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engagement de paiement des frais de sejour - Commune d ...

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RESIDENCE BARONNIE DU VAL DE LYS<br />

Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes<br />

PARTIE MEDICALE<br />

Antécé<strong>de</strong>nts essentiels (et dates) :<br />

Diagnostics actuels les plus significatifs (et dates), données cliniques :<br />

Contexte évolutif :<br />

Quels sont les pronostics envisagés sur le plan fonctionnel et l’évolution pathologique<br />

prévisible ?<br />

Traitements médicamenteux :<br />

(indiquer s’il y a <strong>de</strong>s allergies et <strong>de</strong>s régimes alimentaires)<br />

Surveillance :<br />

Quels sont les éléments <strong>de</strong> surveillance et <strong>de</strong> suivi médical recommandés ?<br />

Infections :<br />

Date GERME ORIGINE MESURES D’ISOLEMENT<br />

Place A.Vandaele – 59660 HAVERSKERQUE<br />

03.28.40.61.34 – Fax : 03.28.40.60.97 – E.mail : mrhav@wanadoo.fr

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