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Les rétrécissements urétraux chez l’homme: expérience du service d’urologie du CHU GABRIEL TOURE Boccon Gibodl [50] obtient 10 succès sur 12 ; pour Camey. M. 9 bons résultats sur 14 cas [51]. C’est une technique fiable mais pas toujours possible en particulier quand la vaginale est pathologique. - L’urétroplastie cutanée pédiculée Le lambeau scrotal décrit par Blandy [52 ; 53; 54] est prélevé au sommet de l’incision en U renversé et pédiculé sur le dartos. C’est un procédé très souvent fiable .Toutefois, d’une part il pose le problème de la repoussée des poils et d’autre part il peut être difficilement praticable sur un périné en pomme d’arrosoir. - L’urétroplastie cutanée libre : Décrite pour la première fois par Devine pour les hypospadias, cette technique simple utilise un lambeau libre de peau scrotale généralement prélevé au niveau du pénis à partir du sillon balano préputial, sa dimension doit excéder de 10-20% la perte de substance urétrale. Les seules contres indications sont : les infections génératrices de nécrose de greffon libre qui doivent être traitées ; comme pour toutes les urétroplasties les sténoses hautes après adénomectomie sont justiciables d’une urétrotomie endoscopique prudente pour éviter une incontinence ; les résultats sont bons à 70%, 1 à 2 ans pour Tobelen [55]. Souvent de rares complications peuvent survenir après les urétroplasties à type de : - hémorragie ; - infection urinaire ou infection de la plaie opératoire ; Présentée et soutenue 46 par TORA FOFANA
Les rétrécissements urétraux chez l’homme: expérience du service d’urologie du CHU GABRIEL TOURE Figure 7 : Urétrotomie externe- urètre pénien (technique de Jonhanson 1 er et début de 2 ème temps) ( Uretroplastie en deux temps pour stenose de l’urètre masculin : BOCCON- GIBOD. L, ABOULKER.P.) Présentée et soutenue 47 par TORA FOFANA
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