Université Pierre et Marie Curie Diabétologie Questions d'internat ...

Complications du diabète (type 1 et 2)
6.2.1.2 Les 5 stades de la néphropathie diabétique
Stade I : néphropathie fonctionnelle
— augmentation de la taille des reins et du volume glomérulaire
— augmentation de la filtration glomérulaire de 20 à 40 %
— pression artérielle normale
— albuminurie normale
Stade II : lésions rénales histologiques sans traduction clinique
Stade III : néphropathie incipiens
— augmentation de la filtration glomérulaire
— augmentation de l’albuminurie > 20 μg/min (croissance annuelle de 20 à 50 %)
— augmentation annuelle de la pression artérielle de 3 à 4 mm Hg (micro HTA)
Stade IV : néphropathie clinique
— albuminurie > 300 mg/24h (protéinurie > 500 mg/24h)
— dépôts mésangiaux nodulaires ou diffus
— hyalinose artériolaire (touchant les artères glomérulaires afférente et efférente)
— diminution de la filtration glomérulaire
— protéinurie croissante
— hypertension artérielle (> 140/90 mmHg)
— l’absence de rétinopathie diabétique doit amener à réviser le diagnostic et en tout
cas à demander l’avis d’un néphrologue qui décidera de l’opportunité éventuelle
d’une ponction biopsie rénale.
Stade V : insuffisance rénale terminale
— obstructions glomérulaires
— filtration glomérulaire < 10 ml/min
— HTA volodépendante
1999 - 2000 Diabétologie - Pr. A. Grimaldi 53/142