Risque électrique (342 Ko) - ARS Bourgogne

Le risque électrique dans nos
établissements de santé
OU
Comment faire la lumière sur
ce risque

Un constat de départd
Nous banalisons la production et la fourniture de cette énergie
On ne se rend même m me plus compte que l’él
’électricité fait partie
intégrante du fonctionnement de l’él
’établissement
Au point qu’on en oublie les principes de base de prévention et
de maintenance
Il s’agit s
d’un d
risque évitable
La réglementation r
et la jurisprudence se renforcent
La gestion du risque est devenue obligatoire (HAS, ARS,
Ministère, Installations classées, Commissions de sécurits
curité, , D.U.)
ou « incitée » (assureur)
Le risque est réelr

Panne de courant inédite
dans un hôpital h
parisien
juin 2008
Dans la nuit du jeudi 26 juin, vers 1h, l'hôpital parisien a été
victime d'une panne d'électricit
lectricité qui a plongé l'établissement dans
le noir et nécessitn
cessité par précaution,
l'évacuation de cinq
malades en réanimationr
animation.
L'hôpital est alimenté par deux câbles c
de 20.000 volts et l'un deux
a cessé de donner du courant. De plus, seuls deux des trois
groupes électrogènes de sécurits
curité se sont déclenchd
clenchés. . La
panne pourrait provenir d'un chantier à proximité de l'hôpital qui
aurait sectionné un câble c
d'alimentation.
La panne a été identifiée e vers 02H30 par les équipes techniques
de l'hôpital, renforcées es par des agents d'EDF.
Des équipes du Samu ont apporté des batteries et des halogènes
ont été mis dans certains couloirs dont les prises fonctionnaient
par intermittence, a constaté un journaliste.
A 2H15 les équipes finissaient d'évacuer l'unité de réanimation"
r
tandis que le courant était "rétabli
à 50%".
A 03H15, la situation revenait à la normale.

A Château-Thierry, chute
d'arbres et coupure d'électricit
lectricité
L’union
–Août t 2010
Les intempéries de ces derniers jours ont
provoqué plusieurs incidents dans le Sud
de l’Aisne, l
mais ils n’ont n
jamais atteint
une extrême gravité. . Le centre hospitalier
de Château-Thierry a été victime d’uned
coupure électrique pendant plusieurs
heures, , hier matin. La « panne » fut sans
conséquence pour le fonctionnement de
l’établissement.

Coupure de courant pour
57.000 foyers et dans le métrom
janvier 2009
Un défaut matériel dans un poste de transformation électrique
du Val-de-Marne a entraîné, , mardi 6 janvier en début d
d'après-
midi, une panne d'électricit
lectricité touchant 57. 000 foyers du
département, ainsi que les lignes 3 et 13 du métro m
et la ligne
D du RER. Cette coupure du poste de transformation
électrique de Charenton-le-Pont a entraîné celle du poste
Créteil.
Panne de courant à l'hôpital H. Mondor pendant 7 minutes,
les générateurs g
de secours n'ayant pas pris le relais comme ils
auraient dû le faire

Conflit ErDF :: nouvelles
coupures d’éd
’électricité et de gaz
avril 2009
La direction d’ErDF d
a "déploré"" la poursuite des "coupures
d’électricité intempestives", qui ont lieu depuis plusieurs
semaines. "Il s’agit s
d’actes d
isolés s de malveillance commis par
une minorité de personnes", a déclard
claré une porte-parole
d’ErDF.
La veille, une polémique s’est s
déclenchd
clenchée e après s une coupure
de courant à l’hôpital de Douai mardi, couplée à une
défaillance des groupes électrogènes. . La coupure, d’uned
durée e de 40 minutes, a provoqué la panique dans
l’établissement, mais les grévistes d’ErDF d
ont nié toute
responsabilité.
La direction de l’hôpital l
attend un rapport d’enqud
enquête d’EDF d
et
envisage, "s’il y a eu acte de malveillance", de porter plainte.

Coupure d'électricit
lectricité
suspecte au CH de Douai
La voix du nord –juin 2009
Le plan blanc a été déclenché hier matin, à la suite d'une coupure
d'électricit
lectricité et d'un dysfonctionnement des groupes électrogènes.
Deux patients du service de réanimation r
ont dû d être transférés
dans d'autres établissements.
L'un des deux patients de l'unité de
soins intensifs du CH de Douai a été évacué par les airs.
Les groupes électrogènes n'ont pris le relais que quarante
minutes plus tard. » Quarante minutes qui auraient pu être
fatales à certains patients.
Avec le plan blanc, une cellule de crise a permis de cibler les
services les plus sensibles. Les sapeurs-pompiers de Douai et
Cambrai ont ainsi évacué deux patients de l'unité de soins
intensifs pour les transférer
rer à Lens et Valenciennes.
Reste à connaître l'origine de la coupure d'électricit
lectricité et celle du
dysfonctionnement des groupes électrogènes. La direction de
l'hôpital s'y attelle : « Un débriefing d
va être organisé pour tirer
les enseignements de cet incident. » •

ABBEVILLE -Coupure de
courant ::
à deux doigts du chaos
L’incendie
d’un transformateur électrique haute et
basse tension a touché 53 communes. À Abbeville, la
coupure de courant a duré sept heures. On est
passé tout près s du chaos : commerces, industries,
hôpital…
Face à la panne, la préfecture a indiqué qu'elle a mis
en œuvre
« le plan électro-secours
» pour gérer g
les
conséquences de cette coupure importante du
réseau
électrique en identifiant les personnes et les
établissements prioritaires (hôpitaux, maisons de
retraite, personnes sous assistance respiratoire,
captages d'eau).

Coupure d'électricit
lectricité survenue
à l'hôpital
Édouard-Herriot de Lyon
Nouvel obs– SEPT. 1998
Il est 0 heure 30 lorsque l'alimentation en électricité de l'hôpital
Édouard-Herriot de Lyon s'interrompt brutalement. Et les groupes
électrogènes censés s prendre le relais ne se déclenchent d
pas.
Résultat: : 720 malades plongés s dans le noir, dont certains sous
assistance respiratoire.
"Les infirmières, res, les aides soignantes, les brancardiers s'activent
à tâtons tons dans le noir, s'éclairant parfois avec une lampe coincée
dans la bouche [...]. Des médecins m
et des infirmières res se relaient
pour actionner à la main des pompes qui ne sont plus alimentées
es
en courant [...]. Des ambulances du Samu transfèrent rent 26
patients dans l'état le plus critique vers d'autres établissements.
Vers deux heures du matin, lorsque la lumière revient, lorsque
les gyrophares bleus cessent de tourner entre les pavillons, le
personnel, épuisé, , est persuadé d'avoir sauvé tout le monde.«
La presse annonce « des bilans effarants".
Deux des vingt-six malades transférés s d'urgence sont décédés. d
Puis la presse parle de neuf morts et, le surlendemain, de dix!

CH Lyon-Sud :: des pannes
électriques qui causent mort d'homme
-Lutte Ouvrière re n°1719 n
du 22 juin 2001
Nouvelle panne électrique au CH Lyon-Sud (CHLS), mêmesm
mes
causes que celles déjà d survenues en décembre d
1999 (20 minutes)
et avril 2001 (1h20).
La panne du 13 juin, d’une
heure, certainement responsable de
la mort d'une patiente arrivée e en urgence et en pleine opération
ration.
Les blocs opératoires du CHLS, contrairement aux services de
réanimation, ne sont pas équipés s en onduleurs.
Les 3 pannes sont dues à des micro-coupures du réseau r
EDF. Les
groupes électrogènes se sont mis en route, mais le circuit interne
de l'hôpital n'a pas pris en compte le système de relais et n'a pas
été en mesure d'assurer la distribution de l'électricit
lectricité sur
l'ensemble de l'établissement.
Comme l’incident l
survenu à l'hôpital
Edouard-Herriot à Lyon en
septembre 1998. Le système
électrique de l'hôpital
était
géré par
une entreprise privée e dont les techniciens ne sont pas sur place
pour intervenir immédiatement en cas de dysfonctionnement.

Une panne de courant a touché l'hôpital
de Jolimont –rtbf, juillet 2010
Une coupure de courant a affecté pendant une
petite heure le quartier de l'hôpital Jolimont à La
Louvière. Toutes les mesures d'urgences ont été
prises : le groupe électrogène a permis la
poursuite des opérations et des interventions
nécessitant du courant.
Les radiographies ont par contre été
interrompues.
A l'origine de la panne : un engin de chantier qui
a sectionné un câblec

Une panne d’éd
’électricité peut
avoir de lourdes conséquences
Le but :
Se prémunir contre une éventuelle défaillance d
de
l’alimentation
électrique et d’assurer d
la qualité et la
disponibilité de l’él
’énergie
électrique.
Quels sont les facteurs qui fragilisent une installation
électrique
La surveillance, l’entretien, l
la formation, les évolutions de
l’installation (rajout de circuits, d’appareils d
…), la connaissance
du circuit …
D’où l’intérêt t de développer d
une démarche d
de sûrets
reté de
fonctionnement qui replace toute évolution dans le contexte
global de l’installation l
en veillant à préserver l’él
’équilibre entre
les trois piliers : architecture, produits, services.

Le principe de fonctionnement
Coupure
électrique
Onduleur
Batterie
Groupe
électrogène
Relais
immédiat
Relais
immédiat
Relais
différé
Réseau
prioritaire
DM sur
batterie
Secteur
hôpital

Sécurité électrique des ES
Les textes de référence r rence (1/2)
Circulaire DHOS/E4 n° n 2008-114 du 7 avril 2008 relative à la
prévention des coupures électriques dans les
établissements de santé
Article R6111-22 sur la sécurité des établissements de santé
en cas de défaillance d
du réseau r
d'énergie
(Code de la Santé
Publique - décret d
n° n 2007-1344 du 12 septembre 2007)
Circulaire DHOS/E4 n° n 2006-525 du 8 décembre d
2006 relative à
la prévention des risques électriques dans des conditions
climatiques de grands froids
Circulaire DHOS/E4 n° n 2006-393 du 8 septembre 2006 relative
aux conditions techniques d'alimentation électrique
des
établissements de santé publics et privés
Circulaire DHOS/E 4 n° n 2005-256 du 30 mai 2005 relative aux
conditions techniques d’alimentation
d
électrique
des
établissements de santé publics et privés s : abrogée

Sécurité électrique des ES
Les textes de référence r rence (2/2)
Arrêté du 19 novembre 2001 portant approbation de dispositions
complétant et modifiant le règlement r
de sécurits
curité contre les risques
d'incendie et de panique dans les établissements recevant du public.
Circulaire du 25 octobre 2004 relative à la prévention des risques
électriques dans les établissements de santé ;
Circulaire du 24 décembre
2003 relative à la prévention des risques de
coupure de courant dans les établissements de santé ;
Circulaire du 12 décembre
2003 relative à la prévention des risques
électriques dans les établissements de santé ;
Guide sécurits
curité électrique dans les établissements de santé : rappels de
réglementation, conseils pour la conception, maintenance et
exploitation des installations électriques, ministère de l’emploi l
et de la
solidarité, , avril 2001 ;
Circulaire du 6 octobre 1998 relative à la sécurits
curité électrique des
établissements de santé publics et privés ;
Circulaire du 6 janvier 1958 relative au dispositif de secours dont
doivent disposer les établissements sanitaires pour la fourniture
d’énergie
électrique

Circulaire DHOS/E4 n° 2006-393 du 8 septembre
2006 relative aux conditions techniques d'alimentation
électrique des établissements de santé publics et privés
Service prioritaire : déclaration d
à la préfecture
2 compteurs ou 1 compteur et 2 sources
d’alimentation différentes
Les sources de remplacement
Inventaire des chargeurs/batteries
Traçabilit
abilité des maintenances
Les essais et périodicitp
riodicité
Habilitation du personnel
Nommer un chargé d’exploitation

Circulaire DHOS/E4 n° 2008-114 du 7 avril
2008 relative à la prévention des coupures
électriques dans les établissements de santé
avant la fin de l’annl
année e 2008, vérifier v
les éléments
suivants :
1. La fiabilité des installations électriques de
l’établissement correspond aux réseaux r
de distribution
« de secours » :
– qualité et bon fonctionnement des moyens
autonomes principaux d’alimentation
d
électrique prévus
en cas de défaillance d
du réseau r
de distribution ;
– intégrit
grité et qualité opérationnelle des systèmes
autonomes comportant des batteries (dispositifs
médicaux, autres...).

Circulaire DHOS/E4 n° 2008-114 du 7 avril
2008 relative à la prévention des coupures
électriques dans les établissements de santé
2. La cohérence du circuit de délestage d
en tenant compte des
besoins de l’él
’établissement en fonction des niveaux de criticité
(activités s médicales m
et installations de sécurits
curité). Les
installations prioritaires des plateaux techniques, les
installations de chauffage et les systèmes de détectiond
incendie sont bien alimentés s par les systèmes de secours.
3. La conformité des maintenances préventives :
– l’ensemble des maintenances préventives a été effectué et
est à jour sur tous les systèmes qui composent les éléments
de sécurits
curité ;
– de façon régulir
gulière, des tests sur groupes afin de vérifier v
le
bon déclenchement d
de la source de remplacement.

Des difficultés s de terrain
perte de savoir des équipes techniques (internes ou
externes) du circuit de l’él
’établissement
difficultés s croissantes de recrutement : de techniciens
(concurrence du BTP, des bureaux de contrôle, des
collectivités s territoriales, des sociétés s de service, FM
etc..). Turn over élevé
évolution des organisations sanitaires : temps médical, m
temps soignant, travail en 12 heures…. . Davantage de
souplesse exigée e dans la réalisation r
de la maintenance
réduction générale g
de l’encadrement l
des chantiers
(tant en travaux qu’en services) : qui encadre (côté
entreprise) réduction r
générale g
des stocks : quelle
réponse
à l’urgence

De la complexité technique
Électricité, haute tension,
circuit principal
Électricité, haute tension,
circuit de secours ou de
sécurité
Électricité, basse tension
Électricité, basse tension,
circuit de secours ou de
sécurité
Electricité, réseau ondulé
Electricité, très basse
tension
Détection et
asservissement Incendie
Aspiration des gaz anesthésiques
Ventilation : extraction, soufflage
Traitement d’air : bloc,
réanimation, stérilisation,
médecine nucléaire …
Informatique, Télétransmission
Téléphonie, Interphonie
Appels-malades
Vidéo surveillance
Contrôle d’accès
Domotique
GTC (alarmes et pilotage
technique)
Transport automatique (tortues,
valises)
Réseau pneumatique

À des installations rationnelles
Pour 500 lits …
Electricité :
10 000 prises électriques
1500 disjoncteurs
électriques
5000 appareils d'éclairage
3 groupes électrogènes
10 transformateurs 20 000
V / 380 V
1 400 postes téléphoniques
et DECT …
Incendie :
1500 détecteurs incendie
200 volets et clapets
Chauffage :
4 chaudières, 10 sous-stations
200 pompes de circulation
1000 radiateurs
Equipements :
20 portes automatiques
2000 portes et serrures
25 appareils élévateurs
Froid :
4 groupes de production d'eau
glacée (blocs opératoires,
imagerie, chambre mortuaire,
etc) …

Catégories des risques
électriques
Alimentaire
Soins vitaux directs
Soins vitaux indirects (appel malade)
Utilitaires (lumière, chauffage, téléphone t
…)
Accès
Confort/accessoire (téléviseur
…)
Se surajoute les DM non déclard
clarés s et non
suivis par les services internes

Coupure électrique et
conséquences
Contamination par l’air (aspergillose…)
Risque incendie (personnes et biens)
Risque climatique (chaleur, froid)
Risques intox alimentaire
Pollution
Coupure de téléphone
Coupure informatique : perte de données
vitales
Pertes financières (non recouvrement …)
Perte d’image
circulation./évacuation limitées
Chutes de personnes
Chocs (chariots, véhicules…)
Chutes d’objets (étagères, éclairages..)
Dommages aux biens
Malveillance (vol, dégradation, agression)
Conservation des corps
Arrêt d’équipements vitaux
Mauvaise qualité des soins
Mauvaise qualité du séjour (hôtellerie)
Hypothermie
Pertes de prélèvements (congélateur …)
Cessation d’activité de soins
Indisponibilité d’équipements ou de
chambres
Non détection de situation grave
Accidents de travail
Perte de chance
Interruption des soins
Diagnostic erroné

Niveau de criticité des
activités
Niveau 1 = aucune coupure
Niveau 2 = coupure < 15 secondes
Niveau 3 = coupure de 15 à 30
secondes

Niveau de criticité des
activités
Niveaux
Activités 1 2 3
Bloc opératoire
Salle d'opération X
Salle surveillance post-interventionnelle X
Bloc obstétrical X
Salle d'accouchement X
Anesthésie X
Réanimation X
Unité de soins intensifs X
Service de prématurés X
Hémodialyse X
Imagerie interventionnelle X
Explorations fonctionnelles X
Imagerie médicale
Salle de radiologie conventionnelle X
Salle d'angiographie X
Salle de coronarographie X
Salle de scanographie X* X
Salle d'imagerie par résonance magnétique X* X
Médecine nucléaire
Salle de scintigraphie X* X
Ventilation X
Radiothérapie X
Laboratoires
Automates d'analyses X
Pharmacie
Chambre froide pour la conservation des produits sanguins X
Unités d'hospitalisation X
* pour les équipements informatiques des disposititfs médicaux

La sûrets
reté de
fonctionnement
aptitude d’un d
système
à fonctionner correctement au cours
de sa vie.
C’est
à dire satisfaire les exigences de fonctionnement :
cycles, niveaux, valeurs, fiabilité, , disponibilité
C’est aussi être réparable r
rapidement (maintenabilité)

Élaboration d’un d
plan de
sûreté de fonctionnement
analyse des besoins du process, en particulier les aspects critiques,
adaptation de l’installation en conséquence (modification de
l’architecture, modernisation des équipements, etc.),
programmation réfléchie d’interventions de maintenance,
la gestion des équipements en fin de vie,
formation des équipes d’exploitation et de maintenance aux nouveaux
produits installés,
introduire des équipements de monitoring facilitant la maintenance
prédictive et la traçabilité,
Choisir des composants adaptés aux contraintes du site,
Associer les équipes d’exploitation et de maintenance lors de phases
critiques (comme le basculement mensuel sur des sources de secours
dans les établissements de santé) et surtout lors des phases d’extension,
Services d’optimisation de l’exploitation (télésuivi, assistance en ligne,
formation, etc.).

AMDEC sur le risque
électrique
Probabilité/occurrence
Probabilité d’apparition de la défaillance, ou
importance de son existence
Défaillance inexistante sur matériel similaire (env. 1 fois
tous les 2 ans)
Défaillance occasionnelle déjà apparue sur matériel
similaire (arrive 1 fois tous les ans)
Défaillance fréquente posant régulièrement des
problèmes (arrive une fois par an)
Défaillance certaine sur ce type de matériel (arrive au
moins une fois par semaine)
Valeur de F
1
2
3
4

AMDEC sur le risque électrique
Gravité
Gravité de la
défaillance probable
Défaillance mineure
–aucune dégradation
notable
Défaillance moyenne
–petite réparation (arrêt
de production inférieur à
8h)
Niveau de préparation
Valeur
de G
Bonne maîtrise : expérience, surveillance, plan d’actions, training 1
Plan d’action et procédures connues et testées de tous les acteurs 1
Quelques procédures connues et testées de tous les acteurs 2
Aucun plan d’action, procédure ou training 2
1
Défaillance grave
–changement de
matériel (arrêt de
production inférieur à 2
jours)
Défaillance très grave
–intervention majeure
de production supérieur
à 2 jours)
Bonne maîtrise : expérience, surveillance, plan d’actions, training 1
Plan d’action et procédures connues et testées de tous les acteurs 2
Quelques procédures connues et testées de tous les acteurs 3
Aucun plan d’action, procédure ou training 4
Bonne maîtrise : expérience, surveillance, plan d’actions, training 2
Plan d’action et procédures connues et testées de tous les acteurs 3
Quelques procédures connues et testées de tous les acteurs 4
Aucun plan d’action, procédure ou training 4

AMDEC sur le risque
électrique
Détectabilité
Détectabilité
Détection facile et immédiate de la défaillance –action
corrective immédiate
Détection moyenne de la défaillance (tardive ou difficile) 2
Détection très faible (très tardive et imprécise) 3
Détection impossible 4
Valeur de D
1

AMDEC sur le risque
électrique
–Bloc opératoire
Situation à
risque
Arrêt
alimentation
EDF
Evénement Causes Précurseurs Criticité
situation
Onduleur prend
le relais
Onduleur
démarre avec
retard < 15 s
Onduleur
démarre puis
s’arrête
Onduleur ne
prend pas le
relais
Audit à réaliser
Absence
d’entretien
Appareil pas
branché sur prise
prioritaire
Manque de
puissance pour
réseau
Onduleurs ok
Batteries ok
Absence garde
Vérification
annuelle 3
Aucun
Marquage des
prises non fait 3
Veille sur
puissance
appareils ok
2
3
2

La feuille de route 1/2
Préalables
:
1. Schéma simplifié du réseau r
électrique
:
– Alimentations(s) générale(s) g
– Qu’est ce qui alimente quoi dans l’hôpitall
– Quels circuits dépendent d
d’autres d
(circuit parallèle le et série) s
– Les secours, activables auto ou manuel
– Les secours groupe ; activables auto ou manuel,
– Les secours batterie et onduleurs
2. Préciser les points d’ombre d
et les points critiques connus et/ou
soupçonn
onnés.
3. Inventaire des batteries de secours et des onduleurs (du CH et
avec appareils)

La feuille de route 2/2
Analyse des risques :
- Selon activité, , définir d
les secteurs à risque : Urgence vitale,
Retard prise en charge (retard examen, …)
- Comment assurer la continuité de service dans les activités à
risque et combien de temps : Groupe électrogène
Onduleur électrogène
- Les causes des pannes et leurs conséquences et les fréquences
de ces pannes selon nos installations
- Maintenance préventive, Surveillance. Qualification du
personnel et des installations
- Délai D
pour fournir à nouveau de l’él
’électricité
Cotation et Hiérarchisation des risques, Proposition d’actions d
de
correction, Suivi et indicateurs.

AMDEC – Conditions et limites
Nécessité d’un travail collégial
:
pour l’approche l
de la criticité
pour l’identification l
du risque acceptable : en pratique,
la criticité acceptable
pour l’él
’élaboration d’un d
plan d’action d
: organisation,
maintenance, investissement
Le niveau de probabilité/d
/d’occurrence est
majoritairement dans le champ des Techniciens
Le niveau de gravité/cons
/conséquence est majoritairement
dans le champ de la Direction, des Médecins M
et des
Soignants

Conclusion : une stratégie combinée
est indispensable
L’organisation, le risque et le fonctionnement
doivent être surveillés s et qualifiés
périodiquement
La qualification de l’organisation l
de l’exploitation l
et de
la maintenance : référentiel,
r rentiel, périodique
La qualification du risque (criticité), par installation
sensible : AMDEC, périodique
La qualification du fonctionnement : GTC et inspections
techniques, continue et périodiquep
riodique.

Les effets de la grande panne de
courant de New York (1965)
La revue américaine
Demography
nous rapporte une information
essentielle : les coupures d’éd
’électricité
n’ont pas que des effets néfastes. n
« Augmentation des naissances neuf
mois après s la panne »