Journal de l'Institut Curie nÂ°86 - Mai 2011 - Cancers du Sein - Institut ...

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dossier l’après-cancer Pedro Lombardi / Institut Curie 12 , gros plan sur… l’étude pilotée par Bernard Asselain, chef du service de Biostatistiques de l’Institut Curie, montrant que bien des efforts restent à faire pour aider la réinsertion dans le monde du travail Quel était le cadre de votre étude sur les répercussions du cancer sur la vie professionnelle ? Impliquant 82 médecins du travail de plus de cent entreprises et 402 salariés atteints de cancer entre 2005 et 2006, notre analyse livre une vision concrète et inédite de la réinsertion LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE aujourd’hui dans le monde du travail. Cette recherche, financée à hauteur de 105 000 euros par l’Inca, pointe du doigt la très grande fatigabilité des salariés et l’insuffisance d’accompagnement lors de la reprise. Qu’avez-vous plus largement découvert sur la fragilité de ces salariés ? Par rapport à la population générale, les salariés ayant repris après un cancer sont trois fois plus stressés, et leur risque de dépression sévère est multiplié par deux. 44 % d’entre eux souffrent de troubles du sommeil et 38 % ont recours aux antidépresseurs. Comment expliquez-vous cette situation et que recommandezvous ? Nos travaux révèlent que dans 92 % des cas, aucun contact n’a été établi entre le médecin du travail et l’oncologue. Le manque d’anticipation du retour à la vie professionnelle, le dialogue insuffisant avec le médecin du travail, la hiérarchie mais aussi les collègues nous semblent être les points que l’on doit débloquer en priorité. « La visite de préreprise est une occasion unique de créer cet espace tampon, pour amortir le choc de part et d’autre », conseille-t-elle. Parfois aussi, on rebat les cartes, et la vie familiale et personnelle, qui avait pu être négligée avant la maladie, s’impose comme une priorité, les activités professionnelles passant au second plan. « Le monde de l’entreprise est peu préparé à cette nouvelle donne, et la maladie n’est guère pensée dans l’organisation du travail », déplore la sociologue Anne-Marie Waser. Des initiatives favorables Dans le cadre du Club des maladies chroniques et activité, à la Cité des métiers de la Cité des sciences et de l’industrie, à La Villette, à Paris, la sociologue propose des entretiens personnalisés. Ce club mise sur l’activité professionnelle comme facteur de guérison, en proposant une aide et un accompagnement pour que chacun élabore à son rythme un projet professionnel, cherche une formation, (re-)trouve un emploi ou crée une activité. Car l’après-cancer peut se transformer en occasion de reconversion, plus ou moins désirée… En effet, de très nombreux efforts restent à faire pour aller dans le sens des vœux exprimés par le chef de l’État, qui déclarait à l’occasion de la présentation du Plan cancer II, que « l’après-cancer, c’est aussi le retour à l’emploi. Il est particulièrement scandaleux qu’un certain nombre de salariés puissent souffrir d’avoir eu à vaincre un cancer ». Ministre du Travail, de l’Emploi et de la Santé, Xavier Bertrand s’emparait de ces difficultés, soulignant que « le cancer n’est pas qu’une histoire de cellules, cela peut bouleverser la vie de fond en comble, c’est une souffrance physique mais aussi morale à laquelle nous devons tous être beaucoup plus attentif ». Pour lever les obstacles à la réinsertion professionnelle, il annonçait le lancement de 35 projets expérimentaux de soutien au parcours personnalisé du patient, pendant et après le cancer. De nombreuses initiatives, financées à hauteur de 3,3 millions d’euros par l’État, ont démarré dans 16 régions. Elles vont notamment permettre de suivre des salariés de retour au travail pendant un an, leur apportant le soutien nécessaire pour franchir les différents obstacles. L’Inca et la Haute Autorité de santé ont également décidé de mobiliser les médecins traitants, parmi les premiers à constater les répercussions psychologiques vécues par les patients après un cancer. Il leur appartient en effet de repérer une dépression post-thérapeutique, d’informer à bon escient, de travailler en lien avec l’oncologue, le psychologue ou le psychiatre à même d’écouter la douleur de ceux qui s’en sont sortis en réunissant autour d’eux tous les professionnels qui peuvent leur venir en aide. Exclus et en difficulté financière L’après-cancer exige aujourd’hui une aide, y compris sociale. De plus en plus de familles sont confrontées à des problèmes financiers et matériels liés à la période difficile qu’ils viennent de traverser. Une précarité telle que les demandes concernent désormais des (Suite p. 14)
l’après-cancer dossier Générosité Plus de 12 000 patients ont franchi le seuil de la Maison des patients depuis 2006. La création de cet espace, acquis par l’Hôpital René Huguenin grâce à un legs, a été soutenue par de multiples dons à hauteur de 650 000 euros. Désormais, chaque année 100 000 euros, financés pour moitié sur le budget de l’hôpital et pour moitié par des dons, sont nécessaires pour le faire fonctionner. Ici, des professionnels et des bénévoles assurent accueil, écoute, accompagnement des patients ou animent des ateliers. Rencontre avec Monique Sévellec, psychosociologue à la Maison des patients. Quelle est la mission de la Maison des patients ? Elle est centrée sur l’écoute du « prendre soin de soi ». Quand une personne pousse la porte, chacun est attentif à lui laisser prendre sa place, offrant un temps d’accueil, de convivialité et surtout une écoute attentive. Les patients et leurs familles, en dehors de l’hôpital, se font entendre dans leurs besoins d’aide, leurs émotions. Notre travail consiste à les orienter, les aider à trouver des réponses. Quels ateliers proposez-vous ? Des ateliers « conseils » réunissant quelques patientes autour d’un professionnel permettent de dédramatiser les conséquences des traitements : comment choisir et donc vivre avec une perruque, acheter une prothèse mammaire, comment éviter d’avoir un lymphœdème (gros bras) et apprendre à se maquiller malgré la chute des cils et des « Apprendre à s’écouter, dans un lieu convivial à proximité de l’hôpital » h À la Maison des patients, les malades et leurs familles se font entendre dans leurs besoins d’aides, leurs émotions. sourcils, soigner sa peau, rester belle… Des ateliers de « pratique » où des patients, en cours de traitement ou juste après, apprennent des techniques (qi gong, yoga, sophrologie, art-thérapie) qui vont les aider à se réconcilier avec leur corps et ses cicatrices, trouver une sérénité. Comment expliquez-vous le succès de cette maison ? Pour une patiente, elle aura été « une aide incomparable pour surmonter la maladie et les traitements, pour trouver une nouvelle respiration, une découverte vitale » ; pour une autre « un cocon où [elle] a pu se réfugier pendant [sa] maladie, pleurer, parler, rire, expérimenter l’importance des autres pour s’en sortir. Traverser l’épreuve sans encombre et lui donner du sens. » h Se réconcilier avec son corps, apaiser son esprit : des démarches nécessaires après le cancer et que yoga ou sophrologie peuvent favoriser. Noak / Le Bar Floréal / Institut Curie Noak / Le Bar Floréal / Institut Curie LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE , 13
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