Bridges dento-implanto-portés - Bibliothèques de l'Université de ...

1.4.2.3.
1.4.2.3.1.
ÉTUDE DES FORCES EXERCÉES SUR LES IMPLANTS: TREVOUX ET
SALAMA, 1995 [101]
Description des forces
Dans le cas d'implants ostéo-intégrés, l'absence du ligament parodontal ou de tout tissu fibreux
induit une transmission totale des forces et contraintes à l'os sous-jacent. Ce dernier peut subir
lui-même une destruction si un certain seuil est dépassé.
Nous étudierons ici le comp0l1ement des implants Branemark car seule l'école suédoise nous
offre une documentation biomécanique rigoureuse, à la fois sur les différentes situations
implantaires et le suivi à long terme.
L'unité implantaire UI consiste en un implant ou fixture, un pilier, un cylindre en or qui sont
reliés entre eux respectivement par une vis de pilier et une vis en or.
Cet ensemble va transmettre les forces occlusales à l'intérieur de l'os. Le dessin de la prothèse
ainsi que celui de l'implant auront une influence significative sur les contraintes exercées sur l'os
ainsi que sur les vis elles-mêmes.
Point faible, généralement la vis en or.
Le concept est simple: si une surcharge intervient il est préférable pour les conséquences à venir
que la paI1ie mécanique du système se fracture plutôt que l'os. Pour assurer que ces composants
mécaniques agissent comme point faible du système, il est absolument nécessaire d'avoir un
ancrage correct de l'implant dans l'os.
Quand le chirurgien pose ses implants dans l'os il établit les bases de la future fonction de la
prothèse: a posteriori le praticien prend la décision finale concernant la géométrie prothétique
qui déterminera la distribution des charges.
C'est pourquoi la compréhension des relations biomécaniques est essentielle pour s'efforcer de
conserver un succès au long cours. Ces phénomènes doivent être considérés avec attention, à la
fois par le chirurgien et le praticien.
Il est important de définir les différents types de forces s'exerçant sur les implants. La
mastication induit principalement des forces verticales sur la denture; cependant des forces
transversales sont aussi créées par le mouvement horizontal de la mandibule, ainsi que par
l'inclinaison des cuspides dentaires. Ces forces sont transférées à l'implant par l'intennédiaire de
la prothèse et aboutissent finalement à l'intérieur de l'os (figure 10).
Sous l'application d'une force occlusale donnée, la géométrie de la reconstruction prothétique va
créer des stress et des contraintes à l'intérieur de l'os.
Deux types principaux de charges vont s'exercer sur cette entité implantaire :
Des forces axiales: la force axiale dans le système Branemark est distribuée tout le long
des spires et résiste à la compression dans l'os, ainsi la force axiale est la force idéale
s'exerçant sur les implants.
Des moments de torsion: les moments de torsion exercent des gradients de contraintes à
l'intérieur de l'implant aussi bien qu'à l'intérieur de l'os.
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