comparaison de l'arthro-CT avec l'arthro-IRM (3.0 T)

Lésions cartilagineuses et
ménicales
du genou :
comparaison de l'arthro-CT
avec l'arthro-IRM (3.0 T)
A. Juette*, L. Gillain **, O. Siegriest **, P. Garofalo **,
N. Theumann*
*Service de Radiologie Diagnostique et Interventionelle
**Service d‘Orthopd
Orthopédie
et Traumatologie
Lausanne - Suisse

Objectifs
Comparer l'arthro-IRM (3.0 T) et
l‘arthro CT pour l‘évaluation des
lésions cartilagineuses et
méniscales du genou

Matériel et Patients
25 patients consécutifs suspects
cliniquement de lésions
cartilagineuses ou méniscales ont
été inclus prospectivement dans
l’étude

Matériel et Patients
Un mélange 1:1 de gadoteridol dilué
(1/200) et d‘iopamidol (300 mg
iode/ml) a été injecté dans
l‘articulation femoro-tibiale sous
contrôle fluoroscopique

Matériel et Patients
Un CT (0.6/0.3 mm) et une IRM 3.0 T
( séquences T2FS (3mm) sag-cor,
THRIVE dans les 3 plans (EG 3D-
1mm)) ont étés effectués
successivement après arthrographie
conventionelle.

Matériel et Patients
Les cartilages fémoraux, tibiaux et
patellaires ainsi que les ménisques
ont été analysés séparément par
deux radiologues (2 et 4 ans
d’expérience respectivement) .

Matériel et Patients
Une lecture en consensus des images
(aidés par les résultats de l’arthroscopie
(n = 10) et du suivi clinique (n = 15) )
par un radiologue spécialisé ostéoarticulaire
(12 ans d’expérience) et un
orthopédiste
représentait le standard de référence.

Matériel et Patients
Tests statistiques:
• Précision diagnostique pour chaque
observateur et modalité étaient comparé
au standard de référence(%)
• Accord interobservateur pour chaque
modalité en % et kappa pondéré

Resultats
Pour l’examinateur 1, la précision
diagnostique de l’arthro-IRM pour le
cartilage fémoral/tibial/patellaire et les
ménisques était de (87% / 94% / 92% /
93% respectivement), très légèrement
inférieure à celle de l’arthro-CT
(87% / 94% / 92% / 95%).

Resultats
Pour l’examinateur 2, elle était de
(87% / 94% / 97% / 93%
respectivement) pour l’arthro-IRM et
donc légèrement supérieure
comparé à celle de l’arthro-CT
(86% / 94% / 90% / 91%).

Resultats
L’accord interobservateur pour
l’arthro-IRM était de 92% (kappa
0.71) pour le cartilage et de 93%
(kappa 0.52) pour les ménisques
alors qu’il était de respectivement
87% (kappa 0.57) et de 93% (kappa
0.44) pour l’arthro-CT

Resultats
Chondropathie rotulienne grade III

Resultats
Séquelles d’ostéochondrite interne, SONK externe :
meilleure résolution du CT, oedème visible qu’en IRM

Resultats
Déchirure comminutive
de la corne postérieure du menisque interne

Resultats
lésion ostéochondrale traumatique du condyle fémoral interne

Resultats
lésion ostéochondrale traumatique condyle fémoral interne,
même patient, oedème médullaire visible seulement en IRM (T2)

Discussion
La précision diagnostique des 2
examinateurs est similaire pour
l‘arthro-IRM 3.0 T et l‘arthro-CT,
toutefois discrètement en faveur de
l‘artho-IRM 3.0 T chez un des 2
examinateurs

Discussion
Les examinateurs étaient des
radiologues relativement peu
expérimentés en radiologie ostéoarticulaire

Discussion
Ceci suggère que l‘interprétation de
l‘artho-IRM 3.0 T paraît un peu plus aisée
chez des radiologues peu expérimentés
(en imagerie ostéo-articulaire), en
particulier pour détecter les lésions
cartilagineuses et souschondrales (bon
accord interobservateur, kappa = 0.71)

Conclusion
La détection des lésions cartilagineuses et
méniscales est similaire en arthro-IRM (3.0 T)
et en arthro-CT. Les résultats favorisent
même légèrement l’arthro-IRM
(3.0 T) chez des radiologues peu
expérimentés.
Une étude à plus grande échelle devrait
toutefois être réalisée pour confirmer ces
premiers résultats.

References
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