canal carpien à ciel ouvert.pdf - Docvadis

Chirurgie ouverte
du canal carpien
~ Fonds documentaire \.V d'Into,matlon patient
Persomed
Tous dmi..ts rês.en-ti
lSBl 2·3SJOS-Œll·3
Dépôt lépl4e bmr ..••• 2006
Quelle partie du corps?
Utilitë de cette partie du corps?
Le canal carpien est uœ sarto dr llInIIel situe
." avml da poiglll'~ v••• La plllllle de La main.
A l'intmeur de ce œW passen1 :
.U. tmdons qui penutltenl de plier les doigts
(tendons 8«hisseurs). Ce sont de longues
attach es qui relient des muscles situés dans
1·lvant·bras aux os des doigts de la main.
Quand ces muscles se contractent, ils tirent
sur le. tendons qui eux..même tirent sur les
os et font ainsi plier le. doigts.
Ces tendons sont enveloppes dans une gaine
(la gain. O)"1Io\i.I.) qui les nourrit et produit
un liquide qui favorise leur glissement
(lubrificaticn) .
. Un nerf (le nerf médian). Les Ile If. sont
des fibres qui circulent dans l'organisme en
transmettant des informations sous II forme
de signaux électriques. Le nerf médian, en
provenance de l'Ivant-bras. s'engage dans
le canal carpien et à .a sortie, se divise vers
chacun des quatre doigts externes dont il
assure La sensibilité Oe poure. l'index, le
majeur et La moitié de I'annulaire).
Ce nerf commande également les petits muscles
gnice auxquels le pouce peut s'a\'1IlCf!I"en
face des autre. doigts. C'est un mouvement
indispensable pour •• isir \es objets que l'on
appelle mODHID.nt d'opposition.
Chirurgie
orthopédique
2006
www.persomed.com
RNJCIJdlJ s Xuud el D. (j'b.'>~l
JJJu.\lroli(.m . J. D:J .••. ic
C

Pourquoi faut-il traiter?
Quelles sont les eausesr
EUol sont variables et on De peut p'" toujours
10. dérerminer :
Chu los femmes, ce peut être lié a certains
changomen:, hormonaux: pendant II gros"",.,
après l'acccucbemear, mais surtout à rage où
les règles cessent (menopause).
Chu les spornfs ou le, tnI\-.ùlrun m3llllell,
le problème survienr suite • un effort trop
imponant sur le, tendon, de. doigt s, notamment
qnand le POignet .'1 con'Idérabl.ment phé ou
étiré (pour tordre un. serpillière, en faisant du
vélo ...).
Plu, rarenear, le problèœe est dû it un.
déformation du canal CarplfD 'lw irrite le,
tendons et leur game.
C.1a arnve si le, os du poignet sont abimé,
(arthrose) ou s'ils ont été cassé, (fracture) et
ne se sont pas ressoudés cceveaablemeat,
Certaines maladie. (insuffisance de la gland.
th)10ide, di ••• re) rendeut los nerf, plus
sensibles a la ccmpressicu.
Dan! et cas d'autres nms du bru ptIlvom
égalOmtDt be comprimés (par exemple 10
nerf cubital au niveau du coude).
Quel est le prOblème?
Le nerf médian est compn.-me dans le canal
carpien (syndrome du canal carpieu).
Cette compression en généraleraeat due à
I'imtaricn et a.u ~on1lmltm de la ,!Un.t qw
entoure les tendons (gaint ~"1lo,ialt).
Souvent, les deux lllA1DS sont atteintes.
Quels examens taut-u p3sser ?
En général YOU' passez un
èlectremyogramme.
C'est un examen qui pennet de mesurer la
vrtesse il laqutlle 10 courant électrique circule
dans vos nerf; (vitesse de ceuducticn).
Si corto vresse es. ralentie au niveau du canal
carpien, C'6I un Slgœ révélateur de la maladie.
SOIODle dogri de compr •••• on du am; ou.
dimmue plus ou moins (normalmltnt elle Olt
do 50 mette; par seconde).
L'éloclfomyogrannno penne, ausSI de savou
Ii d'autres nerfs 'ODt toucil6 ou si votre nerf
médian est comprimé à d' autres endroits.
SI vetre médecin soupçOIlDt les 0\ de votre
poignet d' tif 0 responsables du problème, il
\'00-; fatt pai'ieI' une radiographie.
C' ost uae technique qw utilise de, rayons (les
r.lyon, À) pour visualiser 10, os à !'iméri=
du cOl]ls.
EUo penne, de repérer une éventuelle
défornution du canal carpien 0\1 un élément
solide génant â l'mtérieur.
Quelles sont ses consequences?
Tout COlllll!eDCe par œ~fowmillemtnts la nwt.
pmo,uccowpIgni5 de doultlln dan, LI paume
de la mam et dan'i les dtliga (paresruèstes
dculenreuses). Celles-et peuvent s' accentuer
dans la dewùeme parne de la nuil au poin, de
vou~réveilla.
Ces douleurs remontent quelquefois au coude,
ou même Jusqu'à I'épeule.
Le m.uin. votre mam est engourdie et \"05 doigts
SODI raides (ankylosés).
Le pouce, l'uidex et le majeur 0.. doigt,
externes) peuvent etr't' msensiblts. ce qw \"00'5
gène pour saisir les objets.
Ces SIgnes disparaissent au bœn de quelques
mmute-; en bougeant le~doigts.
Si on laisse évoluer la maladie. r msmsibùue
augmente. Présente toute la journée. elle
entraine une maladresse dan; les gestes fins
qaoudiens (par exemple : boutouner \lU
vêtemem, tenir \Ul petit objet, [lIDluser des
pièces de IDOIlIlOIie ... ).
Puis les doigts devieaaear toralemeat
UlestbêSJ6. La mam lâche Je.-; objets. La
capacué du pouce à s'avancer en face des aunes
doIgtS drsperait progresnvemenr (paralysie).
Presque touJours, une DWll est plus atteinte
que l'autre.
sans traitement, quels risques?
L'évolunon du syndrome du canal carpien est
impré,~.ible : son aggravatiou pout être Ife,
rapide ou au contraire prendre de. ana ées,
Vou. risquez d' avoir dOI difficulte, pour utiliser
,'OS doigts, sune à une pene de eensibihté do,
trois doigts •.xternes (le pouce, l' mdex et 10
maj=).
A un stade avaacé do la maladie, 1. elpaeué à
anener le pouce en flee des aUlftl doigts pour
saiur des objets di$parait.
Votro médecin est le mieux placé pour évaluer
ce que V\lUS risquez on l'absence de traitement
N'hésitez pa. a en discuter avec lui.
L" '}lldrome du canal carpien peur dans
certains cu itft. reconnu COllllllt ~
professicanelle.
Mais l'activité professiounelle D'est souvent
qu" 10facteur déclenchant quand IIDefragilné
existe déjà (on général un canal carpien plus
étroit que la normale).
il n' 051 p.s rare quo plusieurs personnes
d'une lllÔIllt famille aient un syndrome du
canal carpion.

Les différents traitements
Les trauements médico.ux
Vau, pren ez dos wNicamenlS contre l, dooIeur
et peer hanter luritatien et 1. gonftt!lltnL
L. mOdtcin peur in)t

Le geste principnl
n existe des vlliaDl.. tedmiques pumi
IesqueUes votre chiIwgim choisit en fonction
de votre cas et de son savoir-faire,
Au cows de l'opémion. il doit s'adopter et

Le résultat
L'interventiou a pour objectif la di.parition
de. douleurs et la réccpéretioa do la
sensibilité et de l'habileté des doigts.
Mais le résultat dépend de l'état du =f
"'"lIIl l'op