Histoire de la polyarthrite rhumatoide - Docvadis
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TROISIEME PARTIE : LA POLYARTHRITE<br />
RHUMATOIDH D'HIER.<br />
ce chapitre va donc clôturer cette soirée sur ra poryarthrite rhumatoïdq j,ai voulu <strong>la</strong> mettre à<br />
<strong>la</strong> fin, çâ nous servira un petit peu <strong>de</strong> recréation apies tes-oifficultés <strong>de</strong> <strong>la</strong> physiopathologie et<br />
<strong>de</strong>s nouveaux traitements biologiques.<br />
Je vais décrire trois parties<br />
Tout d'abord Landré Beauvais, qui est le premier découvreur <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>polyarthrite</strong> rhumatoidg<br />
c'est un Français' vous vërrèz qulil appartient à I'Ecole tradition"dî" É;;;ise <strong>de</strong>s<br />
sémiologistes.<br />
fins<br />
La <strong>de</strong>uxième partie sera l'étu<strong>de</strong> <strong>de</strong>s toutes premières traces <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>polyarthrite</strong> rhumatoi<strong>de</strong>,<br />
va nous<br />
ce<strong>la</strong><br />
amener vers <strong>la</strong> paléopathologie,<br />
et <strong>la</strong> troisième partie.sera les premières manifestations <strong>de</strong> <strong>la</strong><strong>polyarthrite</strong> rhumatoï<strong>de</strong><br />
I'art, parce-qu'effectivement<br />
dans<br />
pour les historiens,<br />
";-" a,.*J.:.* ffi;r*ïue I'on<br />
déceler<br />
peut<br />
certaines ma<strong>la</strong>dies(avant l'avènement <strong>de</strong> <strong>la</strong> photographie), ici peintures<br />
jusqu'à du lg** siecle<br />
nos jours.<br />
Landré Beauvais donc, est le père <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>polyarthrite</strong> rhumatoï<strong>de</strong>, sa vie<br />
est assez tumultueuslm-ais l'époque dans <strong>la</strong>quelle il évolue le veut puisqu'il aura rormu tour à<br />
lour <strong>la</strong> Terreur, sous Robespierre, l'Empire et <strong>la</strong> R"rtauiæion.<br />
Nous allons voir tout d'abord les sources <strong>de</strong> Landré Beauvaig ce qui a été propice à<br />
développer en lui cet esprit d'observation nécessaire à tout bon séÀiolû;-i-s1i*. '<br />
son premier chef d9 tllc* lorsqu'il est tout jeune étudiant est Ie professeur DESSAUT.<br />
Le professeurDESSAUT, qui esi shef <strong>de</strong> :-"g;; irtopit"r BICHAI o" *<strong>la</strong>1.ine interne.<br />
est un contemporain <strong>de</strong> LAENEK et <strong>de</strong> coRWsARD, il est.aussi célèbre qu,eux, il fait partie<br />
<strong>de</strong>s plus grands chefs <strong>de</strong> service <strong>de</strong> I'Ecole <strong>de</strong> sémioloii. nui.runt*. oon ,i;eit vraiment un<br />
excellent professeur pour développer I'éveil <strong>de</strong> ce jeuriaetuAiant qu,est Landré BEAUVAIS.<br />
Il poursuit ses étu<strong>de</strong>s à tyon avec^le Professeur pËiii;Ëts à chalon sur saône. c,esr un<br />
hôpital <strong>de</strong>s armées puisque Landré Beauvais se <strong>de</strong>stinait à <strong>la</strong> chirurgie, et en plus paris est très<br />
agité sous <strong>la</strong> Terreur"<br />
Landré Beauvais revient à Paris, après <strong>la</strong> convention, c'est à dire le renversement <strong>de</strong><br />
fgb.gsgr.ene et son professeur artu.l est le profe*r*u.'ptNEL, un psychiatre.<br />
Là il fait le choix <strong>de</strong> sa thèse, il semble que <strong>la</strong> thèse soit une petite énigme lorsque l,on ne<br />
connaît pas certaines notions d'histoire dà h mé<strong>de</strong>.in"-puùque le titrek est : "<br />
Il faut savoir que <strong>la</strong> ggtttg à cette époquq vou<strong>la</strong>it dire arthritg tCIut ce qui était autre que<br />
I' arthrite était rhumatisme.<br />
cette thèse est tout à&it edifiante, puisque je I'ai feuilletee et il fait <strong>de</strong>s véritables <strong>de</strong>ssins<br />
d'anatomie <strong>de</strong>s principales déformaiions : <strong>de</strong>s doigs *n *oi<strong>de</strong> cygng 0", *"ir* en coup <strong>de</strong><br />
vent cubital,les avants pieds triangu<strong>la</strong>ires, les nod-ules rhumatoi<strong>de</strong>s, tout est <strong>de</strong>ssiné, tCIut est<br />
<strong>de</strong>crit.<br />
Le jeune Landré Beauvais arrête son activité. précocement puisqu'il est atteint <strong>de</strong> tuberculose,<br />
<strong>de</strong> phtysig et il ecrit un ouwâge <strong>de</strong> sémiologià pendanJron r.po, forcé.<br />
cet ouvrage est remarque' te Àé<strong>de</strong>cin aussiJl dïvient te mgoecin particulier <strong>de</strong> Louis lg.
Le temps passe, en 1822, c'est <strong>la</strong> Restauration, le Docteur DESJEUNETTE qui est lê Doyen<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> faculté <strong>de</strong> Paris est un bonapartiste opposé au retour du clergé et au Roi.<br />
Louis 18 en profite pour mefire <strong>de</strong>s hommes à lui au pouvoir, il procè<strong>de</strong> par ordonnance, il<br />
supprime PINEL, DESJETINETTE, et Landré BEAUVAIS se retrouve propulsé Doyen"<br />
nommé par Louis 18 à <strong>la</strong> faculté <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> 1823 à 1830.<br />
La Révolution <strong>de</strong> 1830 ec<strong>la</strong>te, ce sont >, les carabins < vi<strong>de</strong>nt > carrément<br />
Landré BËAUVAIS qui est remp<strong>la</strong>cé par le Docteur DIIBOIS.<br />
Landré BEAUVAIS est obligé <strong>de</strong> reprendre une clientèle, il <strong>de</strong>vient à CAUTERET,<br />
où il se retire, le champion du thermalisme.<br />
1840, c'est le ddcès <strong>de</strong> Landré Beauvais .<strong>la</strong> tuberculose. Il meurt peu <strong>de</strong> temps après son<br />
meilleur ami, ESQ{JIRO! le père <strong>de</strong> <strong>la</strong> psychiatrie mo<strong>de</strong>rne, et celui qui a donné son nom à<br />
<strong>la</strong> p<strong>la</strong>ce Esquirol à Toulouse.<br />
Les travaux <strong>de</strong> Landré BEAUVAIS tombent complètement dans I'oubli, sa thèse négligée et<br />
il faut attendre le paixd'AMIENS, en 1901, pour reparler <strong>de</strong> Landré BEA{JyAI$,<br />
A cette pério<strong>de</strong>, les idées circulent dans toute l"Europe,les écrits s'échangent et les Ang<strong>la</strong>is<br />
ont pris connaissance <strong>de</strong>s travaux <strong>de</strong> Landré BEAWAIS.<br />
Un certain Docteur GANAND, illustration <strong>de</strong> <strong>la</strong> perfi<strong>de</strong> ALBIO\ prend à son compte les<br />
travaux <strong>de</strong> <strong>la</strong> goutte asthénique, qu'il nomme plus judicieusement et d'une manière plus<br />
actualisee pour <strong>la</strong> nosologie, <strong>polyarthrite</strong> rhumatoi<strong>de</strong>.<br />
Et le Docteur GANAND s'approprie tous les mérites.<br />
Mais CHARCOT, quelques années après, a retabli'<strong>la</strong> vérité et confond les Ang<strong>la</strong>is en<br />
produisant <strong>la</strong> thèse <strong>de</strong> Landré BEAUVAIS.<br />
Au caurs d'une cérémonie très émouvante, le fils <strong>de</strong> GANAND certifie que <strong>la</strong> <strong>de</strong>scription<br />
princeps appartient à Landré BEAUVÀIS et non à son père.<br />
C'est enfin le reconnaissance d'un grand scientifique, qui a peut-être eu le tort <strong>de</strong> viwe dans<br />
une pério<strong>de</strong> très troublée.<br />
Mais il faut savoir faire <strong>la</strong> difiÊerence entre travaux scientifiques et politiques.<br />
Nous allons Dans <strong>la</strong> <strong>de</strong>uxième parler <strong>de</strong> l'origine <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>polyarthrite</strong><br />
rhumatoï<strong>de</strong>. [Jne équipe <strong>de</strong> paléontologues américains a découvcrt une<br />
tribu préhistorique datant <strong>de</strong>10 0û0 ans<br />
Dans <strong>la</strong>quelle certains individus présentaient <strong>de</strong>s anomalies osseuses <strong>de</strong> type<br />
polyarthritique :érosives et <strong>de</strong>structrices.<br />
Un vecteur microbien d'origine américaine et qui date <strong>de</strong> cette pério<strong>de</strong> préhistorique, aurait<br />
pu être importé en Eurcpe après <strong>la</strong> découverte <strong>de</strong> ce continent par Christophe COLOMB en<br />
1492.<br />
La frequence importante <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>polyarthrite</strong> rhumatoi<strong>de</strong> dans <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion scandinave pourrait<br />
aussi étayer I'hypothèse selon <strong>la</strong>quelle le chef Viking Eric LE ROUGE serait le premier<br />
explorateur à avoir <strong>de</strong>couvert l'Àmérique vers <strong>la</strong> fin du l0è* siècle.<br />
Cette hypothèse infectieuse nous amène à évoquer le rôle <strong>de</strong> virus et notamment du virus<br />
EBSTEIN BARR.<br />
Ce virus a été incriminé dans <strong>la</strong> <strong>polyarthrite</strong> rhumatoi<strong>de</strong> mais <strong>de</strong>s étu<strong>de</strong>s plus poussées n'ônt<br />
pas confirmé son rôle.<br />
Toutefois, il faut remarquer l'existence d'analogies structurales entre les protéines <strong>de</strong> ce virus<br />
et <strong>de</strong>s antigènes <strong>de</strong> susceptibilité I{LADR4, d'où l'éventualité d'une cross réactivity par<br />
mimétisme molecu<strong>la</strong>ire.
Enfin, nous allons parler d'arl et <strong>de</strong> peinture.<br />
La <strong>polyarthrite</strong> n'est connue en Europe que <strong>de</strong>puis le l8ème siècle<br />
Le premier peintre chez lequel on trouve les traces <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>polyarthrite</strong> rhumatot<strong>de</strong> à travers<br />
l'observation minutieuse <strong>de</strong>s mains qu'il représentent remonte à l'époque <strong>de</strong><br />
YIIAZQUEZ. Au service <strong>de</strong> Philippe 4, c'est le peintre <strong>de</strong> <strong>la</strong> Cour et il est très connu pour<br />
ses représentations entourant le Roi et sa cour <strong>de</strong> petits monstres comme les nains. On<br />
retrouve queiques jeunes serveuseq <strong>de</strong>s jeunes femmes dont les mains sont en coup <strong>de</strong> vent<br />
cubital.<br />
Un autre grand, c'est R u B"g.*1<br />
Connu pour ses représentations <strong>de</strong> jeunes femmes p<strong>la</strong>ntureuses, et cefiains détails montrent<br />
également <strong>de</strong>s mains <strong>de</strong> <strong>polyarthrite</strong> rhumatoi<strong>de</strong>,<br />
Toutes ces représentations picturales sûnt très importantes pour les historiens d'art car il n'y<br />
avait pas d'appareil phato à l'époque et ce sont les premières manifestations <strong>de</strong> certaines<br />
sémiologies particulières.<br />
Plus proche ds nous : RtrNOIR<br />
RENOIR a eu <strong>de</strong>ux grosses pério<strong>de</strong>s dans sa vie_<br />
La pério<strong>de</strong> initiale où alors il est jeune peintre tout à fait académique. Son
Après un assaut cortisonique, le peintre était arrivé à retrouver sa <strong>de</strong>xtérité et il a offert cette<br />
magnifique aquarelle nommée