment<br />
pour prendre des dispositions afin que vous receviez la visite d’une infirmière et les<br />
fournitures médicales dont vous aurez besoin. Selon le besoin elle vous remettra une<br />
carte-médicaments que vous donnerez à votre pharmacien lorsque vous ferez exécuter<br />
vos ordonnances. Si la gestionnaire de cas n’est pas disponible le jour de votre rendezvous,<br />
elle vous téléphonera pour discuter des soins qui vous seront prodigués. Si pertinent,<br />
elle transmettra le numéro de la carte-médicaments à votre pharmacien par téléphone ou<br />
par télécopieur.<br />
Attention : Ce ne sont pas toutes les pharmacies qui ont les médicaments<br />
dont vous aurez besoin. Veuillez consulter votre pharmacien ou en parler à la<br />
gestionnaire <strong>du</strong> CASC.<br />
Il se peut qu’on vous fasse voir d’autres professionnels de la santé <strong>du</strong>rant votre visite à<br />
l’UPA, dont :<br />
• un anesthésiste (le médecin qui vous endormira avant la chirurgie);<br />
• un physiothérapeute;<br />
• une gestionnaire de cas <strong>du</strong> service de soins infirmiers communautaires;<br />
• une travailleuse sociale;<br />
• d’autres spécialistes, au besoin.<br />
Si vous n’avez pas encore reçu un appel pour fixer un rendezvous<br />
avec l’UPA ou une chirurgie, appeler le bureau de votre<br />
chirurgien :<br />
Dr. St-Jean ............................................. 613-241-3013<br />
Dr. Pires ................................................. 613-241-3013<br />
Dr. Z. Dervish ......................................... 613-741-1134<br />
Dr. G. Dervish ........................................ 613-745-8633<br />
Dr. C. Beaulieu ...................................... 613-241-3013<br />
Dr. D. Trottier .......................................... 613-424-4627<br />
Après votre rencontre avec le chirurgien et avec l’infirmière de l’UPA, vous saurez :<br />
• Quel genre de chirurgie vous subirez.<br />
• Si vous devrez subir une localisation de la tumeur à l’aiguille.<br />
– Dans l’affirmative - où et quand elle aura lieu.<br />
• Si un drain sera placé dans l’incision.<br />
– Dans l’affirmative - comment en prendre soin.<br />
6 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
• Que vous devez vous abstenir de fumer au moins 24 heures avant la chirurgie.<br />
L’usage <strong>du</strong> tabac avant une chirurgie peut causer des problèmes respiratoires et compromettre<br />
la cicatrisation après la chirurgie. Consultez le guide d’information personnel pour le<br />
<strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> pour obtenir des renseignements sur les programmes d’abandon <strong>du</strong> tabac.<br />
• Ce que vous devrez faire le matin de la chirurgie.<br />
• Quels médicaments prendre le matin de la chirurgie et lesquels il faudra cesser de prendre<br />
avant la chirurgie.<br />
• Le genre de soins dont vous aurez besoin après la chirurgie.<br />
• Qu’une infirmière vous rendra visite chez vous le soir de la chirurgie, le premier jour après<br />
la chirurgie et le cinquième jour après celle-ci. (selon le besoin)<br />
• Quels exercices que vous devrez faire après la chirurgie.<br />
1.3 Autres choses que vous devriez savoir :<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
• Vous devez téléphoner à l’hôpital la veille de la chirurgie pour confirmer la date et l’heure<br />
de la chirurgie.<br />
• L’endroit où vous devez vous rendre le jour de la chirurgie – au Service des admissions et<br />
à l’Unité de soins d’un jour.<br />
• Ce que vous devez apporter avec vous à l’hôpital le jour de la chirurgie (y compris les<br />
médicaments).<br />
• Le moment où vous recevrez votre congé de l’hôpital.<br />
• Vous devez prendre des dispositions pour que quelqu’un vienne vous chercher à l’hôpital et<br />
vous recon<strong>du</strong>ise chez vous après la chirurgie. Cette personne doit donner un numéro de<br />
téléphone où le personnel de l’Unité de soins d’un jour pourra l’appeler quand vous<br />
serez prête à quitter l’hôpital. (L’appel sera fait environ une heure avant le moment<br />
de votre sortie). Il est important que cette personne arrive à temps.<br />
• Vous devez prendre des dispositions pour que quelqu’un reste près de vous pendant les<br />
premières 24 heures après votre sortie de l’hôpital.<br />
• Quelles ressources communautaires vous offriront de l’aide si vous en avez besoin après<br />
la chirurgie.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 7
Livret d’information pour les patientes<br />
<br />
SECTION 2 : LE JOUR DE LA CHIRURGIE<br />
2.1 Chez vous avant la chirurgie<br />
• Assurez-vous d’apporter votre ordonnance à votre pharmacien et d’acheter <strong>du</strong><br />
Gravol contre la nausée et <strong>du</strong> Tylenol ordinaire contre la douleur si vous n’avez pas<br />
d’allergies. Procurez-vous un thermomètre si vous n’en avez pas.<br />
Ne mangez plus rien après minuit.<br />
Suivre les instructions de l’infirmière. Vous pouvez boire des gorgées d’eau uniquement<br />
jusqu’à trois heures avant la chirurgie. Ne mâchez pas de gomme et ne mangez pas de<br />
bonbons <strong>du</strong>rs (la gomme et les bonbons peuvent causer l’accumulation d’un litre et demi<br />
de liquide – ce qui équivaut à un sac et demi de lait – dans votre estomac).<br />
• Laissez votre argent et vos objets de valeur chez vous et ne portez pas de bijoux,<br />
de verres de contact, de vernis à ongles, de maquillage, de parfum ni de déodorant.<br />
• Enlevez tous les objets de perçage corporel, notamment les boucles d’oreille. Ces<br />
objets peuvent causer des brûlures si <strong>du</strong> matériel électrique est utilisé dans la salle<br />
d’opération. S’il est situé près <strong>du</strong> champ opératoire, le perçage peut causer une<br />
infection.<br />
• Apportez un sac à dos ou un petit sac pouvant contenir vos objets personnels.<br />
• Si vous avez besoin de lunettes pour lire, amenez-les.<br />
• N’oubliez pas d’apporter ce livret et le sac de flanelle pour porter le drain.<br />
• Confirmez qu’un a<strong>du</strong>lte responsable viendra vous chercher à l’hôpital pour vous<br />
recon<strong>du</strong>ire chez vous et vous tiendra compagnie pendant 24 heures après la chirurgie.<br />
Médicaments<br />
• Si vous êtes diabétique, suivez les conseils que vous a donnés le médecin lors de votre<br />
visite à l’UPA concernant les médicaments contre le diabète que vous devez prendre<br />
avant la chirurgie.<br />
• Prenez vos médicaments habituels avec une gorgée d’eau avant de vous rendre à<br />
l’hôpital, à moins que le chirurgien ou l’anesthésiste ne vous ait demandé de ne pas<br />
le faire.<br />
• Si vous êtes asthmatique et utilisez un inhalateur (pompe), amenez-le avec vous et<br />
donnez-le à l’infirmière de l’Unité de soins d’un jour – chirurgie.<br />
• Si vous souffrez d’apnée <strong>du</strong> sommeil, veuillez informer l’équipe médicale.<br />
• Un parent ou un ami ou amie peut vous accompagner à l’hôpital le jour de la chirurgie.<br />
8 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
Veuillez écrire le nom et le numéro de téléphone de la personne qui vous ramènera<br />
chez vous.<br />
Nom : (en lettre moulées) :<br />
No. de téléphone : Domicile<br />
Bureau<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
2.2 À l’Unité de soins d’un jour / Chirurgie avant la chirurgie<br />
• Il est important que vous sachiez que l’Unité de soins d’un jour-Chirurgie est une<br />
grande salle où sont accueillis des patients de sexe masculin et féminin. Des rideaux<br />
sont ten<strong>du</strong>s entre les lits pour protéger l’intimité des patients.<br />
• Une infirmière procédera aux formalités de votre admission à l’hôpital.<br />
• Un préposé au transport vous emmènera à la salle d’opération.<br />
2.3 À l’unité de soins post anesthésiques après la chirurgie<br />
• Après la chirurgie, vous serez transportée à l’Unité de soins post anesthésiques.<br />
• L’infirmière vérifiera fréquemment votre pression artérielle, votre pouls et l’incision<br />
<strong>chirurgical</strong>e.<br />
• Il est possible que vous portiez un masque à oxygène ou une sonde nasale pendant<br />
une brève période de temps.<br />
• Si vous ressentez de la douleur ou des nausées, dites-le à l’infirmière, qui vous donnera<br />
des médicaments pour vous soulager.<br />
• Vous serez somnolente après la chirurgie, mais quand vous commencerez à vous<br />
réveiller, on vous demandera de respirer profondément et de faire des exercices avec<br />
les jambes. Ces exercices aident à prévenir les complications (voir la page 10).<br />
• Les heures de visite sont limitées – discutez-en avec l’infirmière.<br />
2.4 À l’Unité de soins d’un jour / Chirurgie après la chirurgie<br />
• De l’Unité de soins post anesthésiques, vous retournerez à l’Unité de soins d’un jour-<br />
Chirurgie où vous récupérerez jusqu’au moment où vous recevrez votre congé.<br />
• Vous resterez à l’Unité de soins d’un jour-Chirurgie pendant une à quatre heures après<br />
la chirurgie. Les infirmières vous guideront pendant votre séjour à l’Unité. Vous serez<br />
encouragée à faire autant de choses que possible par vous-même afin de vous préparer<br />
à prendre soin de vous quand vous serez de retour à la maison.<br />
• La physiothérapeute / l’infirmière passera en revue avec vous les exercices que vous<br />
devrez commencer à faire, y compris les exercices des chevilles et de respiration<br />
profonde (voir la page 10).<br />
• On appellera la personne qui doit vous ramener chez vous une heure avant que vous<br />
soyez prête à quitter l’hôpital.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 9
Livret d’information pour les patientes<br />
SECTION 3 : LES SOINS APRÈS LA CHIRURGIE<br />
3.1 Instructions générales après la chirurgie<br />
• Limitez les activités qui demandent de la concentration, comme prendre des décisions<br />
importantes – il faut plusieurs heures pour retrouver toute sa qualité d’esprit. « Allez-y<br />
doucement » pendant un jour ou deux.<br />
• Ne consommez aucune boisson alcoolisée pendant au moins 24 heures après la<br />
chirurgie. L’alcool peut interagir avec les médicaments qu’on vous a donnés.<br />
• Mangez légèrement lors de votre premier repas après l’intervention.<br />
• Portez des vêtements peu serrants, faciles à enfiler et à enlever, jusqu’à ce qu’une<br />
infirmière enlève le pansement initial et le drain, le cinquième jour après la chirurgie.<br />
Il est plus confortable de porter des hauts fermés par des boutons ou une fermeture à<br />
glissière sur le devant. Certaines femmes qui ont subi une mastectomie aiment porter<br />
une camisole en coton après qu’on ait enlevé leur grand pansement. Une fois que le<br />
pansement couvrant l’incision est enlevé, les femmes qui ont subi une tumorectomie<br />
doivent porter un soutien gorge et protéger l’incision au moyen d’une compresse de<br />
gaze légère.<br />
• Si vous avez des problèmes ou la moindre inquiétude au sujet de votre état, discutez-en<br />
avec les infirmières ou le chirurgien.<br />
• Vous trouverez des renseignements supplémentaires à la rubrique « À la maison »<br />
<strong>du</strong> guide d’information personnel pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>.<br />
3.2 Les exercices des chevilles et de respiration profonde<br />
Exercices des chevilles :<br />
Pointez les orteils vers votre tête, puis vers le pied <strong>du</strong> lit. Décrivez des cercles avec les<br />
pieds cinq fois. Faites ces exercices quatre à cinq fois par jour jusqu’à ce que vous<br />
recommenciez à marcher.<br />
Exercices de respiration profonde :<br />
Inspirez profondément par le nez et expirez par la bouche. Répétez trois fois. Le premier<br />
jour, faites cet exercice toutes les heures pendant votre réveil; pendant un ou deux jours<br />
après cela, faites-le toutes les deux heures.<br />
3.3 La douleur et les nausées<br />
<br />
Il est très important de contrôler la douleur et les nausées pour accélérer la guérison.<br />
On vous prescrira des médicaments à cette fin. Prenez les médicaments comme l’a<br />
ordonné le médecin. Si la douleur et les nausées ne sont pas maîtrisées, avertissez le<br />
médecin ou l’infirmière.<br />
10 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
3.4 Le soutien <strong>du</strong>rant les premières 24 heures à la maison<br />
Un a<strong>du</strong>lte responsable doit rester auprès de vous pendant les premières 24 heures après<br />
la chirurgie.Une infirmière vous rendra possiblement visite en soirée le jour de la chirurgie.<br />
Elle évaluera la façon dont sont contrôlées la douleur et les nausées, vérifiera le pansement<br />
et répondra à vos questions.<br />
3.5 Les sensations temporaires<br />
Après la chirurgie vous pourriez ressentir un engourdissement, des picotements, une<br />
sensation de brûlure, ou une sensation de serrement ou de faiblesse. Ces sensations<br />
disparaîtront dans les six mois à un an après la chirurgie.Vous pouvez ressentir une perte<br />
de sensation près de la région opérée, parce que certains nerfs ont été affectés <strong>du</strong>rant<br />
la chirurgie.<br />
3.6 Les soins <strong>du</strong> drain à la maison<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
Le drain <strong>chirurgical</strong> qu’installera possiblement votre médecin sera soit un drain Hemovac<br />
(voir figure 1), soit un drain Jackson Pratt (voir figure 2). Ces drains sont utilisés pour<br />
éliminer au site opératoire le liquide qui autrement s’accumulerait. Le drain sera en place<br />
quand vous rentrerez chez vous. L’infirmière vous montrera comment en prendre soin<br />
chez vous.<br />
Dans la plupart des cas, le drain est enlevé par une infirmière au domicile de la patiente<br />
cinq jours après la chirurgie ou au bureau <strong>du</strong> chirurgien.<br />
Drain Hemovac Drain Jackson-Pratt<br />
Figure 1 Figure 2<br />
Le drain est raccordé à un système de drainage <strong>du</strong> liquide. Ce système est constitué d’un<br />
tube attaché à un petit contenant destiné à recueillir le liquide drainé. L’infirmière de l’Unité<br />
de soins d’un jour-Chirurgie vous donnera un sac en flanelle dans lequel vous pourrez<br />
porter cet ensemble de drainage. Le sac est fourni par les bénévoles de l’hôpital <strong>Montfort</strong>.<br />
• Videz le système de drainage deux fois par jour et nettoyez la fermeture <strong>du</strong> drain avec<br />
un tampon imbibé d’alcool avant l’ouverture et la fermeture <strong>du</strong> drain.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 11
Livret d’information pour les patientes<br />
Pour vider le drain Hemovac ou Jackson-Pratt :<br />
• Lavez-vous les mains à l’eau et au savon; essayez de ne pas toucher l’extrémité<br />
<strong>du</strong> drain.<br />
• Ôtez le bouchon et videz le liquide de drainage.<br />
• Pour rétablir la succion, pressez le drain aux deux extrémités jusqu’à ce qu’il<br />
s’aplatisse.<br />
• Maintenez la pression et replacez le bouchon. Relâchez lentement la pression<br />
pour rétablir la succion. Le drain devrait rester un peu aplati, c’est à dire qu’il ne<br />
devrait pas être gonflé complètement.<br />
• Lavez-vous les mains à l’eau et au savon.<br />
• S’il y a une fuite au site de l’incision, appliquez une compresse de gaze.<br />
• Normalement, avec le temps, le liquide drainé change de couleur pour passer <strong>du</strong> rouge<br />
clair au rose clair, puis au jaune clair. Normalement, il n’a pas d’odeur.<br />
3.7 Les soins <strong>du</strong> pansement à la maison<br />
De la chirurgie au cinquième jour<br />
• Le grand pansement appliqué après la chirurgie doit rester en place jusqu’au cinquième<br />
jour.<br />
• Si <strong>du</strong> liquide est drainé, le pansement peut être renforcé au moyen d’une compresse de<br />
gaze. Au besoin, l’infirmière devra changer cette compresse si elle devient très souillée.<br />
• Ne mouillez pas le pansement; lavez-vous à l’éponge, à l’évier.<br />
À partir <strong>du</strong> cinquième jour<br />
• Le cinquième jour, l’infirmière enlèvera le grand pansement et le drain.<br />
• Vous pourrez garder une petite compresse de gaze sur la ou les incisions et la changer<br />
au besoin; veillez à garder la compresse sèche et propre.<br />
• Pendant cinq à dix jours après la chirurgie, <strong>du</strong> liquide peut s’écouler de la ou des<br />
incisions. Ce liquide peut être un peu rouge, mais contient peu de sang et son écoulement<br />
est normal. Vous remarquerez peut-être aussi un écoulement à l’emplacement<br />
<strong>du</strong> drain, surtout après qu’on ait enlevé celui ci.<br />
• Vous pouvez prendre une douche ou un bain; lavez délicatement l’incision avec un<br />
savon doux et de l’eau claire; n’utilisez aucun autre nettoyant ou onguent sur l’incision.<br />
• Vous pouvez remarquer de la couleur bleu-verdâtre sur votre peau à l’endroit où on a<br />
injecté le colorant <strong>du</strong>rant la biopsie des ganglions. Ceci disparaîtra après quelques mois.<br />
12 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
3.8 Quand appeler le médecin<br />
• Si vous constatez une augmentation soudaine de la douleur, de l’enflure ou de la<br />
sensibilité au toucher à l’endroit opéré.<br />
• Si votre température demeure supérieure à 38 degrés Celsius ou 100,4 degrés<br />
Fahrenheit pendant 24 heures.<br />
• Si le liquide de drainage change fortement de couleur et commence à sentir<br />
mauvais.<br />
3.9 Suivi après la chirurgie<br />
Vous rencontrerez votre chirurgien après votre chirurgie ou selon ce qui a été suggéré.<br />
Le chirurgien évaluera la guérison de votre plaie. On discutera avec vous des résultats de<br />
pathologie ainsi que des traitements. Votre résultat de pathologie final sera discuté et une<br />
consultation sera faite avec le centre de <strong>cancer</strong> situé à l’hôpital d’Ottawa.<br />
3.10 Activités<br />
À FAIRE À ÉVITER<br />
• Se servir de son bras affecté par<br />
la chirurgie en autant qu’il est<br />
possible de le faire sans ressentir<br />
de la douleur<br />
• Se servir de son bras pour<br />
effectuer des activités légères<br />
telles que prendre sa douche,<br />
laver ses cheveux, manger.<br />
• Marcher – si vous éprouvez de la<br />
douleur pendant la marche, se<br />
servir de votre poche de veston<br />
ou de manteau afin de mieux<br />
supporter le bras.<br />
• Maintenir une bonne posture.<br />
• Lorsque vous êtes assise ou<br />
allongée, élevez votre bras en<br />
utilisant des oreillers afin<br />
d’assurer un bon support<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
• Sortir <strong>du</strong> lit en se servant <strong>du</strong> bras et <strong>du</strong> côté<br />
de la chirurgie.<br />
• De lever un poids dépassant 1 Kg (2,5 lb)<br />
pendant deux semaines après la chirurgie.<br />
• De lever un poids dépassant 4 Kg (10 lb)<br />
pour une autre période de quatre semaines.<br />
• Con<strong>du</strong>ire un véhicule si vous prenez des<br />
médicaments tels l’Hydomorphone, le<br />
Percocet ou le Tylénol #3.<br />
• Con<strong>du</strong>ire si votre capacité de faire des<br />
mouvements avec votre bras est limitée ou<br />
si vous avez un drain.<br />
• Faire des exercices plus violents jusqu’à<br />
guérison de la plaie (période d’environ<br />
quatre semaines)<br />
• Faire des mouvements précipités jusqu’à ce<br />
qu’on enlève le drain et que la plaie soit<br />
guérie.<br />
A NOTER : la majorité des patientes retrouvent la flexibilité de leur épaule dans les<br />
trois mois suivant la chirurgie.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 13
Livret d’information pour les patientes<br />
<br />
SECTION 4 : ACTIVITÉS ET EXERCICES<br />
4.1 Pourquoi vous devez faire de l’exercice<br />
• Pour retrouver plus vite la mobilité fonctionnelle et la force intégrale <strong>du</strong> bras.<br />
• Pour reprendre plus facilement une bonne posture.<br />
• Pour bien prendre soin de votre bras après la chirurgie.<br />
• Pour prévenir et maîtriser l’enflure et le lymphœdème (voir le guide d’information<br />
personnel pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>).<br />
4.2 Activités générales<br />
• Utilisez le bras affecté aussi normalement que possible dans la mesure où la douleur<br />
vous le permet.<br />
• Utilisez le bras affecté pour des activités comme vous laver, vous coiffer et manger<br />
(dans la mesure où l’absence de douleur le permet). Mesurez vos efforts – alternez les<br />
périodes d’activité et de repos.<br />
• Évitez de soulever des charges de plus de 1 kg (2,5 lbs) pendant deux semaines après<br />
la chirurgie.<br />
• Évitez de soulever des charges de plus de 4 kg (10 lbs) pendant quatre semaines<br />
supplémentaires.<br />
• Ne vous tournez pas <strong>du</strong> côté opéré pour sortir <strong>du</strong> lit.<br />
• Mesurez vos efforts et alternez les activités et les périodes de repos.<br />
• La marche est une bonne activité générale – si vous éprouvez de la gêne dans le bras<br />
opéré, placez la main dans la poche de votre veste pour le reposer.<br />
• La plupart des patientes retrouvent la mobilité complète de l’épaule dans les trois mois<br />
après la chirurgie.<br />
• Il est important de veiller à garder une bonne posture. Après la chirurgie, les muscles de<br />
votre poitrine pourraient se contracter et vous donner une posture arrondie vers l’avant.<br />
Vérifiez votre posture dans un miroir et marchez de temps en temps avec les mains<br />
jointes derrière le dos en rapprochant les omoplates.<br />
• Élevez et soutenez le bras affecté à l’aide de plusieurs oreillers lorsque vous êtes assise<br />
ou couchée. Évitez les mouvements brusques jusqu’à ce que l’on ait enlevé le drain et<br />
que l’incision soit cicatrisée.<br />
• Si vous avez un dispositif d’accès veineux (port a cath), demandez à votre médecin,<br />
à l’infirmière ou au physiothérapeute s’il faut modifier les exercices des bras.<br />
14 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
4.3 Programme d’exercices<br />
Cette section décrit les exercices qui augmenteront la mobilité et la force <strong>du</strong> bras<br />
situé <strong>du</strong> côté où vous avez subi la chirurgie pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>. Ce programme a<br />
été conçu par des physiothérapeutes.<br />
• Faites les exercices deux fois par jour. Commencez par trois répétitions et augmentez<br />
progressivement jusqu’à 10.<br />
• Commencez l’étirement lentement, maintenez-le pendant 20 à 30 secondes, puis<br />
relâchez-le lentement.<br />
• Faites tous les exercices dans la mesure où la douleur est supportable; vous ne devriez<br />
éprouver qu’une douleur ou un étirement léger à l’emplacement de l’incision pendant les<br />
quatre à six premières semaines après la chirurgie.<br />
Vous trouverez à la section qui suit les instructions pour faire les exercices.<br />
4.3.1 Première phase : Du premier au cinquième jour après<br />
la chirurgie<br />
1. Avec ou sans balle, serrez le poing. Maintenez-le serré pendant cinq secondes.<br />
Relâchez-le.<br />
2. Fléchissez le coude. Maintenez la flexion pendant cinq secondes. Étendez le bras et<br />
relâchez.<br />
3. Tournez la tête lentement d’un côté à l’autre pour regarder par dessus chaque épaule.<br />
4. Penchez lentement la tête d’un côté à l’autre en rapprochant l’oreille de l’épaule.<br />
5. Haussez les épaules et abaissez-les lentement.<br />
6. Rapprochez les omoplates l’une de l’autre, puis relâchez-les lentement.<br />
7. Élevez lentement le bras affecté sur le côté en gardant le coude droit – arrêtez-vous dès<br />
que vous ressentez un léger étirement.<br />
8. Couchée sur le dos, en vous aidant <strong>du</strong> bras non affecté, soulevez lentement le bras<br />
atteint droit devant vous et au dessus de la tête en gardant le coude éten<strong>du</strong> jusqu’à ce<br />
que vous ressentiez un léger étirement.<br />
Le pompage<br />
Cet exercice aide à ré<strong>du</strong>ire l’enflure après la chirurgie car on se sert des muscles comme<br />
une pompe pour améliorer la circulation <strong>du</strong> côté affecté par la chirurgie.<br />
1. Essayez de vous allonger sur le côté non<br />
opéré en vous positionnant à un niveau<br />
au-dessus <strong>du</strong> cœur. (se servir d’oreillers)<br />
Cet exercice peut aussi se faire assis<br />
(avec oreillers) pour supporter le bras.<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 15
Livret d’information pour les patientes<br />
2. Ouvrir et refermer votre main lentement.<br />
Répétez de 15 à 25 fois.<br />
3. Ensuite, se pencher lentement et<br />
redresser votre coude. Répétez de 15<br />
à 25 fois.<br />
Haussement des épaules en formant des cercles<br />
Cet exercice peut se faire debout ou assis.<br />
1. Élevez les deux épaules dans la direction des oreilles. Gardez cette position<br />
pendant 5 à 10 secondes pour ensuite relâcher lentement et reposer. Répéter<br />
de 5 à 10 fois.<br />
2. Faire une rotation des deux<br />
épaules en commençant par<br />
en avant et vers le haut pour<br />
continuer en arrière et vers le<br />
bas tout en formant un cercle.<br />
Faire la même chose dans le<br />
sens opposé.<br />
3. Répétez de 5 à 10 fois dans<br />
chaque direction.<br />
Relèvement des bras<br />
Cet exercice peut se faire assis ou debout.<br />
1. Resserrez vos mains ensemble devant votre poitrine. Étirez vos coudes vers<br />
l’extérieur.<br />
2. Élevez vos bras lentement<br />
vers le haut jusqu’à ce que<br />
vous ressentiez un léger<br />
étirement.<br />
3. Gardez cette position<br />
pendant 1 à 2 secondes<br />
pour ensuite revenir à la<br />
position de départ.<br />
4. Répétez 5 à 10 fois.<br />
16 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
Serrement des omoplates<br />
Cet exercice améliore la flexibilité de l’épaule ainsi que la posture<br />
1. S’asseoir droit sur une chaise<br />
sans s’appuyer sur le dossier ou<br />
rester debout. Gardez vos bras<br />
sur le côté avec les coudes pliés.<br />
2. Resserrez doucement vos<br />
omoplates ensemble. Conservez<br />
vos épaules à un niveau égal en<br />
prenant soin de ne pas hausser<br />
vos épaules.<br />
3. Gardez cette position de 5 à<br />
10 secondes. Reposez et<br />
recommencez.<br />
4. Répétez cet exercice de 5 à 10<br />
fois.<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
4.3.2 Deuxième phase : Du cinquième jour après la chirurgie<br />
jusqu’au retour à la normal<br />
• Poursuivez ces exercices jusqu’à ce que vos deux bras aient la même amplitude de<br />
mouvement et la même force.<br />
• Cela pourrait prendre de deux à trois mois; l’objectif sera atteint quand vous pourrez<br />
étendre le bras affecté par dessus votre tête et toucher l’oreille <strong>du</strong> côté opposé sans<br />
ressentir d’étirement dans l’aisselle.<br />
Vous pouvez commencer doucement à faire des exercices avec résistance progressive<br />
(poids légers) six semaines après la chirurgie.<br />
Escalader un mur<br />
Tenez-vous debout à quelques centimètres d’un mur, placez les paumes des mains sur le<br />
mur à la hauteur des épaules et faites glisser lentement vos mains vers le haut <strong>du</strong> mur<br />
jusqu’à ce que vous ressentiez un léger étirement dans l’aisselle. Vous pouvez placer le<br />
bras non affecté contre le mur pour garder l’équilibre. Maintenez la position, puis relâchez.<br />
Tenez-vous de côté en vous écartant <strong>du</strong> mur de la distance d’un bras et faites monter le<br />
bras affecté le long <strong>du</strong> mur jusqu’à ce que vous ressentiez de la douleur ou un étirement.<br />
Maintenez la position, puis relâchez-la.<br />
Battements d’ailes (Chicken Winging)<br />
Couchée sur le dos avec les mains jointes derrière la tête, ramenez les coudes vers l’avant<br />
jusqu’à ce qu’ils se touchent en face de votre nez. Poussez ensuite les coudes vers l’arrière<br />
jusqu’à ce qu’ils touchent le sol ou le lit. Ramenez les coudes vers l’avant aussi loin que<br />
possible. Maintenez la position, puis relâchez-la.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 17
Livret d’information pour les patientes<br />
Exercices avec une canne (vous pouvez<br />
aussi utiliser un manche de balai ou un<br />
parapluie fermé)<br />
Couchez-vous sur le dos en tenant une<br />
canne ou un bâton dans les mains, soulevez<br />
la canne au dessus de votre tête et essayez<br />
de toucher la surface derrière celle-ci.<br />
Fléchissez les coudes et essayez d’amener<br />
la canne derrière votre tête. Maintenez la<br />
position, puis relâchez-la. Répétez de 5 à<br />
10 fois.<br />
En position debout, tenez la canne derrière<br />
les hanches et faites-la glisser vers le haut le<br />
long de votre dos. Maintenez la position,<br />
puis relâchez-la.<br />
ÉVITEZ DE LEVER DES POIDS LOURDS.<br />
Pendant ce stage de la guérison, vous ne devez rien lever qui pèserait plus de<br />
5 kg (10 lbs).<br />
4.3.3 Autres exercices<br />
Battement des ailes<br />
Cet exercice améliore la flexibilité des mouvements de votre poitrine et des épaules.<br />
Pour bien le réaliser, cela peut prendre quelques semaines avant que les coudes se<br />
rapprochent <strong>du</strong> plancher. Placer un petit oreiller sous la tête, au-dessus de l’épaule affecté<br />
par la chirurgie si on ressent de la douleur ou un pincement dans l’épaule.<br />
1. S’étendre sur le dos avec genoux pliés. Réunir vos mains derrière votre cou avec<br />
coudes élevés vers le plafond.<br />
S’il vous est impossible de placer<br />
confortablement vos mains derrière<br />
votre cou, mettez vos doigts sur votre<br />
front avec les paumes des mains en<br />
direction vers le haut.<br />
2. Éloignez vos coudes l’un de l’autre<br />
et vers le bas sur le lit (ou plancher).<br />
Gardez cette position pendant<br />
1 à 2 secondes.<br />
3. Répétez de 5 à 10 fois.<br />
18 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
Posture<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
Cet exercice améliore la flexibilité des épaules ainsi que la posture. S’asseoir devant un<br />
miroir permet de vérifier les mouvements.<br />
1. Asseyez-vous droit sur une chaise<br />
sans vous appuyer. Regardez devant<br />
vous. Laissez tomber vos bras, les<br />
coudes et les paumes de la main<br />
vers vos côtés.<br />
2. Légèrement, serrez vos omoplates<br />
ensemble et faites la rotation de vos<br />
pouces en laissant vos paumes<br />
s’avancer par en avant.<br />
3. Conservez cette position pendant<br />
5 à 10 secondes.<br />
4. Répétez 5 à 10 fois.<br />
Grimper un mur<br />
Cet exercice améliore la flexibilité de l’épaule. Tentez de remonter plus haut sur le mur à<br />
chaque jour.<br />
1. Placez-vous devant un mur à une<br />
distance d’environ 5 cm (2 pouces).<br />
Déposez vos deux mains sur le mur<br />
à l’égalité des épaules.<br />
2. Servez-vous de vos doigts pour<br />
grimper ou glisser le plus haut<br />
possible afin de sentir un étirement.<br />
Vous pouvez appuyer votre tête sur<br />
le mur afin de vous reposer.<br />
3. Revenir à la position de départ.<br />
4. Répéter 5 à 10 fois.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 19
Livret d’information pour les patientes<br />
Tracer des anges dans la neige<br />
Cet exercice se fait couché sur le lit ou éten<strong>du</strong> sur le plancher.<br />
1. S’allonger sur le dos et étendre ses bras sur les côtés.<br />
2. Faire avancer les bras jusqu’à la tête et en bas jusqu’aux chevilles.<br />
3. Répétez comme si vous traciez un ange dans la neige.<br />
4.3.4 Autres exercices plus avancés<br />
À mesure que vous progressez, vous pourrez tenter ces exercices plus difficiles.<br />
Penchements sur les côtés<br />
Cet exercice permet une plus grand flexibilité sur les deux côtés de votre corps.<br />
1. Asseyez-vous sur une chaise et tenez vos mains ensemble sur vos genoux.<br />
2. Élevez vos bras gra<strong>du</strong>ellement au-dessus de votre tête. Gardez vos coudes penchés<br />
légèrement.<br />
3. Lorsque vos bras sont ren<strong>du</strong>s au-dessus de la tête, penchez votre corps et déplacez-le<br />
vers la droite. Demeurez dans cette position pendant 1 à 2 secondes.<br />
4. Revenez au centre et penchez-vous vers la gauche.<br />
5. Répétez 5 à 10 fois.<br />
20 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
Étirements dans le cadre de la porte<br />
Cet exercice augmente aussi la flexibilité de votre épaule<br />
1. Placez-vous dans un cadre de porte et mettez chacune de vos mains de chaque côté<br />
<strong>du</strong> cadrage.<br />
2. Glissez vos mains le plus haut possible.<br />
3. Revenez à la position <strong>du</strong> départ.<br />
4. Répétez 5 à 7 fois.<br />
RETROUVER LA FLEXIBILITÉ TOTALE DE VOTRE BRAS.<br />
Poursuivre ces exercices jusqu’à ce que vous puissiez bouger facilement et que<br />
la force soit présente de façon égale dans vos deux bras. Ceci peut se faire dans<br />
une période de deux à trois mois. Si vous avez des inquiétudes par rapport à ceci,<br />
consultez votre chirurgien qui peut vous référer pour de la physiothérapie.<br />
4.4 Le lymphoedème<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
Lors de votre convalescence, suite à votre chirurgie, vous devriez être consciente de la<br />
possibilité de développer le lymphoedème.<br />
Le lymphoedème est de l’enflure occasionnée par une accumulation de liquide provenant<br />
des lymphes. L’enflure peut se pro<strong>du</strong>ire dûe aux no<strong>du</strong>les des lymphes. Ceux-ci en temps<br />
normal, agissent comme un filtre. Après la chirurgie, ils ne sont pas en mesure de faire leur<br />
travail car il ont été enlevés ou endommagés par la radiothérapie ou encore par le <strong>cancer</strong><br />
lui-même.<br />
Le lymphoedème peut se pro<strong>du</strong>ire après les traitements ou apparaître des mois ou des<br />
années après la chirurgie. Cette situation peut être temporaire ou encore <strong>du</strong>rer à long<br />
terme.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 21
Livret d’information pour les patientes<br />
SURVEILLEZ CES SIGNES QUI SONT PROPRES AU LYMPHOEDÈME.<br />
Le lymphoedème peut être difficile à reconnaître mais il est important de s’en occuper<br />
dès son apparition. Avertissez votre médecin si vous remarquez de l’enflure à votre<br />
main ou votre bras même si cela survient des années après le traitement <strong>du</strong> <strong>cancer</strong>.<br />
D’autres signes qui sont à surveiller sont les suivants :<br />
• un grossissement ou de la pesanteur dans le bras ;<br />
• un serrement de la peau ;<br />
• une diminution par rapport à la flexibilité de la main, <strong>du</strong> poignet ou <strong>du</strong> bras.<br />
• des bijoux (incluant montres) donnant la sensation d’être serrés même s’il n’y a pas<br />
de changement avec votre poids ;<br />
• des difficultés à enfiler les manches de vêtements ;<br />
• de la rougeur ou de la chaleur qui pourrait être un signe d’infection.<br />
Toute manifestation d’infection devrait être signalée au médecin tout de suite.<br />
4.5 Rendez-vous de suivi avec le chirurgien<br />
Vous allez devoir prendre un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien, quelques<br />
semaines suivant la chirurgie ou comme le chirurgien vous indiquera. Le chirurgien<br />
évaluera votre plaie et discutera <strong>du</strong> résultat <strong>du</strong> rapport de pathologie.<br />
Pour votre rendez-vous de suivi :<br />
Dr. St-Jean ............................................. 613-241-3013<br />
Dr. Pires ................................................. 613-241-3013<br />
Dr. Z. Dervish ......................................... 613-741-1134<br />
Dr. G. Dervish ........................................ 613-745-8633<br />
Dr. C. Beaulieu ...................................... 613-241-3013<br />
Dr. D. Trottier .......................................... 613-424-4627<br />
22 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
SECTION 5 : OÙ OBTENIR<br />
PLUS D’INFORMATION<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
Les besoins d’information des femmes concernant le diagnostic et le traitement <strong>du</strong> <strong>cancer</strong><br />
<strong>du</strong> <strong>sein</strong> varient.<br />
5.1 Pour obtenir plus d’information, vous pouvez appeler :<br />
Centre de santé <strong>du</strong> <strong>sein</strong> de la femme de la région d’Ottawa...................613-761-4400<br />
Un spécialiste de l’information de la Société canadienne <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> ...1-888-939-3333<br />
Willow: Services de ressources et de soutien pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> .1-888-778-5000<br />
Sensibilisation au <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> – Ottawa............................................ 613-736-5921<br />
Pour la liste complète des ressources dans votre collectivité, consultez le guide<br />
d’information personnel pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 23
Livret d’information pour les patientes<br />
SECTION 6 : NOTES PERSONNELLES<br />
24 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
Annexe A : plan clinique <strong>du</strong> traitement <strong>chirurgical</strong><br />
<strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong><br />
Bureau <strong>du</strong> chirurgien<br />
Consultations<br />
• Recommandation au CASC (infirmière visiteuse)<br />
• Travailleur social au besoin<br />
• Physiothérapeute au besoin<br />
Médicaments<br />
• Obtention des ordonnances postopératoires<br />
É<strong>du</strong>cation<br />
• Cancer <strong>du</strong> <strong>sein</strong><br />
• Chirurgie<br />
• Au besoin :<br />
– Localisation à l’aiguille<br />
– Ganglion sentinelle<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
Documentation fournie<br />
• Guide d’information personnel pour le <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong><br />
• Brochure d’information sur le traitement <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong><br />
• Horaire <strong>du</strong> programme d’é<strong>du</strong>cation préopératoire sur le traitement <strong>chirurgical</strong><br />
<strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong><br />
• Ordonnance<br />
• Formulaire de recommandation à l’intention <strong>du</strong> CASC<br />
• Trousse d’évaluation<br />
• Sac de flanelle pour porter le drain (selon la disponibilité)<br />
Planification <strong>du</strong> congé<br />
Information sur :<br />
• La façon de prendre rendez-vous pour participer au programme d’é<strong>du</strong>cation<br />
préopératoire sur le traitement <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> (responsabilité de la<br />
patiente)<br />
• La <strong>du</strong>rée habituelle <strong>du</strong> séjour à l’Unité de soins d’un jour-chirurgie<br />
• Les besoins de soutien à domicile<br />
• Les rendez-vous pour les visites de suivi<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 25
Livret d’information pour les patientes<br />
Unité de pré-admission (UPA)<br />
Consultations<br />
• Se présenter à l’UPA avec le formulaire de recommandation à l’intention <strong>du</strong><br />
CASC remis par le médecin<br />
• Rencontre avec la gestionnaire de cas <strong>du</strong> CASC – si elle n’est pas disponible,<br />
elle communiquera par téléphone selon vos besoins<br />
Médicaments<br />
• Amener tous les médicaments pris à la maison lors de la visite à l’UPA<br />
• Examen des médicaments qui devraient être pris le matin de la chirurgie<br />
• Savoir quels médicaments arrêter de prendre<br />
Évaluation et traitement<br />
• Revue des allergies et des antécédents médicaux<br />
• Poids, taille, pouls, pression artérielle<br />
• Savoir quels médicaments arrêter de prendre<br />
Examens<br />
• Radiographie ou ECG, si prescrit<br />
• Analyses de sang, si prescrites<br />
É<strong>du</strong>cation<br />
• Instructions préopératoires (avant la chirurgie)<br />
• Instructions postopératoires (après la chirurgie)<br />
• Soins <strong>du</strong> drain à domicile, s’il y a lieu<br />
Planification <strong>du</strong> congé<br />
• Discussion des préparatifs à la sortie de l’hôpital, des besoins de soutien à<br />
domicile et des dispositions pris<br />
• Exécution avant le jour de la chirurgie des ordonnances pour les médicaments à<br />
prendre après la chirurgie<br />
26 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
Jour de la chirurgie – Avant la chirurgie<br />
Unité de soins d’un jour - Chirurgie<br />
Amenez à l’hôpital le livret d’information sur le traitement <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong><br />
<strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> et le sac pour porter le drain (si remis).<br />
Médicaments<br />
• Le matin de la chirurgie – Prenez uniquement les médicaments que le médecin<br />
ou l’infirmière de l’unité de préadmission vous ont dit de prendre, avec une<br />
gorgée d’eau.<br />
• Vous recevrez peut être d’autres médicaments à l’Unité de soins d’un jour-<br />
Chirurgie.<br />
Nutrition<br />
• Aucune alimentation par voie orale après minuit, sauf de l’eau – jusqu’à trois<br />
heures avant la chirurgie.<br />
Évaluation et traitement<br />
• Examens si prescrits<br />
• Localisation de la tumeur à l’aiguille fine ou ganglion sentinelle au service de<br />
radiologie si prescrit par le médecin.<br />
Activités<br />
• Le matin de la chirurgie :<br />
– Prenez une douche<br />
– N’utilisez pas de déodorant<br />
– Ne vous rasez pas les aisselles<br />
É<strong>du</strong>cation<br />
• Questions avant la chirurgie<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
Planification <strong>du</strong> congé<br />
• Écrivez le nom et le numéro de téléphone de la personne qui vous accompagnera<br />
dans votre livret et donnez celui ci à l’infirmière de l’Unité de soins d’un<br />
jour-Chirurgie.<br />
• Confirmez que vous avez chez vous les fournitures et les médicaments<br />
postopératoires dont vous aurez besoin.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 27
Livret d’information pour les patientes<br />
Jour de la chirurgie – Après la chirurgie<br />
Unité de soins post anesthésiques et<br />
Unité de soins d’un jour - Chirurgie<br />
Médicaments<br />
• Médicaments contre la douleur et les nausées au besoin<br />
• Perfusion intraveineuse jusqu’à ce que vous puissiez boire<br />
Évaluation et traitement<br />
• Vérifications fréquentes <strong>du</strong> pouls et de la pression artérielle<br />
• Soins de l’incision et <strong>du</strong> drain au besoin<br />
Nutrition<br />
• D’abord des morceaux de glace, des liquides, puis des aliments<br />
Activités<br />
• Assise dans le lit<br />
• Respiration profonde et toux<br />
• Exercices des chevilles<br />
• Se lever pour se rendre à la salle de bains selon les capacités<br />
• Commencer à s’habiller avec de l’aide<br />
É<strong>du</strong>cation<br />
• Passage en revue des soins <strong>du</strong> drain avec l’infirmière, s’il y a lieu<br />
Congé<br />
• La personne qui vous accompagne sera convoquée une heure avant que vous ne<br />
sortiez de l’hôpital.<br />
• L’infirmière vous demandera si le médecin vous a donné un rendez-vous pour<br />
une visite de suivi.<br />
• Si vous avez un drain, l’infirmière installera le sac de flanelle (si disponible) pour<br />
le système de drainage des liquides (Hémovac ou Jackson Pratt).<br />
• Départ de l’hôpital avec la personne qui vous accompagne.<br />
28 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
Jour de la chirurgie – Après le congé à la maison<br />
Soutien à domicile<br />
• Présence d’un a<strong>du</strong>lte responsable pendant les premières 24 heures.<br />
• Visite de l’infirmière communautaire en soirée pour évaluer la douleur, les<br />
nausées, le pansement et le drain (selon le besoin).<br />
Médicaments<br />
• Médicaments contre la douleur et les nausées.<br />
Nutrition<br />
• Capacité de boire et de manger une collation légère.<br />
• Nausées maîtrisées.<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
Activités<br />
• Capacité de s’habiller avec de l’aide.<br />
• Capacité de marcher.<br />
• Respiration profonde et exercices des jambes.<br />
• Toilette à l’éponge à l’évier – douche ou bain après l’enlèvement <strong>du</strong> drain le<br />
cinquième jour.<br />
É<strong>du</strong>cation<br />
• Posez à l’infirmière communautaire toute question que vous avez encore au sujet<br />
des médicaments, de l’alimentation, des activités, des exercices des bras, de la<br />
façon de prendre soin <strong>du</strong> drain, de la façon de prendre soin <strong>du</strong> pansement,<br />
des examens de suivi, etc.<br />
• Avertissez le médecin si des problèmes surviennent – comme il est décrit dans<br />
le livret d’information sur le traitement <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>.<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 29
Livret d’information pour les patientes<br />
Soins infirmiers communautaires<br />
Suivi<br />
• Visite à domicile le jour après la chirurgie. (selon le besoin)<br />
• Visite à domicile cinq jours après la chirurgie – pour enlever le drain ou au<br />
bureau <strong>du</strong> chirurgien.<br />
Autosoins<br />
• Gestion de la douleur, exercices et autosoins tels qu’enseignés.<br />
• Consultation de la documentation à l’intention des patients au besoin.<br />
Groupes de soutien de femmes atteintes <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong><br />
• Consultez la liste des groupes qui figure dans le livret d’information sur le traitement<br />
<strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>.<br />
• Vous pouvez demander la visite d’une représentante de l’un de ces groupes ou<br />
prendre contact avec l’un de ces groupes pour obtenir des informations.<br />
Soins médicaux<br />
• Avertir le médecin si des problèmes surviennent, tel qu’il est décrit dans le livret<br />
d’information sur le traitement <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong>.<br />
• Visite de suivi chez le chirurgien.<br />
30 <strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation
Notes<br />
Livret d’information pour les patientes<br />
<strong>Traitement</strong> <strong>chirurgical</strong> <strong>du</strong> <strong>cancer</strong> <strong>du</strong> <strong>sein</strong> sans hospitalisation 31
38-140-322 (11/10)