universitaire gabriel toure

Les rétrécissements urétraux chez l’homme: expérience du service d’urologie du CHU
GABRIEL TOURE
5-Evolution des rétrécissements urétraux :
Bon nombre de rétrécissements sont bénins.
Une dilatation facile à intervalle éloigné suffit à maintenir un canal
perméable.
Ailleurs la cicatrice est évolutive et expose à des complications qui relèvent
du facteur inflammatoire. La sclérose du canal retentit sur l’appareil urinaire
sus jacent.
Le rétrécissement urétral franchit les mêmes étapes que dans les autres
maladies du bas appareil urinaire [24]. Il conduit de la simple hypertrophie
des fibres musculaires
du detrusor à la distension en passant par la
stagnation vésicale (avec accessoirement lithiase ou diverticule) ; par
l’intermédiaire du rétrécissement urétral, le rein peut à son tour être atteint
et miné dans sa fonction ; par l’intermédiaire de l’urétrite et de la prostatite
sus stricturale le rétrécissement aboutit à une sclérose cervicale. On devra la
redouter lorsqu’un ancien rétréci habitué depuis longtemps à un certain
espacement des dilatations est obligé de revenir plus souvent, lorsque malgré
une dilatation correcte la dysurie persiste. Cette dysectasie est justiciable de
la résection du col et non de dilatation répétée.
6- Complications des rétrécissements urétraux
6.1-L’insuffisance rénale chronique :
La sténose urétrale est longtemps supportée par le haut appareil urinaire.
Cependant elle entraîne à la longue la distension urétérale sus- stricturale,
l’hyperazotémie, l’hypercréatininemie, l’anémie associée à une infection
avec ou sans lithiase vésicale.
Ainsi s’établit le tableau de néphrite interstitielle chronique avec destruction
du parenchyme rénal et anurie évoluant vers le coma et la mort par urémie.
Présentée et soutenue
34
par TORA FOFANA