Présentation d'Yves Roquelaure - Université d'Angers

Organisation du LEEST
&
Surveillance épidémiologique des TMS
Pr. Yves Roquelaure
Laboratoire Ergonomie et Epidémiologie en Santé au Travail,
Unité associée à l’InVS, UPRES EA 4336, IFR 132, Université d’Angers
Conférence du 6 mai 2009

Présentation travaux du LEEST
• 1) Surveillance épidémiologique des TMS (Y.
Roquelaure)
• 2) Recherche clinique sur la prévention de la
chronicité des lombalgies (I. Richard)
• 3) Méthodologie de l’intervention en
entreprise pour le maintien en emploi (R Brunet)

Projet scientifique général du LEEST
• Etude des pathologies liées au travail ou à fort retentissement
professionnel
– Principalement les pathologie d’hypersollicitation liées au travail
– Améliorer la description et la compréhension des TMS
– Concevoir et évaluer des interventions de prévention des TMS et de
maintien en emploi
• Approche interdisciplinaire
– Articulation démarche de santé au travail et santé publique
– Combinaison approche quantitative (épidémiologie, biomécanique) et qualitative
(ergonomie, psychologie du travail)
• Fédération des équipes hospitalo-universitaires
– Médecine et santé au travail - ergonomie
– Médecine physique et de réadaptation
– Santé publique et biostatistiques
– Médecine générale

Structuration du LEEST
• 2002: Création avec le programme pilote de surveillance
épidémiologique des TMS dans la région des Pays de la
Loire de l’InVS
• 2005: Reconnaissance par l’Université d’Angers (label
« BQR »)
• 2006: Intégration à l’IFR 132 « Interactions cellulaires et
applications thérapeutiques »
• 2007: Unité associée « Université Angers – Institut de
veille sanitaire », 3 UA dans le champ santé travail
• 2008: Label UPRES « Equipe d’accueil » 4336
• 2010: Congrès PREMUS et WDPI (ICOH)

Politique scientifique du LEEST (2008-2012)
• Thématique 1. Surveillance épidémiologique des TMS
– Programme de l’unité associée à l’InVS proprement dite
• Mise en œuvre d’une surveillance périodique des TMS (MS et rachis)
dans les Pays de la Loire (population générale, entreprises)
• Modélisation du risque de TMS (MS et rachis)
• Suivi longitudinal des sujets
• Développement de méthodes et outils de surveillance
• Thématique 2. Conception, planification et évaluation des
interventions de prévention des TMS
– Axe 1 : Recherche clinique sur la prévention de la chronicité des
lombalgies (I. Richard)
– Axe 2 : Méthodologie de l’intervention en entreprise pour le
maintien en emploi (R Brunet)

Les équipes
Equipe 1: Epidémiologie des TMS
(Unité Associée InVS)
Resp. Yves Roquelaure
- Y. Roquelaure (PU-PH)
- P. Six (MCU-PH)
- N. Andreu (PH)
- B. Ripault (PH)
- P. Rucay (PH)
- E. Parot-Schinkel (AHU)
- N. Fouquet, épidémiologiste ( InVS)
- C. Serrazin, épidémiologiste ( InVS)
- J. Bodin, statisticienne
- V. Bellanger, assistante
- Membres du DST - InVS (programme
TMS):
- C. Ha (PH)
- Julie Plaine , statisticienne
Equipes 2: Interventions de
prévention
Resp. Isabelle Richard / René Brunet
- 2A. Prévention des lombalgies
- I. Richard (PU-PH)
- D. Penneau-Fontbonne (PU-PH)
- S. Fanello (PU-PH)
- L. Bontoux (PH)
- V. Dubus (PH)
- G. Roche (PH)
- A. Petit Le Manach (AHU)
- C. Bouton (AHU)
- 2B. Méthodologie de l’intervention
- R. Brunet (IGE)
- D. Cru (PAST en ergonomie)
- C. Dano (PH)
- M.P. Guiho-Bailly (PH)
- I. Juret (IGE, CHU)
- S. Moisan (PH)

• Eclatés sur 3 sites:
– Equipe 1:
Locaux
• Unité associée InVS: Médecine E (RDC et 1 er étage)
– Equipes 2:
• 2A: Prévention des lombalgies : CRRRF
• 2B: Service de médecine du travail du personnel hospitalier
• Projet Faculté de Médecine (?) (CPER 2007-2012)

www.univ-angers.fr/leest

Un peu d’histoire: Réseau pilote de surveillance
des TMS dans les Pays de la Loire (2002-2005)
• Demande du Ministère du Travail et de l’InVS
– Dénombrer les TMS en France et leur ventilation en
fonction des secteurs d’activité
– Aider à l’orientation et à l’évaluation des actions de
prévention des TMS
• Mise en place d’un réseau expérimental de
surveillance des TMS dans les Pays de la Loire
– Mesurer la prévalence et l’incidence des TMS
– Evaluer la proportion de cas attribuable au travail
– Dépister les pathologies émergentes
– Mettre au point un protocole de surveillance applicable
dans d’autres régions

Réseau pilote de surveillance des TMS dans
les Pays de la Loire (2002-2005)
• Surveillance multi-niveaux
– Population générale et population au travail
– Utilisation de différentes sources d’information
• Cliniques
• Médico-administratives
– Base de données du PMSI
– Signalements de maladies à caractère professionnel (MCP)
• Principe du réseau sentinelle
– Surveillance de TMS « traceurs » et de leurs facteurs de
risque
– Médecins « sentinelles »
• médecins du travail: TMS en entreprise et MCP
• Neurologues et chirurgiens de la main: syndrome du canal carpien
• Neurochirurgiens et orthopédistes: hernie discale

Réseau expérimental de surveillance des TMS dans
les Pays de la Loire
Médecins
de soins
Médecins
du travail
Médecins
du travail
Population générale (49/44)
Population salariée (Pays de la Loire)
• SCC
Incidence
• Hernie discale opérée
• MCP
Prévalence
• TMS et non TMS
Prévalence
• TMS
• Facteurs de risque
Coordination régionale du réseau
Faculté de médecine d’Angers
DST - InVS

www.invs.sante.fr (dossier TMS)

www.invs.sante.fr (dossier TMS)

Nom du test
Extension contrariée du poignet
Photo 11
Type de test Résistance isométrique des extenseurs du poignet pour l'épicondylite latérale
(épicondylite)
Position de départ Assis ou debout, bras D en élévation antérieure à 90°, avant-bras D en pronation
du sujet
(paume vers le bas), coude D en extension complète
Position de départ Debout. La main G stabilise l'avant-bras D et le coude D du sujet. La main D
de l’examinateur empaume la face dorsale de la main D (poing fermé) du sujet et exerce une force
et réalisation du dans le sens de la flexion palmaire
test
Consigne donnée « Maintenez la main D dans cette position et résistez contre ma force »
au sujet
Positif si
Douleur locale au niveau de l’épicondyle latéral (épicondyle)
11D
www.invs.sante.fr (dossier TMS)
11G

Réseau pilote de surveillance des TMS dans
les Pays de la Loire : principaux résultats
• Volet entreprise
– Forte prévalence des TMS et de l’exposition au
risque de TMS
• Prédominance des pathologies de l’épaule
• Très forte prévalence chez les salariés de plus de 50
ans, les ouvriers et les employés peu qualifiés
• Surexposition des ouvriers et des employés peu
qualifiés et des intérimaires
– Origine multifactorielle des TMS

Symptômes musculo-squelettiques
Prévalence
épaule
coude
poignet
membre
supérieur
(%)
H
F
H
F
H
F
H
F
12 derniers mois
34
39
17
17
22
30
52
57
• avec symptômes
> 1 mois
28 35 37 45 30 35 32 36
• avec symptômes
quotidiens 1 12 15 15 20 11 13 14 16
7 derniers jours
17
23
9
10
11
17
27
35
H : hommes, F : femmes 1 parmi les salariés ayant eu des symptômes durant les 12 derniers mois

Prévalence des TMS
(diagnostic basé sur symptômes et signes physiques)
PREVALENCE (%) Hommes Femmes
Tendinite coiffe des rotateurs 6,6 8,5
Epicondylite latérale 2,4 2,5
Syndrome du tunnel cubital 0,7 0,9
Syndrome du canal carpien 2,4 4,0
Tendinite de De Quervain 0,6 2,1
Tendinites F/E des doigts 0,9 0,6
Au moins un des six TMS 11,2 14,8
Au moins deux des six TMS 2,4 2,8
N = 3710 Roquelaure et al., Arthritis Rheum 2006

Prévalence des TMS (2002-5)
Prévalence moyenne N P (%) (IC 95 %)
Douleurs épaule 12 derniers mois
Hommes
Femmes
Douleurs épaule 7 derniers jours
Hommes
Femmes
Tendinite coiffe des rotateurs*
Hommes
Femmes
Au moins un des six TMS
Hommes
Femmes
735
600
374
350
142
132
242
228
34 (32-36)
39 (36-41)
17 (16-19)
23 (21-25)
6,6 (5,6-7,6)
8,5 (7,1-9,9)
11,2 (9,9-12,5)
14,8 (13,0-16,6)
N = 3710; Hommes = 2162 ; Femmes = 1548; * Tests positifs: soit élévation active de l’épaule (50%),
soit douleur provoquée par abduction, RE, RI contrariée (15 %) ou les deux (26%)

Symptômes douloureux du membre supérieur
(source InVs)
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Cadres F
Professions intermédiaires F
Employées F
Ouvrières F
Cadres H
Professions intermédiaires H
Employés H
Ouvriers H
Absence Au cours des 12 mois Plus d'un mois Quotidienne
Enquête salariés Pays de la Loire: N = 1545 F, 2160 H
Roquelaure et al., Arthritis Rheum 2006

Surveillance épidémiologique des TMS dans les Pays de la Loire (InVS)

Surveillance épidémiologique des TMS dans les Pays de la Loire (InVS)

Synthèse données de surveillance des TMS et de
leurs facteurs de risque dans l’entreprise
Exposition « élevée » aux facteurs de risque de TMS
(critères consensus européen Saltsa + référence InVS)
oui
non
Prévalence élevée symptômes TMS
(références InVS : secteur d’activité/profession)
Prévalence élevée symptômes TMS
(références InVs : secteur d’activité/ profession)
oui
non
oui
non
Intervention
prioritaire 1
Intervention
souhaitable 3
Intervention
prioritaire 2
Surveillance
régulière 4
Réduction de l’exposition au risque: action ergonomique
Prise en charge médico-sociale, stratégie de maintien en emploi

Extrapolation du nombre de personnes
souffrant de TMS dans les Pays de la Loire
TMS
Echantillon
Ensemble
Données extrapolées
N
P (%)
N
P (%)
Epaule
274
7,4
69 740
7,1
Main et poignet
157
4,2
39 626
4,1
Coude
114
3,0
28 966
3,0
Avoir un des 6 TMS
Ensemble
472
12,6
121 432
12,4
Hommes
243
11,1
57 827
10,8
Femmes
229
14,7
63 605
14,3
InVS, 2008

Réseau pilote de surveillance des TMS dans
les Pays de la Loire : principaux résultats
• Volet population générale (syndrome du
canal carpien)
– Excès de risque chez les ouvrier(e)s et
employées peu qualifiés
– Proportion de cas attribuables au travail élevée
– Faiblesse des actions de prévention après
chirurgie
• Volet médico-administratif
– Confirmation de la sous déclaration des
maladies professionnelles

7
6
5
4
3
2
1
0
Libérations chirurgicales du nerf médian en France, PACA et
Pays de la Loire (source PMSI année 2003)
Pays de la Loire Provence - Alpes - Côte d'Azur France
100 ou +
0 à 4
5 à 9
10 à 14
15 à 19
20 à 24
25 à 29
30 à 34
35 à 39
40 à 44
45 à 49
50 à 54
55 à 59
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 à 84
85 à 89
90 à 94
95 à 99
Age quinquennal
Incidence

Discuter la ou les décisions médicales auxquelles
peuvent conduire les résultats…
Risque relatif de SCC ajusté sur l'âge
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Agriculteurs Artisans Cadres Prof interm Employés Ouvriers
Femmes
Hommes

Nombre de libérations chirurgicales du nerf médian
attribuables à une activité professionnelle (2003)
Sujets âgés de 20 à 59 ans Femmes Hommes
RR associé à activité professionnelle 1,6 1,3*
Fraction de risque attribuable 49% 23 %*
Nbre interventions SCC (20 - 59 ans) 60 618 19 910
Nbre interventions SCC attribuables à
activité professionnelle (20 - 59 ans)
29 702 4 579
* Traceur EMG, IC90%
MP 2003 SCC (RG) = 8 797 23 996
- 30 %
34 281

Faiblesse des actions de prévention du
surmenage des membres supérieurs
Contraintes professionnelles à la reprise du travail : 1501 cas de
SCC opérés en 2003 dans le Maine & Loire (Centre de la main)
• Pas de changements : 83 %
• Contraintes plus importantes : 5 %
• Contraintes moins importantes : 7 %
Arrêt maladie
Arrêt MP
p
Même poste
89 %
79 %
< 0,001
Aménagement
5 %
9 %
< 0,04
Autre poste
Autre
entreprise
3 %
3 %
10 %
3 %
< 0,001
NS

PAF of CTS according to occupation category
in women
Occupation category
(PCS code)
Pe
(%)
N
(%)
Age-adjusted RR
[CI 95%
]
PAF [CI 95%
]
(%)
Farmers 1.9 19 (2.3) 1.0 [0.6-1.5] -
Craftswomen, saleswomen
and managers
2.3 10 (1.2) 0.5 [0.3-1.0] -
Professionals 4.3 23 (2.8) 0.7 [0.5-0.7] -
Technicians, associate
professionals
Lower grade white-collar
workers
14.2 64 (7.8) 0.6 [0.4-0.7] -
30.5 384 (46.8) 2.0 [1.8-2.3] 23.8 [18.7-28.5]
Blue-collar workers 12.4 234 (28.5) 2.9 [2.5-3.4] 18.9 [15.3-22.4]
Pensioners and other nonworking
persons
34.4 80 (9.8) 0.2 [0.2-0.3] -
Persons working during the 5- year period before the diagnosis; Pe (%): percentage in the general population of the
Maine-et-Loire area; N (%): number and distribution of CTS incident cases by occupation category; CI95 %: 95%
confidence interval; Unspecified categories: 6 for women (0.7%) and 4 for men (1.3%);
ICOH 2009
34

PAF of CTS according to occupation category
in men
Occupation category
(PCS code)
Pe
(%)
N
(%)
Age-adjusted RR
[CI 95%
]
PAF [CI 95%
]
(%)
Farmers 4.8 14 (4.4) 1.2 [0.7-2.1] -
Craftsmen, salesmen and
managers
6.3 13 (4.1) 0.6 [0.3-1.0] -
Professionals 9.1 17(5.3) 0.7 [0.4-1.2] -
Technicians, associate
professionals
Lower grade white-collar
workers
16.7 29(9.2) 0.5 [0.4-0.8] -
7.8 24 (7.6) 1.3 [0.8-2.0] -
Blue-collar workers 35.9 210(66.7) 3.8 [3.0-4.7] 49.7 [41.3-56.8]
Pensioners and other nonworking
persons
19.4 10 (3.1) 0.2 [0.1-0.4] -
Persons working during the 5- year period before the diagnosis; Pe (%): percentage in the general population of the
Maine-et-Loire area; N (%): number and distribution of CTS incident cases by occupation category; CI95 %: 95%
confidence interval; Unspecified categories: 6 for women (0.7%) and 4 for men (1.3%);
ICOH 2009
35

Population totale de 100 000 femmes
extrapolation des données traceur EMG et du PMSI régional
Taux activité = 65,6 %; I= 381/100 000
- I inactives
= 231/100 000
- I actives
= 459/100 000
381 cas de SCC dont
149 attribuables à
l’activité professionnelle
65 600
actives
exposées
301 cas
149 cas
“en excès”
(50%)
40 %
34 400
inactives
non
exposées
152 cas
“naturels”
(50%)
79 cas
“naturels”
60%
RR = 2 ; FRAE = 50 % = (149/301) ; FRAP = 40 % = (149/381)

Population totale de 100 000 femmes avec réduction de
l’incidence de 20 % chez les actifs
Taux activité = 65,6%; I= 320/100 000
- I inactives
= 231/100 000
- I actives
= 367/100 000
320 cas de SCC dont
89 attribuables à
l’activité professionnelle
61 cas
évités
Impact = -61/381
= -16 %
65 600
actives
exposées
89 cas
“en excès”
28 %
34 400
inactives
non
exposées
241 cas
(-60 cas)
152 cas
“naturels”
79 cas
“naturels”
72 %
RR = 1,6 ; FRAE = 37 % = (89/241); FRAP = 28 % = (89/320)

Entreprise de 1000 salariées avec forte exposition au risque de SCC
RR = 15; 50 % de femmes exposées au risque
Réference
- I moyenne
= Inon exposée = 4/1000
- I inactive
=2/1000 (“cas naturels”)
- I exposée
=(15 * Ine) = 60/1000
32 cas de SCC dont 29
attribuables à l’activité
professionnelle
500
30 cas
29 cas
“en excès”
(97%)
91 %
500
non
exposées
2 cas
1 cas naturel
1 cas non exposé
1 cas naturel
9%

Entreprise de 1000 salariées avec forte exposition au risque de SCC
RR = 15; 50 % de femmes exposées, réduction du risque de 20%
Réference
- I moyenne
= Inon exposée = 4/1000
- I inactive
=2/1000
- I exposée
=48/1000 (RR=12)
26 cas de SCC dont 23
attribuables à l’activité
professionnelle
6 cas évités
Impact =
6/32
= 19 %
500
24 cas
23 cas
“en excès”
(96%)
89 %
500
non
exposées
2 cas
1 cas naturel
1 cas non exposé
1 cas naturel
11%

Thématique 1: Surveillance épidémiologique des TMS (2)
• Cohorte COSALI de salariés des Pays de
la Loire
– Objectifs
• Estimer l’incidence des principaux TMS (MS et rachis)
• Valider les modèles de risque de TMS (MS et rachis)
• Etudier le pronostic médical et socioprofessionnel des
TMS (MS et rachis) et leurs déterminants
– Suivi des 3 700 salariés inclus en 2002-2004
• Enquête par autoquestionnaire postal en 2007 (en
cours)
• Examen clinique en 2008-9 par ~100 médecins du
travail

Méthode

Résultats – Taux de retour (1)
Taux de retour* des auto-questionnaires au 1 er avril 2009
Département
Volet épaule
N
%
Volet général
N
%
Ensemble
N
%
Loire-
Atlantique
55
73,3
643
65,9
698
66,5
Maine-et-Loire
49
80,3
575
72,9
624
73,4
Mayenne
23
79,3
209
62,6
232
63,9
Sarthe
45
73,8
349
59,7
394
61,0
Vendée
33
84,6
352
68,8
385
69,9
Total
205
77,4
2 128
66,6
2 333
67,4
* Dans les calculs des taux de retour, les questionnaires non envoyés pour cause d’adresse postale
erronée ou non disponible sont exclus du dénominateur (6,7 % au total)

Résultats (volet épaule 2007)
• 200 salariés répondants (73 %)
• Homme (54 %) ; âge moyen 46 ans (± 8 ans)
• Ouvrier(e)s (50 %) ; employé(e)s (20 %)
• Activité professionnelle en 2007
– 80 % en activité professionnelle
• 70 % au même poste de travail
• 21 % sur un autre poste et 9 % dans une autre entreprise
• Aménagement des conditions de travail: 12 %
– Arrêt de travail au cours des 12 derniers mois: 11 %
• Durée moyenne = 34 jours (7 – 90 j)
– 20 % en inactivité
• Retraite ou préretraite (58 %), chômage (18 %), arrêt volontaire (3 %)
• Arrêt maladie (10 %), invalidité (8 %), autre (5 %)

Symptômes de la région scapulaire (2007)
Symptômes douloureux / gêne fonctionnelle chez les actifs
• Lors 12 derniers mois : 78 %
• Lors 7 derniers jours : 50 %
• EVA (0-10) : 5,3 (± 2,2)
– Evolution depuis 2002
• Identique: 39 %
• Aggravation: 24 %
• Diminution : 36 %
évolution défavorable = 63 %
– Recours aux soins
• Consultations médicales :
46 % (3 en moyenne)
• Séances de kinésithérapie:
30 % (11 en moyenne)
• Intervention chirurgicale (2006): ~ 1 %

Questionnaire DASH membre supérieur (2007)
DASH module général
35,0
30,0
25,0
30,5
28,9
Moyenne DASH
hommes: 18 (0-72)
femmes: 25 (0-68)
20,0
%
15,0
16
10,0
5,0
0,0
8,6
7,5
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-100
5,3
Score DASH
• score DASH > 30 (incapacité modérée à sévère): 25 %
• Incapacité croissante avec l’âge
• Incapacité plus importante chez les inactifs
2,7
0,5

Questionnaire DASH membre supérieur (2007)
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
%
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
39,2
11,6
DASH module travail
10,1
5,3
Moyenne DASH module travail
hommes: 33 (0-100)
inactifs: 32 (0-100)
1,1
11,6
2,6 2,6
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-100
Score DASH
• Score DASH > 30: 39%
• Score DASH > 90 (incapacité maximum) 16 %
15,9

Conclusion
• Les salariés ayant souffert d’un syndrome de la coiffe
des rotateurs de l’épaule dépisté en médecine du travail
– Poursuivent leur activité professionnelle (80 %)
– Continuent à souffrir le plus souvent (78 %)
– Restent souvent exposés à des contraintes élevées (61 %),
notamment au travail régulier les bras en l’air (27 %)
• Peu d’amélioration des conditions de travail
– 7 sur 10 travaillent dans les mêmes conditions
– 1 sur 5 a dû changer de poste de travail
– Seulement 1/9 a bénéficié d’un aménagement des conditions
de travail
⇒ Développer les interventions de prévention et de
maintien en emploi

MAUVAIS PRONOSTIC
PROFESSIONNEL DES TMS
Suivi à un an de 514 MP déclarées dans les Pays de la
Loire en 1996
0 10 20 30 40 50
%
maintien
43
aménagement poste
10
changement poste
21
licenciement
18
retraite
démission
3
4
Roquelaure et al., Occup Environ Mec 2004

Politique scientifique du LEEST (2008-2012)
• Thématique 1. Surveillance épidémiologique des TMS
– Programme de l’unité associée proprement dite
– Mise en œuvre d’une surveillance périodique des TMS (MS et
rachis) dans les Pays de la Loire (population générale,
entreprises)
– Suivi longitudinal des sujets
– Développement de méthodes et outils de surveillance
• Thématique 2. Conception, planification et évaluation
des interventions de prévention des TMS
– Axe 1 : Recherche clinique sur la prévention de la chronicité des
lombalgies (I. Richard)
– Axe 2 : Méthodologie de l’intervention en entreprise pour le
maintien en emploi (R Brunet)

Thématique 2. Conception, planification et évaluation
des interventions de prévention des TMS
• Axe 1 : Recherche clinique sur la prévention de la chronicité des
lombalgies (I. Richard)
– Mise au point de stratégies de prévention des lombalgies adaptées à la
sévérité des cas
• Modélisation du risque de chronicité des lombalgies (cf. thématique 1)
• Evaluation du lombalgique
– Evaluation clinique
– Evaluation biomécanique (Ergokit, simulation ?)
• Evaluation de programmes pluridisciplinaires ambulatoires ou institutionnels
de réadaptation du lombalgique chronique
– Evaluation du rôle respectifs des composants du programme
pluridisciplinaire de maintien en emploi du lombalgique chronique
• Restauration fonctionnelle rachidienne
• Prise en charge psychosociale
• Accompagnement en entreprise (cf. thématique 2B)

Thématique 2. Conception, planification et évaluation des
interventions de prévention des TMS
• Axe 2 : Méthodologie de l’intervention en entreprise
pour le maintien en emploi (R Brunet)
– Différentes approches de l’intervention et du métier de
préventeur
• Méthodologie et métiers de l’intervention en entreprise (R Brunet, D
Cru)
• Interventions ergonomiques en milieu hospitalier (S Moisan et I Juret)
• Souffrance psychique au travail: confrontation de l’approche
qualitative et de l’approche quantitative (Etude SIP) (MP Guiho-Bailly)
(cf. thématique 1)
• Intervention sur les conduites addictives en milieu de travail (thèse C
Dano)
• Ergonomie des outils et des équipements (A Asselin, Y Roquelaure)
– Dénominateur commun: l’intervention de prévention

Structuration de la recherche sur 3 ans (déc. 04 – déc. 07)
DGT
Objectifs politiques :
Priorités Santé et Travail
dont prévention des TMS.
Orientations
particulières :
Action en branche
professionnelle prioritaire,
…
Moyens d’action :
Appuis financier et
politique
Financement 3 ans
Déc. 04 - 07
Participent sans convention spécifique
4 DRTEFP
Financées par des
conventions régionales
Lesc-Cristo-Leest
Objectifs de recherche :
Prévention durable et interventions : évaluation de l’efficacité des actions
Spécificité :
Construction de connaissances appliquées à l’entreprise
Moyens d’action :
ARACT Franche comté
ARACT Pays de la Loire
ARACT Bretagne
ARACT Centre
ARACT Lorraine
ARACT Poitou Charentes
ARACT Basse Normandie
Laboratoires de recherche, définition de méthodes, moyens d’investigation,
capitalisation
Anact
Objectifs techniques :
Connaître les critères de
réussite prévention dans
la durée.
Faire évoluer nos modes
d’actions
Intervenir en entreprise
Moyens d’action :
Travaux antérieurs, cas
d’entreprises, moyens
d’intervention
Convention de collaboration
Intérêts réciproques, objectifs et
méthode, modalités d’action et
de capitalisation

Quid de la physiologie du travail et de l’ergonomie de conception ?
exemple : modèle ERGO PXR BAHCO (2000)
Revêtement élastomère Forme poignée supérieure optimisée
Inclinaison de la lame
Poignée inférieure tournante
Géométrie lame optimisée
Angulation gauche de la lame

Thématique 1: Surveillance épidémiologique des TMS
• Coopérations anciennes avec des équipes de recherche
– Inserm U687 (A. Leclerc, M. Goldberg, A Descatha)
– Laboratoire d’ergonomie des systèmes complexes - Bordeaux 2 (F. Daniellou)
– Laboratoire de sociologie de l’innovation « CRISTO », CNRS Grenoble (S.
Caroly)
– Centre de recherches et d’études sur l’âge des personnes au travail
(CREAPT), CEE (S. Volkoff)
– Washington University School of Medicine, Saint-Louis, USA
(B. Evanoff)
– Coronel Institute, University of Amsterdam (M. Frings-Dresen)
• Cadre de deux programmes ANR jumeaux (2006-10)

Publications thème surveillance épidémiologique des TMS
• 2001 - 2009 : ~ 100 (site Web Invs et LEEST)
• Revues scientifiques internationales : 17
• 2006:
– Arthritis & Rheumatism
– Occupational & Environmental Medicine
• 2007:
– Occupational & Environmental Medicine
– Scandinavian Journal of Work, Environment & Health
– Int Arch Occup Environ Health
– Annals of Occupational Hygiene
– Joint Bone Spine
• 2008
– Arthritis & Rheumatism
– Occupational & Environmental Medicine (2)
– American Journal of Industrial Medicine
– Muscle Nerve (2)
– Applied Ergonomics
• 2009
– Arthritis & Rheumatism
– Occupational & Environmental Medicine (2)
– Scandinavian Journal of Work, Environment & Health (soumis)

Politique scientifique du LEEST (2008-2012)
• Thématique 1. Surveillance épidémiologique des TMS
– Programme de l’unité associée proprement dite
– Mise en œuvre d’une surveillance périodique des TMS (MS et
rachis) dans les Pays de la Loire (population générale,
entreprises)
– Suivi longitudinal des sujets
– Développement de méthodes et outils de surveillance
• Thématique 2. Conception, planification et évaluation
des interventions de prévention des TMS
– Axe 1 : Recherche clinique sur la prévention de la chronicité des
lombalgies (I. Richard)
– Axe 2 : Méthodologie de l’intervention en entreprise pour le
maintien en emploi (R Brunet)

Merci pour
votre attention