Répartition de nos patients selon le sexe - Faculté de Médecine et ...

Figure 14: Les éléments constitutifs de l‘ancillaire [8]
G. Le déroulement de l‘acte opératoire :
La réduction est réalisée par traction manuelle sur le membre, contrôlée de
face et de profil sur amplificateur de brillance. Si une réduction satisfaisante peut
être obtenue à foyer fermé, l'opération s'effectuera en percutané. Le chirurgien peut
éventuellement améliorer cette réduction par quelques manoeuvres externes : en
poussant les fragments osseux avec les mains ou en manipulant à la main le fémur
distal. Il est important de bien visualiser le membre opéré et de maintenir son
alignement tout au long de la durée de l'intervention.
Lorsqu'une réduction satisfaisante à foyer fermé ne peut être obtenue,
l'intervention doit être réalisée à foyer ouvert. Une arthrotomie parapatellaire interne
ou externe limitée permet la réduction directe articulaire ou métaphysaire.
Une fois que la réduction obtenue, elle est maintenue temporairement à l'aide
de broches de Kirschner qui peuvent en outre servir de broches-guides
ultérieurement pour un vissage perforé. Les broches doivent, dans la mesure du
possible, traverser les condyles en avant ou en arrière (ou les deux) du site prévu
pour le passage du clou. Généralement, l'épiphyse fémorale est suffisamment large
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