Programme - Faculté de Medecine Dentaire de Monastir

Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
SOUS LE PATRONAGE DE
Monsieur le Ministre de l'Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
&
Monsieur le Ministre de la Santé Publique
L'Association des Entretiens Odontologiques
de Monastir
&
La Faculté de Médecine Dentaire
de Monastir
Organisent
Les Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques
de Monastir
Sous le thème
«La recherche, voie de la perfection»
Les 26 & 27 avril 2013
Programme
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Association des Entretiens Odontologiques de Monastir
Bureau Directeur
Président:
Secrétaire Général:
Trésorier:
Membres:
Ali Ben Rahma
Hager Hentati
Walid Ghorbel
Med Sémir Belkhir
Narjess Hassen
Rym Bibi
Imène Ben Afia
Jamila Jaouadi
Adel Amor
Mail to: aeom.fmdm@gmail.com
COMITE D'HONNEUR
Monsieur le Président de l'Université de Monastir
Monsieur le Directeur Régional de la Santé Publique de Monastir
Madame la Présidente du Conseil National des Médecins Dentistes de Tunisie
Messieurs les Présidents des Conseils Régionaux de l'Ordre des Médecins Dentistes
Messieurs les Présidents des Sociétés Scientifiques, Associations et Amicales de Médecine
Dentaire
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat des Médecins Dentistes Hospitalo-
Universitaires.
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat National des Médecins, Médecins Dentistes et
Pharmaciens Hospitalo-Universitaires.
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat des Médecins Dentistes Hospitaliers.
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat National des Médecins Dentistes de Libre
Pratique.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
COMITE D'ORGANISATION
Présidents d'honneur:
Mongi Beïzig Mongi Majdoub Abdelaziz Kennou Khaled Bouraoui
Med Sémir Belkhir Abdellatif Abid Hachemi Bouslama Ali Ben Rahma
Mounir Chérif Féthi Maâtouk Lotfi Bhouri Badiâa Jemmali
Mounir Trabelsi Med Habib Hamdi Ridha M'barek
Président:
Abdellatif Boughzala
Trésorier:
Walid Ghorbel
Comité Scientifique:
MS. Belkhir B. Jemmali H. Hajjami S. Sahtout H. Chraïef
N. Zokkar N. Aguir I. Gasmi Z. Nouira C. Belkhir
H. Triki H. Hentati M. Trabelsi J. Selmi L. Guezguez
M.S. Khalfi A. Baâziz S. Boudegga N. Khedher M.A. Bouzidi
Comité de Laboratoires:
L. Guezguez, L. Berrezouga, R. Chebbi
Comité de l'audiovisuel et du déroulement des séances:
F. Maâtouk T. Ben Alaya H. Hentati M.S. Khalfi M. Benzarti
Comité d'Accueil:
Z. Baccouche, A. Ben Amor, W. Hasni, I. Farhat
Membres:
A. Adli A. Amor A. Ben Moussa A. Boughzala A. Chokri
A. El Yemni A. Fekih A. Kassab A. Khabou A. Oueslati
A. Zaghbani B. Harzallah B. Mogaâdi C. Baccouche D. Hadyaoui
D. Kammoun E. El Golli F. Ben Abdallah F. Khémiss F. Masmoudi
H. Bacha H. Benzarti H. Ellafi H. Ghédira H. Hrizi
H. Jegham I. Ben Afia I. Blouza I. Chaâbani I. Dallel
I. Farhat I. Ghaddab I. Gharbi I. Jamazi I. Kallel
J. Jaouadi J. Saâfi K. Chebbi K. Masmoudi K. Souid
L. Chékir L. Oualha M. Ben Khélifa M. Denguezli M. Dhidah
M. Omezzine M.A. Chemli M.B. Khattèche M.M. Chebil N. Ben Mansour
N. Douki N. Frih N. Hassen N. Mghirbi N. Taktak
R. Bibi R. Jbir R. Zakhama S. Abid S. Ammar
S. Bagga S. Ben Rejeb S. Benhamroun S. Boukottaya S. Dabbou Fékih
S. Ghoul S. Hajjaji S. Marouane S. Sallem S. Sioud
S. Tobji S. Touzi S. Turki S. Zouiten T. Zmantar
Secrétariat:
Jamila Hassine, Mokhtar Sghaïer
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Jeudi 25 avril 2013
Journée Précongrès
«Prévention des infections associées aux soins»
Animée par le Dr Patrick Bonne
Matinée
09h00 - 09h45: La sécurité pour l'équipe soignante et les patients
Présidents de Séance: M. Majdoub, A. Abid, A. Boughzala, L. Berrezouga
10h00 - 10h45: Organisation et bio-nettoyage des locaux
Présidents de Séance: R. M'barek, J. Selmi, A. Ben Amor, N. Frih
11h00 - 11h30: Pause café
11h30 - 12h15: La chaîne de stérilisation
Présidents de Séance: M. Trabelsi, T. Ben Alaya, N. Douki, S. Turki
Après-Midi
15h00 - 17h00: La traçabilité
Présidents de Séance: M. Chérif, B. Jemmali, F. Ben Amor, M.B. Khattèche
17h00 - 19h00:
«Séminaire Young podium»
Welcome: 17 p.m
Chairs: A. Ben Rahma, L. Bhouri, L. Berrezouga, MS. Khalfi, K. Masmoudi
First oral poster session: 17:10 p.m-17:55 p.m
Chairs: F. Ben Amor, MS. Khalfi, S. Tobji, N. Aguir, H. Hentati, D. Hadyaoui
1. Collaboration between orthodontics and prosthesis.
May Y, Mabrouk H, Ben Salem A, Jemmali F, Zinelabidine A, Boughzala A.
2. Immediate temporary prosthesis impact on periodontal and endodontic tissues: clinical and
radiological study.
Khiari A, Dalenda H, Guesmi I, Nouira Z, Chérif M.
3. Odontogenic cutaeous fistula: a case report.
Turki A, Amri M, Ben Khlifa M.
4. Current all-ceramic systems.
Chebil M, Omezzine M, Nouira Z, Guesmi I, Hadyaoui D, Chérif M.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
5. Why do teeth fracture
Jmaa M, Besbes A, Rahmani R, Berrezouga L, Baccouche Z, Bhouri L, Belkhir MS.
6. Management of an impacted mandibular canine associated with an odontoma.
Ben Messaoud N, Hentati H, Ben Ali R, Chokri A, Sioud S, Selmi J.
7. Study of the needs in orthodontic surgery.
Sdiri D, Dallel I, Tobji S, Ben Amor A.
8. Granulomatous cheilitis.
Moussaoui E, Ben Messaoud N, Bel Hadj Hassine M, Hamdi MH.
9. Management of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) using a new oral appliance: case
report.
Ben Salem Saied A, Mabrouk H, May Y, Jemmali F, Zinelabidine A, Boughzala A.
10. Endodontic flare-ups: a prospective study of incidence and related factors.
Annabi MB, Aguir N, Radadi F, Belkhir MS.
Discussion: 17:55 p.m-18:05 p.m
Second oral poster session: 18:05 p.m-18:50 p.m
Chairs: L. Bhouri, L. Berrezouga, T. Ben Alaya, S. Sioud, A. Chokri, K. Chebbi
11. Bonding of inlay-onlay realized by e.max CAD System.
Adli A, Nouira Z, Gasmi I, Hadyaoui D, Saâfi J, Harzallah B, Chérif M.
12. Dental trauma complications.
Mabrouk R, Besbes E, Zorgui NH, Berrezouga L, Bhouri L, Belkhir MS.
13. Smile rehabilitation after a previous esthetic failure: a case report.
Gazbar R, Hadyaoui D, Daouahi N, Gasmi I, Nouira Z, Saâfi J, Harzallah B, Chérif M.
14. Mandibular metastasis: a report of an adrenal neuroblastoma case.
Bel Hadj Hassine M, Sioud S, Ayachi S, Berriri S, Chokri A, Selmi J.
15. Repair of perforating internal resorption with Mineral Trioxide Aggregate: a case report.
Abdelmoumen E, Zouiten S, Boughzala A.
16. Assessment of the anteroposterieur and vertical chin position in ideal young adult.
Mabrouk H.
17. Extensive periapical cyst in the maxillary sinus: a case report.
Bouguezzi A, Souid K, Hasni W, Ben Ali R, Zaghbani A, Boudegga S, Boughzala A.
18. Oral actinomycosis: think about !
Zorgui NH, Besbes E, Berrezouga L, Belkhir MS.
19. Management of an innervated impacted mesiodens.
Ben Ali R, Hentati H, Ben Messaoud N, Chokri A, Sioud S, Selmi J.
20. Effect of fiber reinforced resin posts on the success of all-ceramic restorations.
Grati M, Hadyaoui D, Daouahi N, Sâafi J, Harzallah B, Chérif M.
21. Simultaneous sinus lift and implant placement.
Ben Amara H, Amouri H, Nasri W, Ben Abdallah S.
Discussion: 18:50 p.m-19: p.m
Prize for the best communication
Closure and presentation of certificates
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Vendredi 26 avril 2013: Matinée
08h45-09h00:
Allocution d'ouverture
Conférences: Amphi B
09h00-10h00:
Traitement précoce des anomalies transversales et rôle des fonctions.
Adel Ben Amor (Monastir)
Présidents de Séance: A. Ben Rahma, M. Majdoub, S. Tobji
10h00-10h45:
Vingt ans d'implantologie en Tunisie
Ali Ouertani (Tunis)
Présidents de Séance: K. Bouraoui, M. Trabelsi, F. Ben Amor
11h00-11h45:
Class II management: functional and fixed appliances.
Mohamed Ali Shaweesh (Tripoli)
Présidents de Séance: H. Ghédira, M.S. Khalfi, R. Limaïem
12h00-13h00:
Evolutions des séquences canalaires vers l'instrument unique en rotation continue.
Yann-Loïg Turpin (Rennes)
Présidents de Séance: H. Ben Ghénaïa, N. Douki, S. Zouiten
10h00-12h00
Amphi A:
Séminaires
Odontologie Conservatrice & Endodontie
Présidents de séance: S. Sahtout, T. Ben M'barek, M. Hamdane
10h00-10h20: Adhésion à l'émail fluorotique: silorane versus résine composite.
C. Belkhir, A. Karmandi, R. Mabrouk, S. Sahtout, MS. Belkhir
10h25-10h35: Comment gérer les accidents de parcours au cours du traitement endodontique
A. Oueslati, N. Aguir, J. Ben Ammar, MS. Belkhir
10h40-10h50: Les fractures radiculaires: Quel traitement Quel pronostic
I. Kallel, S. Bagga, N. Douki
10h55-11h05: Le traitement endodontique en une seule séance: de l'abstrait au concret.
A. Ben Mansour, N. Aguir, A. Nouri, MS. Belkhir
11h05-11h15: L'irrigation endodontique: Quelle séquence choisir
A. Kikly, E. Hidoussi, S. Sahtout, S. Belkhir
11h15-11h25: Détermination de la longueur de travail en endodontie
E. Hidoussi, A. Kikly, S. Sahtout, MS. Belkhir
11h30-11h40: Calcium hydroxide: A magic tool if used wisely.
NH. Zorgui, S. Bagga, N. Douki
11h45-11h55: Approche thérapeutique des lésions cervicales: enquête auprès
de 88 médecins dentistes
S. Jaâfoura, S. Sahtout, MS. Belkhir
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Vendredi 26 avril 2013: Matinée
10h00-12h00
Amphi C:
Séminaires
Prothèse Conjointe
Présidents de séance: M. Beïzig, H. Hajjami, H. Ellafi
10h00-10h15: Les prothèse fixées esthétiques: le meilleur choix clinique.
Z. Nouira, I. Gasmi, M. Omezzine, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
10h15-10h30: La dentisterie numérique en prothèse fixée.
I. Gasmi, Z. Nouira, D. Hadyaoui, M. Omezzine, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
10h30-10h45: Comparaison des empreintes globales en prothèse fixée.
M. Omezzine, Z. Nouira, I. Gasmi, M. Barkaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
10h45-11h00: Rationaliser les soins prothétiques fixés en fonction des cas variés:
gage de réussite du traitement.
D. Hadyaoui, M. Barkaoui, R. Gazbar, Z. Nouira, I. Gasmi, S. Guizani, J. Saâfi,
B. Harzallah, M. Chérif
11h05-11h20: Choix des restaurations corono-radiculaires en prothèse fixée.
S. Touzi, Z. Nouira, I. Gasmi, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
11h20-11h35: Intérêt des wax-up dans le rétablissement des plans d'occlusion en prothèse fixée.
N. Mghirbi, I. Gasmi, S. Hajjaji, Z. Nouira, H. Abdallah, H. Hajjami, A. Boughzala
11h40-11h55: Prothèse fixée: vers une thérapeutique non invasive.
S. Hajjaji, Z. Nouira, N. Mghirbi, I. Gasmi, H. Hajjami, A. Boughzala
10h00 - 12h00: Ateliers 1, 2, 3 & 4
Atelier 1: Incisions et sutures
L. Guezguez et al.
Atelier 2: Les mini-implants et la réhabilitation prothétique
N. Hassen, A. Amor, R. Oualha, I. Ksibi
Atelier 3: La prothèse supra-radiculaire et supra-implantaire à complément de
rétention (barre de conjonction et attachements axiaux)
Service de PPA Monastir
Atelier 4: Mise en forme canalaire par le système "Reciproc ® "File"
Service O.C. , Service de M.D. Sahloul en collaboration avec la Société Sirona
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Vendredi 26 avril 2013: Matinée
10h00-12h00:
Première Session Posters
Médecine et Chirurgie Buccales
Jury A: 10h00 - 11h00: L. Oualha, W. Ghorbel, M. Khayat
A1. Double réimplantation dentaire: bonne évolution malgré les facteurs de mauvais pronostic (A
propos d'un cas).
W. Hasni, M. Ben Jemaa, A. Zaghbani, K. Souid, R. Belkacem Chebil, R. Ayachi,
S. Boudegga, A. Boughzala
A2. Cas original de pansinusite aiguë d'origine dentaire.
K. Souid, A. Bouguezzi, W. Hasni, R. Belkacem-Chebil, R. Ayachi, A. Zaghbani,
S. Boudegga, A. Boughzala
A3. Dent surnuméraire à localisation exceptionnelle.
M. Bel Haj Hassine, H. Hentati, A. Chokri, N. Ben Messaoud, S. Sioud, J. Selmi
A4. Kyste épidermoïde: à partir de deux cas cliniques.
R. Ben Ali, S. Sioud, M. Bel Haj Hassine, N. Ben Messaoud, A. Chokri, H. Hentati, J. Selmi
A5. Prise en charge d'un granulome périphérique à cellules géantes récidivant.
N. Ben Messaoud, A. Chokri, H. Hentati, M. Bel Haj Hassine, S. Sioud, J. Selmi
Jury B: 11h00 - 12h00: I. Blouza, C. Dahdouh, M. Skander
B1. Infection d'origine dentaire révélatrice d'une dysplasie cémonto-osseuse. A propos d'un cas.
I. Hachicha, L. Masmoudi, I. Babbou, M. Hafdhi, R. Ayedi
B2. L'éruption des odontomes complexes: A propos d'un cas clinique.
G. Krichen, I. Blouza, A. Bouzaien, MB. Khattech
B3. Fluoride osseous dysplasias: From diagnosis to treatment. A report of three cases.
D. Touil, L. Oualha, E. Moussaoui, S. Klai, N. Douki
B4. Epulis: Approche diagnostique, démarche thérapeutique.
S. Kalai, D. Touil, E. Moussaoui, S. Lili, L. Oualha, N. Douki
B5. Image ostéolytique mandibulaire chez un greffé rénal: à propos d'un cas.
A. Turki, H. Skhiri, T. Ben Alaya, M. Ben Khelifa
Jury C: 10h00 - 11h00: S. Sioud, A. Zaghbani, S. Ben Dhia
C1. L'histiocytose langerhansienne: à propos d'un cas.
R. Belkacem Chebil, W. Hasni, K. Souid, A. Zaghbani, A. Ayachi, S. Mestiri, S. Boudegga,
A. Boughzala
C2. Carcinome épidermoïde du vestibule jugal maxillaire: à propos d'un cas.
R. Ayachi, W. Hasni, S. Ayachi, K. Souid, A. Zaghbani, R. Belkacem Chebil, B. Sriha,
S. Boudegga, A. Boughzala
C3. Evaluation du rapport entre les dents de sagesse mandibulaires et le nerf alvéolaire inférieur:
étude clinique comparative entre panoramique et tomodensitométrie.
F. Nassiba, L. Lazrak, Z. Abidine, M. Baite
C4. Abcès enkysté du vestibule maxillaire: à propos d'un cas.
A. Rouis, A. Chokri, S. Sioud, N. Ben Messaoud, H. Hentati, J. Selmi
C5. Le risque infectieux en stomatologie: causes et prévention
H. Ferjani
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Orthodontie
Jury D: 11h00 - 12h00: S. Tobji, A. El Yemni, I. Ben Zahra
D1. La céphalométrie tridimensionnelle: révolution ou simple évolution
F. Jemmali, Y. May, A. Ben Salem Saied, H. Mabrouk, A. El Yemni, A. Boughzala
D2. Décisions thérapeutiques en présence de premières molaires délabrées chez les sujets
jeunes: à propos d'un cas.
H. Mabrouk, A. Ben Salem Saied, F. Jemmali, Y. May, A. El Yemni, A. Boughzala
D3. Traitement orthopédique de la Cl II squelettique:à propos de deux cas cliniques.
Y. May, H. Mabrouk, F. Jemmali, A. Ben Salem Saied, A. El Yemni, A. Boughzala
D4. Le système Damon: à propos d'un cas clinique.
A. Ben Salem Saied, F. Jemmali, A. El Yemni, A. Boughzala
D5. Apical root resorption in patients wearing orthodontic appliances.
L. Lazrak, L. Ousehal, F. Elquars
Vendredi 26 avril 2013: Après-midi
Conférences: Amphi B
14h30-15h30:
La marsupialisation des kystes et des tumeurs bénignes des maxillaires, est-elle de retour
Hajer Hentati (Monastir)
Présidents de Séance: J. Selmi, S. Boudegga, R. Cheniti
15h45-16h30:
Esthétique : Clé de succès en prothèse fixée.
Hélène Haddad (Beyrouth)
Présidents de Séance: M. Chérif, A. Kennou, N. Laâribi
15h45-17h45:
Amphi A:
Séminaires
Orthodontie & Médecine et Chirurgie Buccales
Présidents de Séance: MB. Khattèche, M. Ben Khelifa, N. Khedher
15h45-16h00: Le timing de la rééducation de la déglutition atypique.
A. Zinelabidine, H. Mabrouk, A. Boughzala
16h00-16h15: Les traitements des classe III: de l'interception à la chirurgie.
I. Dallel, S. Ben Rejeb, N. Khdher, S. Tobji, A. Ben Amor
16h15-16h30: Traitement orthodontique rapide : apport de la corticotomie alvéolaire.
S. Ben Rejeb, I. Dallel, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
16h30-16h45: Les extractions sous anticoagulants oraux au cabinet dentaire.
W. Hasni, A. Zaghbani, K. Souid, R. Ayachi, R. Belkacem Chebil, S. Boudegga,
A. Boughzala
16h45-17h00: Cas rares de kystes multiples des maxillaires.
K. Souid, A. Slama, W. Hasni, R. Belkacem Chebil, A. Zaghbani, S. Boudegga,
A. Boughzala
17h00-17h15: Fistule cutanée d'origine dentaire.
A. Chokri, H. Hentati, M. Bel Haj Hassine, N. Ben Messaoud, S. Sioud, J. Selmi
17h15-17h30: Effet des faibles doses de rayons X: Etude expérimentales sur la souris
en gestation.
I. Chaâbani, F. Khemiss, B. Sriha, T. Ben Alaya
17h30-17h45: Quelle relation existe-t-il entre l'asthme et les lésions bucco-dentaires
M. Denguezli, M. Khemiss, F. Khemiss, M. Dhidah
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Amphi C:
Prothèse Amovible
Présidents de séance: MA. Bouzidi, L. Mansour, H. Bouachour
15h45-15h55: Perturbation de la DVO: Etiologie et moyens de diagnostic.
H. Triki, N. Taktak, N. Hassen, R. Bibi, L. Mansour, M. Trabelsi
16h00-16h10: Peut-on varier la DVO Critères de décision.
S. Ammar, I. Farhat, B. Mogaâdi, R. Bibi, L. Mansour, M. Trabelsi
16h15-16h25: Les moyens de rétabmissement de la DVO.
B. Mogaâdi, I. Ouni, S. Bouraoui, S. Bekri, L. Mansour, M. Trabelsi
16h30-16h40: La supraclusie chez l'édenté partiel: spécificités et modalités thérapeutiques.
I. Farhat, B. Mogaâdi, R. Bibi, L. Mansour, M. Trabelsi
16h45-16h55: Gestion de la dualité tissulaire des édentements terminaux en PPA.
N. Hassen, H. Triki, L. Mansour, N. Douki
17h00-17h10: Divisions vélopalatines non opérées ou séquellaires chez l'adulte:approche
fondamentale et thérapeutique en prothèse maxillo-faciale.
K. Chebbi, K. Masmoudi, A. Ben Abdallah, J. Jaouadi, H. Chraief, MA. Bouzidi,
A. B. Rahma, M. Majdoub
17h15-17h25: Essayage et remontage des dents en prothèse complète.
J. Jaouadi, A. Ben Abdallah, K. Chebbi, H. Chraïef, A. Ben Rahma, M. Majdoub
17h30-17h40: Attachement axial, barre d'ancrage: Quand et comment
R. Bibi, S. Bekri, L. Mansour, M. Trabelsi
15h45-17h45:
Deuxième Session Posters
Parodontologie
Jury E: 15h45 - 17h00: L. Guezguez, H. Hentati, R. Gargouri
E1. La greffe épithélio-conjonctive.
O. Ouelhazi, H. Ben Amara, S. Ben Abdallah, R. M'barek
E2. Approche thérapeutique des hypertrophies gingivales d'origine medicamenteuse.
S. Ben Tanfous, N. Khouildi, R. Masmoudi, H. Amouri, L. Guezguez
E3. L'élongation coronaire chirurgicale: Approches thérapeutiques et limites.
N. Khouildi, L. Guezguez
E4. Les implants au niveau du secteur postérieur.
H. Ben Amara, H. Amouri, R. Masmoudi, R. M'barek
E5. Applications cliniques de la piézochirurgie.
H. Amouri, W. Nasri, S. Ben Tanfous, R. M'barek
E6. Le lambeau de préservation papillaire en chirurgie osseuse parodontale.
W. Nasri, O. Ouelhazi, N. Khouildi, R. M'barek
E7. Les aminobisphosphonates par voie locale: Quel intérêt dans la thérapeutique parodontale
T. Mechergui, L. Guezguez
E8. Traitement des parodontolyses: apport de l'orthodontie.
H. Jegham, W. Bechraoui, Z. Khadhar, S. Nahali, I. Blouza, S. Turki, MB. Khattèche
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Prothèse Fixée
Jury F: 15h45 - 16h45: I. Gasmi, M. Omezzine, S. Touzi
F1. A direct build up of a monobloc crown: illustrated by a clinical situation.
A. Khiari, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
F2. Comment réussir l'empreinte globale sans guidage unitaire
N. Daouahi, R. Gazbar, I. Gasmi, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
F3. Evaluation du taux de survie des bridges collés réalisés entre 2010 et 2012 au service de
Prothèse Conjointe du CCTD de Casablanca.
N. El Mesbahi, A. Bennani, M. Hamza, A. Bigou
F4. Les dents dépulpées en prothèse fixée: quand conserver, quand extraire
N. Chérif, I. Gasmi, Z. Nouira, N. Oueslati, B. Douss, M. Chérif
F5. Evaluation qualitative des Reconstitutions Corono-Radiculaires Foulées réalisées entre avril
2010 et avril 2012 au service de Prothèse Conjointe du CCTD de Casablanca, Maroc.
A. Chafii, A. Bennani, M. Hamza, A. Bigou, A. Andoh
F6. L'enregistrement de l'occlusion par la technique F.G.P.
A. Ben Moussa, R. Dakhli, Z. Nouira, I. Gasmi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Jury G: 16h45 - 17h45: Z. Nouira, D. Hadyaoui, A. Amor
G1. La restauration esthétique d'une dent riziforme par la facette collée.
R. Gazbar, I. Gasmi, Z. Nouira, M. Barkaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
G2. Les restaurations partielles en céramique réalisés avec la CFAO sur dents postérieures:
à propos d'un cas clinique
M. Grati, I. Gasmi, Z. Nouira, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
G3. Etude ultrastructurale des alliages Ni-Cr utilisés en prothèse conjointe
A. Bennani, M. Amine, A. Chafii, S. Eladioui
G4. Traitement multidisciplinaire pour le remplacement de le centrale absente: à propos d'un cas
clinique.
M. Ajlani, M. Barkaoui, D. Hadyaoui, Z. Nouira, I. Gasmi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
G5. Bridge céramo-céramique au niveau postérieur: à propos d'un cas clinique.
M. Barkaoui, M. Chebil, Z. Nouira, I. Gasmi, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
15h45 - 17h45: Ateliers 5 & 6
Atelier 5: Mise en forme par l'instrumentation «One Shape»
Service d'Odontologie Conservatrice en collaboration avec la Société I.M.S
Atelier 6: Technique de blanchiment par le système «Zoom»
Service de Médecine Dentaire Sahloul et Service d'O.C. en collaboration avec la Société
Sirona
Conférence: Amphi B
17h45-18h45:
Les nouveaux bracketts autoligaturants et les fils à mémoire de forme, modalités d'utilisation.
Francis Bassigny (Paris)
Présidents de Séance: A. Ben Amor, R. Ben Zineb, H. Bouslama
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Samedi 27 avril 2013: Matinée
Conférences: Amphi B
08h30-09h30:
La dentisterie durable: traiter les lésions profondes en conservant la vitalité pulpaire.
Jean-Jacques Lasfargues (Paris)
Présidents de séance: L. Bhouri, N. Zokkar, C. Belkhir
09h45-10h30:
Approche conservatrice pour restaurer la dent dépulpée.
Saïda Sahtout (Monastir)
Présidents de séance: M. Dhidah, L. Berrezouga, Z. Baccouche
10h30-11h15:
Etude au MEB de l'efficacité de l'élimination de la smear layer de deux systèmes de préparation
canalaire: l'Endo Express et le Protaper.
Najet Aguir (Monastir)
Présidents de séance: S. Ghoul, C. Baccouche, K. Essayem
11h30-12h30:
Confection prothétique par le système CFAO.
Imad Ghandour (Allemagne)
Présidents de séance: B. Harzallah, H. Hajjami, H. Chraïef, I. Ben Afia
10h30-12h30:
Amphi A:
Séminaires
Odontologie Pédiatrique
Présidents de Séance: A. Abid, F. Maâtouk, B. Jemmali
10h30-10h45: Maladie cœliaque et manifestations bucco-dentaires.
I. Gharbi, L. Laâdhar, K. Tlili, N. Gharbi, M. Dami, J. Zaroui, I. Jamazi, MA. Chemli,
S. Khouja, B. Jemmali
10h45-11h00: Bruxisme et troubles respiratoires chroniques chez l'enfant: à propos d'une enquête
épidémiologique.
R. Chebbi, M. Khemiss, I. Chafaï, M. Dhidah
11h00-11h15: Allaitement et santé bucco-dentaire.
MA. Chemli, I. Jamazi, M. Dami, I. Gharbi, S. Khouja, N. Gharbi, B. Jemmali
11h20-11h30: Anémie de Fanconi, maladie: à propos d'un cas clinique.
I. Jazi, D. Jarrar, F. Chouchène, M. Zouari, Y. Elelmi, A. Baâziz, F. Masmoudi,
F. Maâtouk, H. Ghédira, A. Abid
11h35-11h45: La dysplasie anhidrotique ectodermique chez l'enfant.
Y. Elelmi, H. Triki, I. Mahmoudi, F. Chouchène, F. Masmoudi, A. Baâziz,
F. Maâtouk, H. Ghédira, A. Abid
11h50-12h00: Epulis à cellules géantes chez l'enfant: à propos d'un cas.
I. Mahmoudi, H. Hamdi, Y. Elelmi, F. Chouchène, F. Masmoudi, A. Baâziz,
H. Ghédira, F. Maâtouk, A. Abid
12h05-12h20: Assessment of oral health knowledge in children with type 1 diabetes mellitus.
A. Abulwefa, Al Hafian, A. Sabkha
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Samedi 27 avril 2013: Matinée
10h30-12h30:
Séminaires
Amphi C:
Parodontologie & Implantologie
Présidents de Séance: L. Guezguez, T. Ben Alaya
10h30-10h45: La greffe de conjonctif enfoui autour des dents et des implants.
S. Ben Abdallah, H. Amouri, R. Masmoudi, R. M'barek
10h50-11h05: Remplacement de l'incisive centrale maxillaire par de la prothèse implanto-portée.
W. Nasri, S. Ben Abdallah, H. Ben Amara, R. M'barek
11h10-10h25: Gestion préopératoire des lésions osseuses péri-implantaires.
H. Amouri, O. Ouelhazi, N. Khouildi, R. M'barek
11h30-11h45: Comparaison du résultat esthétique: implant immédiat vs implant différé.
H. Ben Amara, W. Nasri, S. Ben Tanfous, R. M'barek
11h50-12h05: Etude de l'association des parodontites au psoriasis et ses complications.
O. Zouiten, Ph. Doucet, M. Gosset
12h10-12h25: Les essais cliniques.
M. Khemiss, R. Chebbi, M. Dhidah
10h30-12h30:
Troisième Session Posters
Prothèse Amovible
Jury H: 10h30 - 11h30: I. Ben Afia, R. Bibi, J. Jaouadi
H1. Intérêt de l'enregistrement de l'occlusion en phase d'étude en PPA.
J. Ben Mustapha, S. Bouraoui, S. Ammar, R. Bibi, L. Mansour, M. Trabelsi
H2. Insuffisance de la hauteur prothétique, quelles sont les solutions adoptées A propos d'un
cas
I. Ouni, S. Bekri, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi
H3. Rendre le sourire aux patients atteints d'amélogenèse imparfaite.
I. Saddouri, B. Mogaâdi, S. Ammar, N. Taktak, L. Mansour, M. Trabelsi
H4. Traitement de la classe I de Kennedy associée à une abrasion par la prothèse composite: à
propos d'un cas clinique.
R. Oualha, N. Hassen, A. Amor, A. Achour, N. Douki
H5. Choix des extractions dentaires en prothèse partielle amovible.
A. Labidi, B. Mogaâdi, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi
Jury I: 11h30 - 12h30: S. Marouène, H. Triki, N. Taktak
I1. Réhabilitation prothétique d'un édenté partiel présentant une abrasion généralisée
S. Bouraoui, C. Baccouche, R. Bibi, L. Ajina, L. Mansour, M. Trabelsi
I2. Les couronnes fraisées anticipées.
S. Bekri, I. Ouni, H. Triki, R. Bibi, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi
I3. Hyperplasies et prothèse complète: chirurgie ou mise en condition tissulaire
I. Chouaïeb, J. Jaouadi, K. Masmoudi, I. Ben Jemâa, M. Sellami, K. Chebbi, H. Chraïef,
MA. Bouzidi, M. Majdoub
I4. Les doléances médiates en prothèse complète amovible.
I. Ben Jmâa, A. Ben Abdallah, J. Jaouadi, K. Chebbi, M. Majdoub
I5. Insuffisance de l'espace prothétique disponible: conduite à tenir
M. Sellami, J. Jaouadi, K. Masmoudi, H. Chraïef, O. Ben Romdhane, M. Majdoub
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Médecine Dentaire Communautaire
Jury J: 10h30 - 11h30: M.S. Khalfi, C. Baccouche, K. Sahnoun
J1. Les orthèses d'avancée mandibulaire: moyens de traitement du syndrome d'apnée du
sommeil.
M. Khemiss, R. Chebbi, M. Dhidah
J2. Audit des pratiques d'hygiène en milieu de soins dentaires dans la région de Bizerte.
S. Arfaoui, R. Hamza, H. Kammoun, F. Maâtouk
J3. Perception et évaluation des connaissances en biostatistiques et de la compréhension des
résultats des articles scientifiques chez les médecins dentistes de la faculté de médecine
dentaire de Casablanca.
Z. Abidine, Z. Seghier, F. Bourzgui, M.O. Bennani
J4. Solutions proposées aux étudiants de la faculté de médecine dentaire de Monastir pour
gérer leur stress.
T. El Ouni, R. Chebbi, M. Khemiss, M. Dhidah
J5. Validation de la version française du Dental Environment Stress questionnaire (DES) auprès
des étudiants de la Faculté de Médecine Dentaire de Casablanca.
M. Bellamine, Z. Bentahar, Z. Seghier, C. Nabet, JN. Vergnes
Jury K: 11h30 - 12h30: N. Frih, N. Hassen, D. Kammoun
K1. Dents surnuméraires: Aspects clinique et approche thérapeutique.
A. Mliki, K. Mziou, A. Amri, S. Boukhris
K2. Prise en charge des anomalies dentaires de nombre: A propos de quelques cas
I. Jebli, R. Ben Gabsia
K3. Le mésiodens: Importance du diagnostic précoce.
K. Mziou, A. Mliki, A. Amri, S. Boukhris
K4. Exercice pluridisciplinaire versus exercice par service cloisonné: Proposition au CCTD.
F.E. Amzyl, F.Z. Mahdoud, M. Hamza, A. Bennani
K5. Prévalence des symptômes des désordres cranio-mandibulaires dans une population entre
19 et 35 ans. Casablanca - Maroc
F.E. Boucetta, F.E. Amzyl, E. Jouhadi, A. Andoh
10h30-12h30: Ateliers 7 & 8:
Atelier 7: Reconstitutions corono-radiculaires fibrées
Service O.C. en collaboration avec la Société 3M Espe
Atelier 8: Compétence dans le choix de la couleur en dentisterie: Importance de la
colorimétrie dans la pratique quotidienne et son impact sur un enseignement académique
ciblé.
Hélène Haddad et le Service de Prothèse Conjointe en collaboration avec la Société I.M.S
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Samedi 27 avril 2013: Après-midi
Conférences: Amphi B
14h00-15h00:
Les implants sous-périostés: historique, buts et procédures.
Jean-Paul Davidas (Paris)
Présidents de séance: R. M'barek, H. Khochtali, M. Félhi
15h00-16h00:
Importance des piliers en implantologie
Jean-Claude Fournier (Paris)
Présidents de séance: L. Guezguez, S. Turki, A. Belkhodja
Atelier - Démonstration: Nouvel Amphi
16h00-18h00:
Confection en direct sur patient d'une prothèse par le système CFAO - Sirona CEREC
Premium
En collaboration avec la Société Sirona
Présidents de séance: B. Harzallah, H. Hajjami, H. Chraïef, J. Saâfi
15h00-17h00: Atelier 9:
Atelier 9: Mise en forme canalaire par le système Tilos
Service d'O.C. en collaboration avec la Société Sphère Médico-Dentaire & Ultradent
15h00-17h00:
Quatrième Session Posters
Odontologie Conservatrice & Endodontie
Jury L: 15h00 - 16h00: Z. Baccouche, D. Kammoun, S. Lakhoua
L1. La réparation des restaurations antérieures en résine composites, comment s'y prendre
A. Oueslati, N. Aguir, R. Mabrouk, L. Bhouri, MS. Belkhir
L2. Hypominéralisation des incisives (MIH): éventualités thérapeutiques: à propos de deux cas.
I. Echerni, N. Aguir, W. Houidi, L. Ben Krima, MS. Belkhir
L3. Restauration coronaire fibrée de la dent dépulpée.
A. Kikly, E. Hidoussi, J. Ben Ammar, S. Sahtout, MS. Belkhir
L4. Approche clinique de la stratification antérieure des résines composites.
E. Hidoussi, A. Kikly, S. Sahtout, MS. Belkhir
L5. Amelogenesis Imperfecta and kidney deficiency.
N.H. Zorgui, H. Féki, S. Bagga, N. Douki
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Samedi 27 avril 2013: Après-midi
Jury M: 16h00 - 17h00: N. Aguir, S. Bagga, F. Mahjoub
M1. Closure of anterior distemas using direct resin composite technique: case report.
R. Mabrouk, N. Aguir, MS. Belkhir
M2. : Les fistules cutanées d'origine endodontique: A propos d'un cas clinique.
E. Abdelmoumen, S. Zouiten, A. Boughzala
M3. La fracture instrumentale en endodontie: un défi quotidien.
J. Ben Ammar, N. Aguir, MS. Belkhir
M4. Les facettes composites par technique directe: Utilisation chez un enfant présentant une
amélogenèse imparfaite.
H. Féki, H. Ben Rejeb, I. Kallel, S. Bagga, N. Douki
M5. Dental treatments in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer
E. Besbes, NH. Zorgui, R. Mabrouk, L. Berrezouga, L. Bhouri, MS. Belkhir
M6. L'obturation canalaire par le système B.
I. Landolsi, A. Kikly, C. Belkhir, S. Sahtout, MS. Belkhir
Odontologie Pédiatrique & Prévention
Jury N: 15h00 - 16h00: A. Baâziz, J. Bouslama, H. Dhaoui
N1. Les anomalies de forme: gémination et évagination.
A. Béji, I. Mahmoudi, F. Chouchène, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk,
A. Abid
N2. «Odonto-hypophosphatasie», une forme de l'hypophosphatasie: à propos d'un cas clinique.
D. Jarrar, I. Jazi, A. Béji, F. Chouchène, F. Masmoudi, A. Baâziz, F. Maâtouk, H. Ghédira,
A. Abid
N3. Le lymphome de Burkitt: A propos d'un cas clinique.
F. Chouchène, Y. Elelmi, I. Mahmoudi, D. Jarrar, I. Jazi , F. Masmoudi, A. Baâziz,
H. Ghédira, F. Maâtouk, A. Abid
N4. Découverte de dents surnuméraires chez un enfant consultant pour une surinfection
kystique: Conduite à tenir.
L. Masmoudi, I. Hachicha, M. Hafdhi, I. Babbou, R. Ayadi
N5. Mieux connaître ses facteurs de risque pour mieux prévenir la carie dentaire.
A. Dridi, Z. Bennour, S. Benkhoud, A. Annabi, M. Jrad
Jury O: 16h00 - 17h00: F. Maâtouk, F. Masmoudi, I. Gharbi
O1. L'hypominéralisation molaire et incisive: à propos de deux cas cliniques.
M. Aïssa-Larousse, R. Ben Gabsia, E. Tourki
O2. La prise en charge des urgences dentaires chez l'enfant
S. Gassara, K. Mziou
O3. Manifestations bucco-dentaires de la maladie de Fanconi: A propos d'un cas.
R. Ben Gabsia, M. Aïssa-Larousse, I. Jebli
O4. Dents natales et néonatales: conduite à tenir.
M. Dami, N. Gharbi, I. Jamazi, MA. Chemli, I. Gharbi, B. Jemmali
O5. La prophylaxie en odontologie pédiatrique.
N. Gharbi, M. Dami, I. Jamazi, MA. Chemli, I. Gharbi, B. Jemmali
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Résumés
«Conférences»
Adel Ben Amor (Monastir)
Traitement précoce des anomalies transversales et rôle des fonctions
Les anomalies du sens transversal représentent la part oubliée des anomalies orthodontiques.
Pourtant, il s’agit souvent d’un problème fonctionnel qui sera à l’origine d’un hypodéveloppement
dont les conséquences non traités iront en s’aggravant.
Il apparait donc urgent d’instaurer une démocratisation de leurs thérapeutiques précoces tout en
soulignant le bon suivi médical de la réhabilitation des fonctions de la sphère oro-faciale à l’heure
où l’index est pointé sur les répercussions du syndrome de l’apnée du sommeil de plus en plus
relié aux thérapeutiques orthodontiques.
Nous insistons également sur les différentes approches thérapeutiques permettant de corriger ces
malocclusions ainsi que sur les voies de recherches qui permettront à court terme de faciliter leur
guérison.
Ali Ouertani (Tunis)
Vingt ans d'implantologie en Tunisie
L’implantologie a commencé en 1992-93 en Tunisie grâce à l’initiative de quelques praticiens
ouverts aux techniques nouvelles, modernistes et attachés au développement de notre profession.
Ainsi nous avons suivi les « dernières données de la science », tout comme cela était pratiqué
partout dans le monde. La science n’ayant pas de limites, les praticiens tunisiens ont développés
leurs connaissances grâce à des study groups, aux séminaires et aux congrès multiples.
Ma communication permettra de voir les tout premiers cas que nous avons implantés et qui, Dieu
merci, tiennent toujours aussi bien. Implants unitaires, prothèse plurale sur implants, prothèses
totales sur implants… Les cas se suivent et ne se ressemblent pas. Nous avons développé nos
traitement en inscrivant cet apport de l’implantologie dans un cadre d’omnipratique pour une
démocratisation de cette technique chirurgicale et prothétique. La présentation montrera le choix
des cas cliniques, l’étude de ces cas, le choix des solutions prothétiques et la réhabilitation dans
son ensemble dans le but du confort des malades. Le recul de plusieurs années nous permet de
faire des constatations que j’estime très utiles et bonnes à partager.
Mohamed Ali Shaweesh (Tripoli)
Class II management: functional and fixed appliances
In this presentation, the management of skeletal class II malocclusion will be discussed, using the
current up-to-date methods and the importance of careful case selection will be highlighted.
The Twin Block appliance utilise the functional mechanism of the natural dentition, the occlusal
inclined plane, to harness the forces of occlusion and musculture to correct the existing
malocclusion. It represents a fundamental transition from a one-piece appliance, which restricts
normal function to a twin appliance that promotes it.
The aim of this presentation is to provide a guide with regard to the construction of the most
commonly used Twin Block appliance design, its’ mode of action, and clinical management.
Patients shown in this presentation were followed throughout their orthodontic treatment in both
functional and fixed appliance stages.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Yann-Loïg Turpin (Rennes)
Evolutions des séquences canalaires vers l'instrument unique en rotation continue
La préparation canalaire, étape clef du traitement endodontique, a été considérablement
améliorée par l’utilisation d’instruments mécanisée en Nickel Titane. Cependant la souplesse
considérable de cet alliage s’accompagne d’un risque important de fracture instrumentale. Ce
risque est maitrisé par l’usage de séquences canalaires mettant en jeu un nombre important
d’instruments, presque toujours utilisés en crown down. Ces séquences canalaires complexes
permettent de réduire le risque de fracture et de répondre aux objectifs biologiques. Elles sont par
contre difficilement compatibles avec une ergonomie simple, et le nombre important d’instrument
utilisés augmente le coût des techniques, ce qui incite à réutiliser chaque instrument de
nombreuse fois.
Les concepts instrumentaux récents permettent de réduire les contraintes exercées et donc
d’obtenir des séquences canalaires plus courtes. Ainsi le Revo-S® est le premier instrument à
présenter une section asymétrique, et est utilisé en une séquence de base, en crown down à
seulement 3 instruments, il permet d’obtenir une préparation apicale en 25/100ièmes et en conicité
apicale de 6%.
Récemment ont été développés des instruments qui permettent la préparation de l’ensemble de la
trajectoire avec un seul instrument. La réduction des contraintes sur l’instrument peut se faire de
différentes manières, pour certains il s’agit d’un mouvement réciproque imposé à l’instrument par
un moteur spécifique. Le One Shape® est lui le premier instrument unique en rotation continue, il
peut être utilisé sur un simple contre angle réducteur endodontique. La réduction des contraintes
et l’utilisation en rotation continue sont possibles grâce à une section variable le long de
l’instrument. La dynamique instrumentale reste en crown down et permet comme précédemment
d’obtenir une préparation apicale en 25/100èmes et en conicité apicale de 6%.
Ce concept de préparation canalaire avec un seul instrument, permet d’améliorer
considérablement l’ergonomie ainsi que l’hygiène, en s’affranchissant du nettoyage et de la
stérilisation d’instruments qui deviennent à usage unique.
Les séquences canalaires des instruments seront expliquées, et les avantages ergonomiques,
mécaniques et biologiques de chaque instrument seront discutés, notamment en comparaison
d’autre systèmes actuels.
Hajer Hentati (Monastir)
La marsupialisation des kystes et des tumeurs bénignes des maxillaires, est-elle de retour
Les kystes des maxillaires sont des lésions intraosseuses, odontogènes et non odontogènes,
caractérisés par la présence d’une enveloppe épithéliale et d’un contenu liquide ou semi-liquide.
Les tumeurs bénignes des maxillaires sont très variées et sont également classées en
odontogènes et non odontogènes.
Ces lésions présentent des différences sur les plans étiopathogénique, diagnostique et évolutif,
mais présentent des points communs, dont celui de requérir un traitement chirurgical. Ce dernier
peut être de type énucléation ou exérèse, conservatrice ou radicale, selon la réflexion
diagnostique.
Cette attitude thérapeutique présente l’inconvénient de provoquer un délabrement osseux
important avec, parfois la perte de germes dentaires chez l’enfant.
La décompression est une technique qui vise à diminuer la pression à l’intérieur du kyste ou de la
tumeur. Elle est obtenue par la réalisation d’une ouverture dans le kyste. La marsupialisation
implique de convertir le kyste en une poche.
Décompression et marsupialisation, préconisées, dès la fin du 19è siècle par Partsch, est
actuellement de retour avec de nombreuses publications concernant le traitement des kystes et
des tumeurs bénignes des maxillaires par cette technique dite conservatrice.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Hélène Haddad (Beyrouth)
Esthétique : Clef de succès en prothèse fixée
L'esthétique est une exigence primordiale à satisfaire lors de la réalisation d'une prothèse fixée. Le
succès esthétique d'une restauration est intimement lié à la correcte reproduction de la forme, de
la texture, de l'état de surface et de la couleur de la dent naturelle.
La détermination de la couleur de la dent à restaurer par le praticien au cabinet dentaire, la
communication des données au technicien de prothèse et son exacte reproduction ont toujours été
un problème complexe et un défi difficile à relever.
La détermination visuelle de la couleur utilisant les teintiers est largement répandue dans la
pratique quotidienne en dentisterie. Cette méthode subjective est sous l'influence de la lumière
ambiante, de l'œil de l'observateur et du champ chromatique du teintier. Ces trois facteurs ont un
rôle prépondérant dans la détermination de la couleur et influencent les chances de succès de la
procédure. De nouveaux moyens sont actuellement disponibles et permettent la détermination
numérique de la couleur grâce à l'utilisation de spectrophotomètres dentaires.
Quelle procédure adopter pour une sélection optimale de la couleur des dents dans la pratique
quotidienne en dentisterie Les spectrophotomètres dentaires sont-ils les outils du futur en
dentisterie
Francis Bassigny (Paris)
Les nouveaux bracketts autoligaturants et les fils à mémoire de forme, modalités d'utilisation
1. Evolution des techniques multibagues
2. Les nouveaux bracketts auto-ligaturants: Speed, Damon, Dentsply, (Innovation) Mobilock 1980,
Activa1986,
Pourquoi des brackets autoligaturants Le collage, le positionnement, lamise en place des arcs,
ouverture , fermeture,
Blocage de la longueur d’arcade -avantage , inconvénient
3.Les fils à mémoire de forme
- La section des arcs
- La pose des arcs
- Le blocage distal
- Le changement de phase au froid
- Quelques exemples d’utilisation
4. Bref aperçu des ancrage osseux
Najet Aguir (Monastir)
Etude au MEB de l'efficacité de l'élimination de la smear layer de deux
systèmes de préparation canalaire: l'Endo Express et le Protaper
L'action de raclage de la paroi canalaire par les instruments endodontiques au cours de la
préparation endo canalaire aboutit à la formation de débris superficiels de consistance
poussiéreuse et de smear layer composée d'une couche amorphe de débris organiques et
inorganiques et de microorganismes. Cette couche infectée compactée contre les parois
canalaires s'oppose à une action antimicrobienne efficace des produits d'irrigation et des
médicaments intra canalaires et à l'étanchéité recherchée par une obturation canalaire
tridimensionnelle .
L'élimination des débris et de la smear layer du système endodontique est depuis longtemps une
priorité en endodontie. Plusieurs travaux ont été réalisés dans le but d'évaluer et d'optimiser
l'efficacité des instruments endodontiques et des produits d'irrigation dans l'élimination de la smear
layer
Le but de ce travail est de comparer, par l'intermédiaire du microscope électronique à balayage,
l'efficacité d l'élimination de débris résiduels et de smear layer sur les parois canalaires après
préparation canalaire avec deux systèmes: l'Endo Express et le Protaper.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
«Communications orales»
Séminaire Odontologie Conservatrice & Endodontie
Adhésion à l'émail fluorotique: silorane versus résine composite.
C. Belkhir, A. Karmandi, R. Mabrouk, S. Sahtout, MS. Belkhir
La fluorose dentaire est une hypo minéralisation de l'émail liée à une incorporation trop importante
de fluorures lors de la formation de la couronne. Elle est essentiellement due à une perturbation de
la phase tardive de la minéralisation de l'émail. Sur le plan histologique, l'émail fluorotique est
cassant, poreux et plus dur que l'émail normal. Cette caractéristique micro structurale rend le
collage de la résine composite au niveau de ces dents, une étape délicate et particulière.
Dans ce travail nous allons présenter et discuter une étude comparative ; réalisée au stéréo
microscope.
Au niveau de cette étude, nous nous proposons:
• d'évaluer la qualité de l'adhésion des siloranes au niveau de l'émail modérément fluorotique
après thermocyclage et infiltration au bleu de méthylène.
• de comparer l'étanchéité des restaurations coronaires au composite micro hybride avec
celles en silorane.
Comment gérer les accidents de parcours au cours du traitement endodontique
A. Oueslati, N. Aguir, J. Ben Ammar, MS. Belkhir
L'endodontie en pratique quotidienne est une discipline sujette à de nombreuses embûches. L'acte
endodontique n'est jamais simple, le canal droit est chose rare et même si... la difficulté peut
exister; du diagnostic à l'obturation, l'erreur est possible.
Dans notre travail nous nous sommes intéressés aux accidents de parcours susceptibles de
survenir au cours du traitement endodontique (perforation, butée, bouchons dentinaire, fracture
instrumentale…).
Les questions dont nous avons essayé de répondre à travers ce travail: quelles sont les causes de
ces accidents et ceci pour les éviter, quels sont leurs impacts sur le pronostic du traitement
endodontique comment gérer de tels accidents
Notre travail sera illustré par des cas cliniques variés réalisés au service d'Odontologie
Conservatrice et Endodontie à la Faculté de Médecine Dentaire de Monastir.
Les fractures radiculaires: Quel traitement Quel pronostic
I. Kallel, S. Bagga, N. Douki
Les fractures radiculaires représentent entre 0,5 et 7% des traumatismes en denture permanente
et 2 à 4% en denture temporaire On les observe généralement suite à un choc horizontal chez les
sujets entre 11 et 20 ans et de façon plus fréquente sur les incisives centrales maxillaires.
Plusieurs études ont montré que l'incidence des fractures du tiers moyen est le double de celles
du tiers apical et que moins de 10% de ces fractures siègent au tiers coronaire.
Le traitement relève le plus de controverses bibliographiques en rapport avec les décisions de
réduction et de contention, les modalités de traitement endodontique, les soins parodontaux et
orthodontiques complémentaires et en rapport avec l'établissement de pronostic.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
La guérison des fractures radiculaires est complexe, car le traumatisme intéresse le tissu pulpaire
et les tissus environnants (parodonte et os). Elle s'effectue de deux façons: par la formation de
tissu calcifié ou par l'interposition de tissu conjonctif. En l'absence de guérison, on observe la
formation d'un tissu de granulation entre les deux fragments.
Dans ce travail, nous allons essayer de présenter quelque cas de fractures radiculaires,
d'argumenter notre choix thérapeutique, et d'en tirer une charte de prise en charge.
Le traitement endodontique en une seule séance: de l'abstrait au concret.
A. Ben Mansour, N. Aguir, A. Nouri, MS. Belkhir
Il persiste dans la littérature une controverse sur la pertinence de terminer le traitement dans la
même séance ou de différer l'obturation afin de compléter la désinfection du système
endodontique en utilisant une médication temporaire.
Si plusieurs études tendent à montrer que la désinfection est effectivement meilleure dans le
traitement en 2 séances, les répercussions cliniques en terme de succès thérapeutique à moyen
terme sont loin d'être évidentes.
Dans cette communication, nous proposons de faire le point sur les éléments cliniques,
biologiques et physiologiques à prendre en considération pour définir si un traitement d'une dent
infectée peut ou doit être réalisé en un temps sans influencer le pronostic.
Les évolutions technologiques tant sur les instruments de mise en forme que des techniques
d'obturation, ont rendu le traitement en une séance techniquement faisable. L'apparition de
nouveaux instruments utilisés en réciprocité: WaveOne (Dentsply-Maillefer), Reciproc (Dentsply-
VDW) ou en rotation continue (One Shape (Micro Mega) vont encore faciliter et diminuer
considérablement la durée de la phase d'instrumentation. Ces différents instruments seront
présentés ainsi que leur protocoles d'utilisation
Etant donné que l'objectif principal du traitement consiste à désinfecter le canal et l'obturer , et que
les études menées au microscope électronique à balayage (MEB) montrent qu'il persiste des
zones non atteintes par ces instruments et que leur efficacité n'est pas totale, l'irrigation doit jouer
un rôle indéniable afin d'optimiser la désinfection .
De nombreux systèmes sont proposés ; la lime SAF la Self Adjusting File® (SAF, ReDent-Nova)
qui se présente sous la forme d'un tube creux animé d'un mouvement de vibration longitudinal
d'une amplitude de 0,4 mm. Utilisée en combinaison avec une solution d'EDTA, elle permet une
bonne élimination de la smear layer et de débarrasser les parois canalaires des débris et des
bactéries organisées sous forme de biofilm optimisant le succès de la thérapeutique endodontique.
L'irrigation endodontique: Quelle séquence choisir
A. Kikly, E. Hidoussi, S. Sahtout, S. Belkhir
Introduction:
Lors d'un traitement endodontique, les irrégularités et complexités anatomiques non préparées au
cours de la mise en forme canalaire représentent un risque de recontamination bactérienne,
source d'infection à l'origine d'échecs thérapeutiques. De nos jours il existe différentes solutions
antibactériennes et chélatantes disponibles, induisant une désinfection bactérienne et l'obtention
d'un canal propre, dépourvu de smear layer et de débris liés à l'action mécanique permettant ainsi
le succès endodontique.
Objectifs:
1. Présenter les différentes solutions et protocoles d'irrigation disponibles ainsi que les
précautions d'emploi d'un irrigant.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
2. Proposer une séquence simplifiée d'irrigation en fonction de la situation clinique.
Il est actuellement démontré que l'irrigation doit être décomposée en deux étapes, pendant la mise
en forme, sa principale fonction est d'éliminer par lavage les débris au fur et à mesure qu'ils sont
produits par l'instrumentation, à la fin de la mise en forme, une séquence d'irrigation finale est
indispensable afin d'éliminer les débris résiduels, de dissoudre l'enduit pariétal de boue dentinaire
et enfin de pouvoir désinfecter réellement le système canalaire.
À travers cette présentation nous devons mettre l'accent sur les notions suivantes:
• Le nettoyage est indissociable de la mise en forme canalaire.
• Effet de la conicité canalaire du diamètre apical sur un nettoyage optimal des parois
canalaires à la fin de la préparation.
• Le résultat doit être maintenu par une obturation canalaire tridimensionnelle et étanche.
Détermination de la longueur de travail en endodontie
E. Hidoussi, A. Kikly, S. Sahtout, MS. Belkhir
La détermination de la longueur de travail est une étape fondamentale pour la réussite du
traitement endodontique. Différentes techniques sont proposées pour sa mesure.
La technique radiologique n'offre pas toujours une représentation fidèle de l'anatomie apicale. La
position de la constriction apicale par rapport au foramen apical et à l'apex radiographique varie
considérablement.
La méthode électronique consiste à utiliser un localisateur d'apex afin de déterminer avec
précision la position du foramen apical.
Les objectifs de notre travail sont de:
1. Montrer l'intérêt de l'utilisation d'un localisateur d'apex de dernière génération dans la
détermination de la longueur de travail
2. Présenter à travers des cas cliniques les recommandations à respecter pour déterminer de
manière fiable la LT au cours de la mise en forme canalaire.
La combinaison entre la radiographie et le localisateur d'apex s'avère intéressante d'une part pour
diminuer la radiation et d'autre part pour pallier les défauts des deux dispositifs pour un résultat
final satisfaisant. Le localisateur d'apex est un outil indispensable pour la détermination de LT en
endodontie surtout en présence de canaux courbes.
Calcium hydroxide: A magic tool if used wisely.
NH. Zorgui, S. Bagga, N. Douki
Background: Calcium hydroxide was originally introduced to the field of endodontics by Herman in
1930 as a pulp-capping agent, but its uses today are widespread in endodontic therapy. It is the
most commonly used dressing for treatment of the vital pulp. It also plays a major role as an intervisit
dressing in the disinfection of the root canal system. The characteristics of calcium hydroxide
come from its ionic dissociation into calcium and hydroxyl ions. However its action can be modified
by the type of vehicle used to carry the compound and the clinical situation.
Aim: make informed judgments about which formulations of calcium hydroxide should be used for
specific endodontic procedures.
Cases presentation: In an interactive way, clinical cases will be presented under the form of
quizzes to get audience responses than correct clinical attitude will be provided along with
scientific proof to help audience establish guidelines for each clinical situation. For each clinical
situation adequate vehicle type along with intracanalar dressing period will be discussed.
Conclusion: The site of action of hydroxyl ions of calcium hydroxide includes the enzymes in the
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
cytoplasmic membrane. This medication has a large scope of action, and therefore is effective on a
wide range of micro-organisms; regardless their metabolic capability.This makes it a magic tool but
when used wisely.
Approche thérapeutique des lésions cervicales: enquête auprès de 88 médecins dentistes
S. Jaâfoura, S. Sahtout, MS. Belkhir
Introduction: Les lésions cervicales sont devenues de plus en plus courantes vu l'augmentation
de l'espérance de vie et de la conscience de la population vis-à-vis de l'importance des dents. Leur
siège particulier au niveau du collet de la dent ainsi que leur étiologie multifactorielle marquent leur
spécificité. Quel peut être alors leur approche thérapeutique
Matériel et méthodes: Il s'agit d'une enquête épidémiologique, descriptive, réalisée auprès de 88
praticiens du secteur privé exerçant à Monastir, Mahdia et Sousse.
Nous avons utilisé une fiche d'enquête comportant quatre rubriques: les données démographiques
et personnelles caractéristiques des praticiens, le matériau de choix pour la restauration des
lésions cervicales, le suivi d'une formation continue en relation avec ce sujet, suivi et nature de
complications.
Le traitement statistique des données a été effectué sur le logiciel «SPSS 15.0».
Résultats: L'âge moyen des médecins dentistes est de 38,9 ans avec des extrêmes de 27 et 64
ans. 32,2% de notre échantillon exercent depuis moins de cinq ans alors que 67,8% exercent
depuis plus de cinq ans.
60% des praticiens varient le matériau de restauration selon que les lésions cervicales soient
d'usure ou d'origine carieuse. 45,6% des praticiens choisissent l'amalgame par défaut des moyens
des patients, 23,3% le font par inertie et 31,1% ne l'utilise pas. 41,1% des médecins dentistes
utilisent la résine composite micro-hybride, seulement 3,3% utilisent la résine composite fluide
alors que 54.4% utilisent les deux. Le système adhésif M&R est choisi dans 73.3%, alors que le
système adhésif auto-mordançant est utilisé par 11.1% des praticiens. Ces deux systèmes sont
utilisés par un même médecin dentiste dans 14.4%. Uniquement 14,4% des praticiens optent pour
une protection de surface. 66,7% n'ont pas participé à un congrès ou un séminaire sur ce sujet.
20% ont participé et ont acquis un plus, alors que 13,3% n'ont pas acquis un plus.
Uniquement 48,9% exigent un suivi de tels cas.
Discussion: L'approche thérapeutique des lésions cervicales est méconnue par les médecins
dentistes quelque soit l'âge. Même la connaissance des variétés de matériaux de restauration
aujourd'hui disponibles sur le marché n'est pas évidente. Il sera souhaitable de mieux approfondir
l'enseignement de ce thème dans le cursus déjà ; ainsi qu'au niveau des congrès et des
séminaires de formation.
Séminaire Prothèse Conjointe
Les prothèse fixées esthétiques: le meilleur choix clinique.
Z. Nouira, I. Gasmi, M. Omezzine, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Notre profession a connu cette dernière décennie des améliorations voire des bouleversements en
matière de prothèses esthétiques.
Ces progrès résultent de l'amélioration des matériaux mais également du développement d'une
véritable méthodologie d'élaboration du plan de traitement souvent interdisciplinaire.
En effet, la réussite d'un traitement esthétique est étroitement liée à la coopération du patient et
doit absolument respecter une certaine chronologie:
• écoute des désirs du patient,
• analyse de la situation clinique,
• diagnostic esthétique en collaboration avec le clinicien, le céramiste, le parodontologiste,
l'orthodontiste.
La prise en charge du patient doit donc respecter, les différentes étapes du traitement, afin
d'optimiser les performances de ces nouveaux matériaux.
Dans ce contexte, ce travail s'intéressera à la démarche clinique qu'il faut suivre chaque fois qu'on
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
indique une prothèse esthétique qu'elle soit antérieure ou postérieure, unitaire ou plurale.
La dentisterie numérique en prothèse fixée.
I. Gasmi, Z. Nouira, D. Hadyaoui, M. Omezzine, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
La médecine dentaire est entrée dans une ère nouvelle, numérique, où la technologie devient
omniprésente à tous les stades de notre exercice professionnel et tout particulièrement en
prothèse et en implantologie.
La conception et fabrication assistée par ordinateur a élevé le niveau esthétique et biologique des
restaurations prothétiques grâce aux propriétés optiques de matériaux utilisés (oxyde de Zirconium
et oxyde d'Alumine), à leur résistance et aux nombreuses possibilités offertes par les scanners
(mécaniques et optiques) et les logiciels 3D.
La CFAO, CAD-CAM en anglais, constitue une vraie révolution en dentisterie tant dans nos
cabinets que dans les laboratoires de prothèse.
Chaque processus aboutit à la création d'un fichier électronique et la possibilité de créer
«virtuellement» tout ou partie des prothèses sur l'ordinateur grâce à des logiciels spécifiques.
Comparaison des empreintes globales en prothèse fixée.
M. Omezzine, Z. Nouira, I. Gasmi, M. Barkaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
L'empreinte est le premier maillon de la chaîne prothétique. Les empreintes traditionnelles en
prothèse conventionnelle et implanto-portée ont évolué ces dernières années, avec l'apparition
des auto-mélangeurs et nouveaux matériaux. Les empreintes doivent être conduites avec une
extrême rigueur pour minimiser au maximum les sources d'imprécision.
L'empreinte optique connaît aujourd'hui un champ d'application en pleine expansion, initialement
réservée à la prothèse conjointe unitaire, elle est maintenant également utilisée en prothèse
plurale et en prothèse implanto-portée. Les empreintes optiques ont suivi deux voies: l'empreinte
sur modèles (issue de l'empreinte classique) à l'aide de scanners de laboratoire et l'empreinte
intra-buccale par des caméras dites intra-buccales.
Rationaliser les soins prothétiques fixés en fonction des cas variés:
gage de réussite du traitement.
D. Hadyaoui, M. Barkaoui, R. Gazbar, Z. Nouira, I. Gasmi, S. Guizani,
J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
La prise en charge des patients en prothèse fixée nécessite une grande rigueur de la part du
praticien ainsi que des connaissances approfondies des propriétés du matériel et matériaux
utilisés tout ceci pour atteindre un objectif unique qui est la longévité da la prothèse fixée.
Pour garantir la réussite du traitement prothétique le praticien doit adopter la bonne démarche en
se basant sur son expérience clinique mais chaque étape n'est pas dépourvue de difficultés en
partant de l'anesthésie jusqu'à la mise en place définitive de la prothèse.
Les variétés de situations cliniques impose une gestion immédiate et tardive des facteurs
prothétiques tels que l'intégration esthétique et fonctionnelle de la prothèse, ainsi que les facteurs
généraux entrant en rapport avec la réaction physiologique du patient puisque notre métier est
médicalisé…
Choix des restaurations corono-radiculaires en prothèse fixée.
S. Touzi, Z. Nouira, I. Gasmi, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Les restaurations corono-radiculaires en prothèse fixée peuvent être soit des prothèses à double
étage soit des prothèses à un seul étage.
Le choix du type de restauration corono-radiculaire des dents délabrées est
Porté, tant que le cas clinique le permet, vers les reconstitutions à double étage, mais on ait
parfois amenés à réaliser des couronnes monolithiques.
Nous présentons à travers ce travail différents cas cliniques permettant de montrer les critères à
prendre en considération et de discuter le choix adéquat pour chaque cas en passant par les
différents types de restaurations corono-radiculaires monoblocs et aussi à double étage.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Intérêt des wax-up dans le rétablissement des plans d'occlusion en prothèse fixée.
N. Mghirbi, I. Gasmi, S. Hajjaji, Z. Nouira, H. Abdallah, H. Hajjami, A. Boughzala
Pour restaurer une fonction occlusale harmonieuse, le clinicien peut avoir recours séparément,
voire simultanément, aux diverses expressions de la prothèse, qu'elle soit fixée conventionnelle,
amovible ou supra-implantaire. Quels que soient les moyens retenus, la démarche analytique d'un
nouveau cas prothétique reste analogue. Elle s'appuie sur la même logique, basée sur l'analyse
rigoureuse et systématique des quatre grands paramètres de l'équilibre occlusal: la dimension
verticale, la relation intermaxillaire, le plan d'occlusion et le concept occlusal.
Le succès du traitement avec prothèse fixée dépend du diagnostic et surtout de la planification du
traitement par le prosthodontiste en collaboration avec le technicien de laboratoire qui va
matérialiser le projet prothétique par des maquettes en cire au niveau du montage d'étude.
La construction de ces maquettes, réalisées par la méthode du wax-up ou technique de la cire
ajoutée, représente une étape fondamentale du plan de traitement prothétique. Le wax-up permet
l'étude, un gain en précision et le respect des différents éléments responsables de l'harmonie du
système manducateur. Le wax-up trouve aussi son indication dans le traitement implantaire
servant de guide radiologique qui sera utilisé comme guide chirurgical.
Notre travail vise à mettre en valeur l'intérêt des maquettes en cire dans le traitement des
perturbations du plan d'occlusion par la prothèse fixée.
Prothèse fixée: vers une thérapeutique non invasive.
S. Hajjaji, Z. Nouira, N. Mghirbi, I. Gasmi, H. Hajjami, A. Boughzala
Dans le cadre d'une reconstruction prothétique de grande étendue, le choix de la dimension
verticale d'occlusion (DVO) est souvent évoqué comme la question centrale. De nombreux
arguments sont fréquemment avancés pour justifier des modifications de la DVO aussi bien dans
le sens de l'augmentation que de la diminution: des raisons mécaniques (rétention, espace
prothétique, bras de levier corono-radiculaire), esthétiques (profil, rides), neuromusculaires
(posture de repos, puissance musculaire) et même articulaire (décompression).
Dans ces conditions, comment vérifier que la DVO envisagée sera en harmonie avec tous les
déterminants anatomiques, neurophysiologiques Quels sont les critères objectifs qui
permettraient de décider d'augmenter ou de diminuer la DVO
Séminaire Orthodontie & Médecine et Chirurgie Buccales
Le timing de la rééducation de la déglutition atypique.
A. Zinelabidine, H. Mabrouk, A. Boughzala
L'étude de la fonction de déglutition présente de nos jours un intérêt majeur dans le diagnostic
précoce et étiologique des malocclusions dentaires.
De nouvelles approches thérapeutiques seront abordées qui concernent la fonction de déglutition
par rééducation active et passive durant les différentes étapes de prise en charge (avant, au cours
et après le traitement orthodontique).
Ces propos seront illustrés par une iconographie de cas cliniques.
Les traitements des classe III: de l'interception à la chirurgie.
I. Dallel, S. Ben Rejeb, N. Khdher, S. Tobji, A. Ben Amor
Les traitements des classes III peuvent s'étendre de la procédure la plus simple: Le traitement
orthopédique par masque de Delaire pour des patients en cours de croissance ou un traitement
orthodontique avec perte d'ancrage maxillaire volontaire à des procédures chirurgicoorthodontiques
beaucoup plus compliquées. Le diagnostic, le sens clinique du praticien sont
indispensables pour établir le plan de traitement adéquat pour chaque cas.
Les extractions sous anticoagulants oraux au cabinet dentaire.
W. Hasni, A. Zaghbani, K. Souid, R. Ayachi, R. Belkacem Chebil, S. Boudegga, A. Boughzala
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Les AVK constituent une médication efficace pour la prévention et le traitement des phénomènes
thromboemboliques. En revanche, ils peuvent engendrer des complications hémorragiques en per
et post opératoire lors des extractions dentaires. L'arrêt de la thérapie anticoagulante avant l'acte
dentaire expose le patient à de sérieux problèmes vasculaires associés à une morbidité élevée.
Il est maintenant bien clair que des mesures simples, peu coûteuses, permettent d'offrir une prise
en charge efficace comportant encore moins de risque que l'arrêt ou la modification du traitement
anticoagulant.
En majorité des cas, le contrôle de l'hémostase est assuré en première intention par des
techniques locales avec des moyens physiques, en deuxième intention les moyens
pharmacologiques viendront consolider l'hémostase physique. En cabinet dentaire Il est établi que
le chirurgien dentiste doit tenir compte des recommandations actuelles relatives à ce type de
patient et maintenir un état d'hypocoagulabilité compatible avec son affection. Le Dentiste en
cabinet, ne doit pas ainsi procéder à des modifications du traitement AVK avant un acte chirurgical
sans risque hémorragique ou à risque hémorragique modéré, si l'INR est stable et inférieur à 3.
Une coordination complète entre chirurgien dentiste et cardiologue durant toute la durée de la
prise en charge du patient, reste nécessaire.
Cas rares de kystes multiples des maxillaires.
K. Souid, A. Slama, W. Hasni, R. Belkacem Chebil, A. Zaghbani, S. Boudegga, A. Boughzala
Les kystes des maxillaires sont des lésions bénignes qui diffèrent par leurs mécanismes
étiopathogéniques. Leur symptomatologie clinique est assez fruste et leur découverte est souvent
fortuite à l'occasion d'un examen radiologique. Ce dernier permet de relever quelques
particularités inhérentes à certaines lésions kystiques mais ne permet en aucun cas de valider le
diagnostic. On est désormais unanimes sur le fait que l'examen anatomopathologique est l'examen
clé pour signer le diagnostic.
Les lésions isolées sont les plus décrites dans la littérature à l'opposé des lésions multiples qui
restent rares. Les kystes multiples sont le plus souvent l'apanage des contextes syndromiques en
l'occurrence le syndrome de Gorlin pour les kératokystes odontogéniques, mais des cas non
syndromiques sont possibles.
On rapporte deux cas rares de kystes radiculaires multiples non syndromiques ainsi qu'un cas
original de syndrome de Gorlin familial.
Fistule cutanée d'origine dentaire.
A. Chokri, H. Hentati, M. Bel Haj Hassine, N. Ben Messaoud, S. Sioud, J. Selmi
Les complications infectieuses locales et locorégionales d'origines dentaires sont très fréquentes.
Elles font suite à une mortification pulpaire ou à des infections périodontales.
Défaut de traitement, on aboutit assez souvent à des séquelles particulières représentées par des
fistules muqueuses, facilement repérables, ou des fistules cutanées qui posent assez souvent un
problème diagnostic. En effet, la dent causale est habituellement asymptomatique, insistant le
patient à consulter un dermatologue pour résoudre un problème esthétique facial, tout en niant son
problème dentaire, ce qui aboutit à un échec de traitement.
Le traitement d'une fistule cutanée d'origine dentaire doit passer obligatoirement par une étape de
traitement de sa porte d'entrée. Une prise en charge adaptée à la cause permet de réduire les
désagréments esthétiques et des destructions tissulaires inefficaces et irréversibles.
Effet des faibles doses de rayons X: Etude expérimentales sur la souris en gestation.
I. Chaâbani, F. Khemiss, B. Sriha, T. Ben Alaya
Intérêt: Etudier l'effet de faibles doses de rayons x sur le fœtus de la souris gestante
Matériel et méthode: Deux groupes de souris gestantes (n8) ont été exposés aux rayons x à
partir d'un appareil de radiologie dentaire. Le premier groupe a été irradié le 11 ème jour de la
gestation avec les doses de 0,2 mGy et 0,3 mGy, alors que le second groupe a été irradié le 18
ème jour de la gestation avec les mêmes doses. Quatre souris gestantes n'ayant reçues aucune
irradiation ont été utilisées comme groupe témoin.
Les colonnes vertébrales et les maxillaires des souriceaux obtenus après mise bas ont étés
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
prélevés, fixés et colorés pour l'étude histologique de la moelle osseuse en ayant recours à la
microscopie optique
Résultats: L'analyse histologique des différentes coupes aussi bien chez les groupes témoins que
chez les groupes traités ne révèle aucune anomalie structurale. Cependant des variations de la
richesse médullaire sont détectées au niveau des différentes coupes des colonnes vertébrales et
des maxillaires des souriceaux exposés aux rayons x.
Analyse et discussion: Les résultats enregistrés sont en accord avec la littérature et affirment
que les fœtus des mammifères sont très sensibles surtout aux fortes doses de rayons x et que la
nature et la sensibilité des effets induits dépendent de la dose de rayon x et du stade de
développement lors de l'irradiation.
Dans notre étude, les doses utilisées (0,2 mGy et 0,3 mGy) sont l'équivalent de 20 clichés rétroalvéolaires
pour 0,2mGy et 30 clichés pour 0,3 mGy, avec des constantes radiologiques
maximales, ces doses pratiquement impossibles à atteindre lors d'un examen radiologique de
routine n'ont abouti qu'à des variations de la richesse médullaire sans aucune modification
structurale.
Ainsi et en cas de besoin, le médecin dentiste doit savoir rassurer la femme enceinte et la
convaincre de l'innocuité de cet examen pour éviter stress et anxiété tout au long de la grossesse,
l'usage du tablier de plomb n'a vraiment d'effet que de réconforter davantage la patiente.
Quelle relation existe-t-il entre l'asthme et les lésions bucco-dentaires
M. Denguezli, M. Khemiss, F. Khemiss, M. Dhidah
L'asthme, maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, est défini par une gêne
bronchique à l'expiration. De par sa prévalence, cette maladie constitue désormais un problème de
santé publique. Ses symptômes - dyspnée, oppression thoracique, sibilants mais aussi toux -
volontiers nocturnes, cèdent spontanément ou sous l'effet du traitement. La crise d'asthme est
définie par un accès paroxystique de durée brève. La prise en charge de ce trouble repose sur
l'association efficace entre des bêta2-mimétiques et une corticothérapie systémique. Ces
traitements sont administrés sous forme de particules inhalées en utilisant différentes formes
d'inhalateurs et de nébuliseurs. Les effets de ces médicaments sur la santé bucco-dentaire ont
récemment fait l'objet de vifs débats entre les odontologistes. En effet, de nombreux auteurs ont
montré que les asthmatiques sous traitement sont prédisposés à différentes pathologies buccodentaires
comme les lésions dentaires, les maladies parodontales, les malocclusions, les
candidoses et les halitoses. Il est, par conséquent, nécessaire de définir et de cerner les
conséquences bucco-dentaires de cette maladie et de son traitement, afin de déterminer, le plus
précocement possible, les groupes à risque et d'établir les mesures de prévention adéquates.
Ce travail de recherche a permis, grâce à une revue approfondie de la littérature, de mettre en
évidence la corrélation entre asthme et santé bucco-dentaire et d'estimer la prévalence de
l'atteinte bucco-dentaire chez le patient asthmatique. La présente étude propose également
diverses mesures pour contrer ces problèmes de santé bucco-dentaire liés à l'asthme.
Séminaire Prothèse Amovible
Perturbation de la DVO: Etiologie et moyens de diagnostic.
H. Triki, N. Taktak, N. Hassen, R. Bibi, L. Mansour, M. Trabelsi
Les origines de la perturbation de la DVO sont multiples pouvant être dues à une restauration
inadéquate ou, souvent, à une conjonction de phénomènes liés au vieillissement des structures
dentaires naturelles et des structures prothétiques artificielles.
Les répercussions de cette perturbation sont d'ordre esthétique, fonctionnel, voire même
pathologique. L'installation de ce phénomène étant lente et progressive, parfois sans que le patient
n'en ressente les signes précurseurs. C'est pourquoi, il est de notre devoir de savoir détecter ses
signes précurseurs pour mieux intervenir.
Peut-on varier la DVO Critères de décision.
S. Ammar, I. Farhat, B. Mogaâdi, R. Bibi, L. Mansour, M. Trabelsi
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Dans le cadre d'une reconstruction prothétique de grande étendue, le choix de la dimension
verticale d'occlusion (DVO) est souvent évoqué comme la question centrale. De nombreux
arguments sont fréquemment avancés pour justifier des modifications de la DVO aussi bien dans
le sens de l'augmentation que de la diminution: des raisons mécaniques (rétention, espace
prothétique, bras de levier corono-radiculaire), esthétiques (profil, rides), neuromusculaires
(posture de repos, puissance musculaire) et même articulaire (décompression).
Dans ces conditions, comment vérifier que la DVO envisagée sera en harmonie avec tous les
déterminants anatomiques, neurophysiologiques Quels sont les critères objectifs qui
permettraient de décider d'augmenter ou de diminuer la DVO
Les moyens de rétabmissement de la DVO.
B. Mogaâdi, I. Ouni, S. Bouraoui, S. Bekri, L. Mansour, M. Trabelsi
Une perte importante de dimension verticale d'occlusion en raison d'influences mécaniques,
chimiques ou traumatiques, voire par une combinaison de ces facteurs, représente toujours une
situation difficile à gérer .
Cette diminution de la DVO contribue fréquemment à des troubles fonctionnels mais surtout
esthétiques imposant le rétablissement immédiat
La détermination d'une dimension verticale d'occlusion (DVO) correcte constitue une étape
importante mais difficile du traitement prothétique. Le rétablissement d'une DVO fonctionnelle et
esthétique peut être garanti par différents moyens thérapeutiques.
La supraclusie chez l'édenté partiel: spécificités et modalités thérapeutiques.
I. Farhat, B. Mogaâdi, R. Bibi, L. Mansour, M. Trabelsi
Les modalités de traitement de la supraclusie prennent en considération la croissance facial, l'âge
du patient, la sévérité de la malocclusion et la compensation dentaire qui s'en suit. Généralement
la prise en charge de ces patients est orthodontique.
Ce traitement devient d'autant plus complexe quand il s'agit d' un édenté partiel, souvent âgé, dont
le traitement orthodontique sera épargné suite à la perte des dents.
Un abord prothétique peut être envisagé pour ces patients édentés partiaux. En effet, le choix des
références occlusales dans le sens sagittal et vertical sera orienté vers ce qu'on appelle une
occlusion thérapeutique définie au préalable lors de la phase d'étude du cas.
A travers une illustration clinique, nous allons exposer l'aspect anatomo-physiologique et
thérapeutique de la supraclusion chez les édentés partiaux.
Gestion de la dualité tissulaire des édentements terminaux en PPA.
N. Hassen, H. Triki, L. Mansour, N. Douki
Les objectifs thérapeutiques de la prothèse partielle amovible sont immuables: le rétablissement
des fonctions altérées par la perte des dents et la préservation des structures anatomiques
résiduelles accueillant l'appareillage artificiel.
Le caractère amovible de la PPA et la dualité de comportement biomécanique du support
prothétique sont autant de paramètres qui peuvent compromettre les résultats.
La gestion de cette particularité est primordiale dans le traitement des édentements terminaux afin
d'optimiser l'intégration de la restauration.
Vu l'impossibilité de suppression du caractère dual du lit prothétique, le respect des grands
principes régissant la conception et la réalisation prothétique doit particulièrement tenir compte des
problèmes générés par la différence de dépressibilité afin d'optimiser l'intégration de la prothèse.
Dans ce travail nous exposerons les moyens prothétiques conventionnels de gestion de la dualité
tissulaire et on va mettre en lumière l'intérêt de port de la prothèse provisoire de mise en condition
tissulaire à travers une étude expérimentale réalisée sur des patients pris en charge au service de
prothèse partielle amovible.
Divisions vélopalatines non opérées ou séquellaires chez l'adulte:approche
fondamentale et thérapeutique en prothèse maxillo-faciale.
K. Chebbi, K. Masmoudi, A. Ben Abdallah, J. Jaouadi, H. Chraief, MA. Bouzidi,
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
A. Ben Rahma, M. Majdoub
La pise en charge des divisions vélopalatines s'effectue actuellement dés la naissance et se base
sur un protocole thérapeutique multidisciplinaire. Le traitement prothétique chez l'adulte présente
une activité qui tend à diminuer grâce aux progrès des techniques chirurgicales. La prothèse
vélopalatine conserve cependant des indications chez les patients porteurs de fentes n'ayant
jamais été opérées ou encore en cas d'insuffisances ou échecs chirurgicaux. Les prothèses
vélopalatines sont constituées de dispositifs obturateurs placés et maintenus en bonne position
entre le cavum et l'orophraynx ,reliés à une plaque palatine.
Essayage et remontage des dents en prothèse complète.
J. Jaouadi, A. Ben Abdallah, K. Chebbi, H. Chraïef, A. Ben Rahma, M. Majdoub
Au cours de la séance de l'essayage du montage des dents artificielles, on peut trouver différentes
erreurs nous amenant au remontage des dents.
Cela peut être dû à une erreur d'occlusion dans le sens vertical ou horizontal, ou une erreur
d'orientation du plan d'occlusion.
Dans tous les cas, on procède à un réenregistrement de l'occlusion après dépose des dents
montées sur cire qui sera suivi d'un remontage.
Des fois le remontage intervient après polymérisation de la prothèse, dans ce cas il faut déposer
les dents avec soins pour ne pas perforer la base prothétique sinon on sera amené à réaliser une
empreinte sous pression occlusale après remontage sur cire pour pouvoir reprendre la base
perforée.
Attachement axial, barre d'ancrage: Quand et comment
R. Bibi, S. Bekri, L. Mansour, M. Trabelsi
L'idée de conserver les racines des dernières dents sur l'arcade est intéressante à plus d'un titre.
En effet, utilisées sans attachement, les racines préviennent la résorption osseuse, si on les utilise
avec des attachements, les racines procurent une rétention efficace et améliorent également
l'esthétique.
Dans ce travail, nous nous proposons de présenter deux types d'attachements, à savoir
l'attachement axial et la barre d'ancrage, et de discuter les critères qui nous guident vers
l'utilisation de l'un ou l'autre en fonction de la situation clinique.
Séminaire Odontologie Pédiatrique
Maladie cœliaque et manifestations bucco-dentaires.
I. Gharbi, L. Laâdhar, K. Tlili, N. Gharbi, M. Dami, J. Zaroui, I. Jamazi,
MA. Chemli, S. Khouja, B. Jemmali
La maladie cœliaque est une entéropathie auto-immune induite par un antigène alimentaire, la
gliadine. Le diagnostic et le traitement précoce de cette maladie est important pour prévenir
d'éventuelles évolutions néoplasiques et complications de la maladie. Dans un Souci de dépistage
précoce nous nous sommes intéressées au rôle que peut avoir la médecin Dentiste.
Nous avons réalisé une enquête épidémiologique à l'Hôpital La Rabta dans le service
d'odontologie pédiatrique et le service d'immunologie:
Objectifs: étudier la corrélation entre la maladie cœliaque et les manifestations buccodentaires et
évaluer ces derniers comme moyen de diagnostic précoce de la maladie.
Matériels et méthodes: notre étude a intéressé 2 échantillons. Le premier a compté les enfants
cœliaques auxquels nous avons effectué un examen bucco-dentaire. Le deuxième échantillon a
intéressé les patients ayant des manifestations bucco-dentaires cités dans la littérature comme
ayant un rapport avec la maladie cœliaque (hypoplasie, opacité….)
Résultats et conclusion: les résultats de cette étude ont confirmé qu'il existe une corrélation
entre la maladie cœliaque et les anomalies de l'email mais nous ne pouvons affirmer que les
manifestations buccodentaires soient un moyen de diagnostic précoce.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Bruxisme et troubles respiratoires chroniques chez l'enfant:
à propos d'une enquête épidémiologique.
R. Chebbi, M. Khemiss, I. Chafaï, M. Dhidah
Introduction: L'incidence du bruxisme chez l'enfant varie de 5 à 81% selon les auteurs. Dans la
littérature, de nombreuses théories ont été avancées pour expliquer l'apparition de cette
parafonction chez l'enfant et les recherches actuelles s'orientent vers une étiologie en rapport avec
des troubles respiratoires chroniques. Notre travail cherche, à travers une étude épidémiologique
menée auprès de 260 enfants, à déterminer la prévalence et les caractéristiques du bruxisme chez
des enfants atteints de troubles respiratoires comparativement à un groupe témoin.
Matériel et méthodes: Une enquête prospective est menée auprès d'une population de 260
enfants consultant au service de pédiatrie de l'hôpital Hédi Chaker de Sfax pour des troubles
respiratoires et au service de stomatologie du centre des soins de santé de base de Sfax.
Résultats: Le bruxisme concerne 28,1% de la population étudiée avec une incidence 1,5 fois plus
chez l'échantillon d'enfants ayant des troubles respiratoires chroniques par rapport à celui témoin.
Le bruxisme du sommeil est plus fréquent que celui d'éveil.
Conclusion: Le bruxisme chez l'enfant est le plus souvent lié à des troubles respiratoires à un
stade sévère, d'où l'intérêt de dépister à temps ces troubles favorisant le bruxisme, d'autant plus
que cette parafonction, une fois installée est difficile à contrer, même quand l'étiologie respiratoire
est traitée.
Allaitement et santé bucco-dentaire.
MA. Chemli, I. Jamazi, M. Dami, I. Gharbi, S. Khouja, N. Gharbi, B. Jemmali
L'alimentation des nouveau-nés passe essentiellement par l'allaitement qui intervient à un moment
de très forte croissance. De nos jours, la plupart des nourrissons sont plus longtemps allaités au
biberon qu'au sein.
Quelles sont les différances entre ces deux types d'allaitement Quel est l'impact de l'utilisation du
biberon sur la croissance et la santé bucco-dentaire des enfants
Les auteurs se proposent de répondre dans cette communication à ces questions, et de parler du
rôle du médecin dentiste, qui doit être le promoteur de l'allaitement maternel et de ses bénéfices,
en passant un message si simple et si important «favoriser l'allaitement maternel pour une meilleur
santé bucco-dentaire et générale»
Anémie de Fanconi, maladie: à propos d'un cas clinique.
I. Jazi, D. Jarrar, F. Chouchène, M. Zouari, Y. Elelmi, A. Baâziz, F. Masmoudi,
F. Maâtouk, H. Ghédira, A. Abid
L'anémie de Fanconi est due à un trouble génétique rare (1/350 000 naissances). Elle fait partie d'un tableau
pancytopénique:diminution des trois lignées sanguines.
Cette maladie comporte des anomalies osseuses, rénales ,cardiaques, cutanée, un retard staturo_pondéral
et une dysmorphie faciale
Sur le plan buccal, on peut noter des dyschromies dentaires et une alvéolyse diffuse.
Dans ce travail nous présenterons le cas d'un patient âgé de 11 ans atteint de l'anémie de Fanconi qui nous
a consulté au service d'odontologie pédiatrique à la clinique de médecine dentaire de Monastir pour des
soins dentaires.
L'examen endobuccal montre une inflammation gingivale généralisée et des caries multiples.
Une collaboration étroite avec le pédiatre était nécessaire avant tout traitement vu les risques infectieux et
hémorragique que présente le patient.
La dysplasie anhidrotique ectodermique chez l'enfant.
Y. Elelmi, H. Triki, I. Mahmoudi, F. Chouchène, F. Masmoudi, A. Baâziz,
F. Maâtouk, H. Ghédira, A. Abid
La dysplasie ectodermique anhidrotique est une maladie génétique rare liée au chromosome X qui
s'exprime selon une triade de symptômes, hypotrichose, hypohidrose et hypodontie. L'hypodontie
pose de nombreux problèmes de croissance, d'alimentation, de communication aux enfants
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
atteints. Elle pose aussi des problèmes majeurs d'adaptabilité des prothèses dentaires conventionnelles.
Dans ce travail nous allons présenter un cas clinique et l'attitude thérapeutique approprié à ce cas.
Epulis à cellules géantes chez l'enfant: à propos d'un cas.
I. Mahmoudi, H. Hamdi, Y. Elelmi, F. Chouchène, F. Masmoudi,
A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk, A. Abid
L'épulis est une lésion pseudo-tumorale hyperplasique circonscrite de la gencive, c'est la tumeur la
plus répandue parmi les tumeurs bénignes de la muqueuse buccale de l'enfant, ses étiologies sont
très diverses et souvent intriquées avec un processus inflammatoire.
Cette lésion peut apparaître en n'importe quel point de l'arcade dentaire mais on l'observe
beaucoup plus couramment à la partie antérieure, elle se présente sous différentes formes
histologiques: épulis inflammatoire, épulis fibreux, épulis vasculaire et épulis à cellules géantes.
Le traitement de l'épulis consiste en une excision chirurgicale de la lésion, et un suivi régulier du
patient dans le but de prévenir tout risque de récidive.
Nous montrons à travers un cas d'épulis à cellules géantes chez une fille de 6 ans, suivi dans le
service d'Odontologie Pédiatrique de Monastir, les démarches diagnostiques et thérapeutiques
établies après un examen clinique, radiologique et histologique.
Assessment of oral health knowledge in children with type 1 diabetes mellitus.
A. Abulwefa, Al Hafian, A. Sabkha
The aim of this study was to obtain information about oral health knowledge in children with Type 1
Diabetes Mellitus (T1DM).
A descriptive cross-sectional study was conducted between Mars 2010 and December 2010 at the
Combined Dental Clinic, Service of Faculty of Dental Medicine and Oral Surgery, Tripoli University-
Libya. The study sample consisted of 30 T1DM children and 60 age-matched non-diabetics
recruited during routine outpatient treatment. As much as 54% of the diabetic children and 37% of
the non-diabetic children were males with mean age of 11.7 years, respectively. The mean
duration of the T1DM was of 4.5 ± 0.8 years. Using a semi-structured questionnaire with multiplechoice
closed questions. The collected data were about the reason for the last visit to the dentist,
reason for not visiting the dentist, oral hygiene habits, gingival bleeding, rating of oral health and if
the child was enrolled in any of an oral health educational program. The questions were answered
by the children under parental supervision.
As much as 60% of the diabetics vs. 51% subjects had visited the dentist within the previous 12
months. Almost half of the diabetic and non-diabetic children brushed their teeth three times a day.
Toothpaste was used by 97% of the diabetics and 94% of non-diabetics. Tooth brushing was
consistently less frequent among boys than among girls. Use of dental floss and mouth washing is
still very rare. A total of 30% of the diabetics vs. 41% of non-diabetics had gingival bleeding. Girls
tended to have gingival bleeding. Dental treatment was almost always provided at a public health
service facility (59% of diabetics and 85% of non-diabetics). The dentist was aware of the T1DM in
74% of the cases. None of subjects had ever been enrolled in an oral health educational program.
Conclusion: although the diabetic children seemed to have better information regarding oral
hygiene than the control children, efforts must be continued to improve the ability of the health care
staff to achieve excellent oral health education programs.
Séminaire Parodontologie & Implantologie
La greffe de conjonctif enfoui autour des dents et des implants.
S. Ben Abdallah, H. Amouri, R. Masmoudi, R. M'barek
Par définition, la dénomination «greffe de conjonctif enfouie» comprend l'ensemble des techniques
de chirurgie muco-gingivales faisant intervenir un greffon de tissu conjonctif placé entre la
muqueuse et le périoste ou entre le périoste et l'os. De nos jours, la greffe conjonctive enfouie
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
semble être la technique de référence pour le traitement des récessions parodontales. Elle
possède le meilleur potentiel de recouvrement avec des résultats stables dans le temps. En
implantologie, la satisfaction esthétique globale est fortement dépendante de l'aspect des tissus
mous environnants. L'aménagement des tissus mous est une étape essentielle dans la recherche
de l'esthétique. Le greffon conjonctif, inspiré de la chirurgie parodontale, a été aussi décrit en
implantologie afin d'optimiser la qualité et le volume des tissus péri-implantaires.
Le but de ce travail est de faire le point sur toutes les applications de la greffe conjonctive enfouie
à travers des cas cliniques traités au sein de notre service.
Remplacement de l'incisive centrale maxillaire par de la prothèse implanto-portée.
W. Nasri, S. Ben Abdallah, H. Ben Amara, R. M'barek
L'incisive centrale, au cœur du sourire, joue un rôle majeur dans la composition dentaire.
Pour pouvoir être considérées comme une véritable alternative, les prothèses implanto-portées
doivent être au moins comparables en termes de résultat esthétique aux couronnes et bridges
conventionnels. L'intégration prothétique d'une incisive centrale maxillaire est toujours un défi pour
le praticien car elle est tributaire du positionnement tridimensionnel de l'implant en positions
optimales fonctionnelle et esthétique, procédure difficile à exécuter vue la complexité
l'environnement anatomique de l'incisive centrale (proximité et dimension du canal naso-palatin, la
finesse ou l'absence de la corticale externe ainsi que la perte osseuse horizontale et verticale…).
Le succès esthétique des implants dentaires dans la zone incisive maxillaire nécessite une
connaissance des différents concepts et techniques. En fonction de la situation clinique, le moment
et les techniques d'implantation, d'augmentation diffèrent. Dans ce contexte, le résultat esthétique
ne peut être obtenu par hasard, une planification préopératoire minutieuse, l'augmentation des
tissus durs et mous péri-implantaires, et l'attention aux détails des techniques chirurgicales et
prothétiques sont des domaines qui doivent être abordés lors du traitement des sites des incisives
centrales maxillaires.
Gestion préopératoire des lésions osseuses péri-implantaires.
H. Amouri, O. Ouelhazi, N. Khouildi, R. M'barek
La mise en place des implants est possible en présence d'une hauteur et d'une largeur osseuse
suffisante, mais la présence de résorption osseuse combinée aux exigences fonctionnelles et
esthétiques peut parfois aboutir à une déhiscence, une fenestration ou d'autres défauts osseux
péri-implantaire qui répondent à plusieurs classifications et qui nécessitent le recours à des
techniques de reconstructions osseuses diverses.
Depuis la mise au point des techniques de régénération tissulaire et osseuse guidée, la gestion
des défauts osseux simultanément à l'implantation est devenue possible et couramment
envisageable. Le principe de la régénération osseuse est fondé sur l'utilisation de membranes
formant une barrière évitant la compétition avec d'autres tissus durant la période de remodelage
tissulaire.
Deux exemples de cas sont présentés à titre d'illustration des situations de défaut osseux périimplantaire
le plus fréquemment rencontrées ainsi que de leur traitement.
Comparaison du résultat esthétique: implant immédiat vs implant différé.
H. Ben Amara, W. Nasri, S. Ben Tanfous, R. M'barek
Les performances du traitement implantaire ont été évaluées en termes d'ostéointégration, depuis
qu'Alberktsson et Zarb ont postulé les critères de succès en 1986. L'ostéointégration, toutefois, ne
soulève aujourd'hui plus de débat tant celle-ci est prévisible.
Face à l'intérêt grandissant que génère l'esthétique lorsqu'il est question de réhabiliter le secteur
antérieur en particulier au maxillaire, le mimétisme des dents adjacentes est devenu une règle à
laquelle la prothèse implanto-portée doit répondre.
Aujourd'hui l'esthétique fait partie intégrante des standards d'évaluation qu'offre une restauration
implantaire. Longtemps considérée comme subjective, les efforts consentis envers un jugement
scientifique de l'esthétique des restaurations implanto-portées ont induit l'éclosion de plusieurs
index d'évaluation plus ou moins objectifs.
Le choix entre les diverses protocoles qui s'offrent au clinicien est inéluctablement déterminé,
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
entre autres, par le résultat esthétique lorsqu'une restauration par la prothèse implanto-portée est
envisagée.
Nous essayerons d'exposer, dans ce travail, les outils à la disposition du clinicien pour un
jugement esthétique objectif. Puis nous comparerons esthétiquement le résultat qu'offrent l'implant
immédiat et l'implant différé.
Etude de l'association des parodontites au psoriasis et ses complications.
O. Zouiten, Ph. Doucet, M. Gosset
Introduction: Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse chronique fréquente de
cause inconnue. Cette maladie inflammatoire se caractérise par des plaques rouges cutanées et la
formation de squasmes. Le psoriasis peut se compliquer par l'évolution en forme purulente ou le
développement d'un rhumatisme. Il est associé à des comorbidités, ce qui peut être lié à un terrain
inflammatoire particulier des patients. De plus, des pathologies inflammatoires telles que la
parodontite, pourraient favoriser l'initiation et l'évolution du psoriasis.
Objectif: L'objectif de notre travail est, par une analyse bibliographique réalisée sur Pubmed,
d'étudier l'existence d'une association entre la parodontite et le psoriasis et ses complications.
Nous avons identifié 6 études cliniques portant sur le lien entre psorisasis et la parodontite.
Résultats: Les résultats de ces études sont contradictoires. Une étude cas-témoins sur les 6
sélectionnées au total ne trouve pas d'association entre psoriasis et parodontite. Cependant, les
autres études tendent à démontrer un lien. Une étude cas témoins menée sur 200 patients trouve
une corrélation statistique significative (OR=3.329). De plus, une alvéolyse significativement plus
importante et un nombre significativement plus élevé de dents manquantes ont été observés chez
les patients atteints de psoriasis dans une autre étude cas témoins sur 300 patients. Enfin, une
étude de cohorte menée sur 230.730 patients trouve un risque accru de psoriasis chez les patients
développant une parodontite (1,52) et ce risque est atténué après traitement chirurgical de la
parodontite (1,26).
Conclusion: Une association entre la parodontite et le psoriasis semble exister mais nous devons
rester prudents car les études sont peu nombreuses. De nouvelles études cliniques prospectives
de cohorte sont nécessaires pour démontrer une association et des études cliniques et
expérimentales pour en cerner les mécanismes.
Les essais cliniques.
M. Khemiss, R. Chebbi, M. Dhidah
L'essai clinique est une étude scientifique réalisée en thérapeutique médicale humaine pour
évaluer l'efficacité et la tolérance d'une méthode diagnostique ou d'un traitement. Ces études sont
souvent effectuées après des études expérimentales précliniques pour confirmer leur pertinence et
leur sécurité.
La fiabilité de ces études, qui nécessitent la collaboration de plusieurs intervenants, repose sur
une méthode scientifique rigoureuse afin de limiter tout biais, toute erreur de collecte des données
ou d'interprétation des résultats. Ces résultats, une fois publiés, servent à établir le dossier
permettant de valider l'utilisation du produit auprès des instances nationales ou internationales.
Ce travail se propose de décrire les essais cliniques, notamment en Tunisie, les étapes de leur
réalisation ainsi que les règles éthiques à respecter. En effet, pour mener à bien ces essais il faut
être conscient du fait qu'ils sont régis, partout dans le monde, par des textes juridiques stricts qui
obéissent aux principes de l'éthique internationale. La sécurité et l'intérêt des personnes, qui se
prêtent à cette recherche biomédicale, doit toujours primer sur les intérêts de la science et de la
société.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Résumés
«Communications affichées»
Médecine et Chirurgie Buccales
A1. Double réimplantation dentaire: bonne évolution malgré les facteurs de mauvais
pronostic (A propos d'un cas).
W. Hasni, M. Ben Jemaa, A. Zaghbani, K. Souid, R. Belkacem Chebil, R. Ayachi,
S. Boudegga, A. Boughzala
Très nombreux travaux scientifiques nous permettent actuellement de mieux comprendre les
critères de réussite et les causes d'échec des réimplantations, immédiate ou différée, des dents
luxées accidentellement. Le temps écoulé hors de l'alvéole et le milieu de conservation influencent
hautement le pronostic. Ainsi un temps extra oral court et un milieu de conservation adéquat
augmentent la chance de réussite de la réimplantation. Mais si ces deux conditions ne sont pas
remplies, faut t-il quand même tenter cette manipulation Certains pensent que Le bénéfice de ce
geste doit toujours être accordé au patient, plutôt que de perdre la dent purement et simplement.
En effet, malgré le risque d''ankylose et de résorption radiculaire, la réimplantation va permettre de
reculer l'échéance prothétique à un âge où la croissance est terminée avec un gain d'os nouveau
et création d'un site implantable.
Nous présentons un cas d'une double réimplantation dentaire chez une jeune patiente de 14 ans
ayant subi la luxation complète de la canine et la première prémolaire mandibulaire gauche.
Malgré plusieurs facteurs de mauvais pronostic au départ (temps extra oral long, milieu de
conservation inadéquat, mauvaise hygiène), mous avons tenté la réimplantation des deux dents
luxées. L'évolution à 7 mois semble être bonne.
A2. Cas original de pansinusite aiguë d'origine dentaire.
K. Souid, A. Bouguezzi, W. Hasni, R. Belkacem-Chebil, R. Ayachi, A. Zaghbani,
S. Boudegga, A. Boughzala
La pansinusite aigue d'origine dentaire est une pathologie rare. L'unilatéralité et la présence d'une
dent antrale nécrosée semblent être les maitres symptômes et le diagnostic se base sur un
examen clinique minutieux et surtout sur l'examen tomodensitométrique qui permettra de définir
l'extension de l'infection, de déterminer la causalité dentaire et d'orienter le traitement. La prise en
charge doit être rapide afin d'éviter des complications orbitaires et endocrâniennes.
On rapporte un cas original de sinusite maxillaire aigue d'origine dentaire extensive vers les sinus
éthmoïdaux homolatéraux, l'orbite et les sinus frontal et sphénoïdal. L'évolution a été favorable
sous un drainage sinusien et transcanalaire correcte et sous antibiothérapie parentérale à large
spectre.
A3. Dent surnuméraire à localisation exceptionnelle.
M. Bel Haj Hassine, H. Hentati, A. Chokri, N. Ben Messaoud, S. Sioud, J. Selmi
Les dents surnuméraires se définissent comme étant des structures dentaires supplémentaires en
plus des 20 dents temporaires et 32 définitives pouvant apparaitre isolément ou dans le cadre de
maladies ou syndromes. Elles peuvent être uniques, multiples, uni ou bilatérales. Une forme
particulière se rencontre au niveau de la partie antéro-centrale de la mandibule ou du maxillaire
appelée communément mésiodens. Ces dents peuvent rester silencieuses cliniquement et sont
diagnostiquées fortuitement lors d'un examen radiologique de routine comme elles peuvent être
responsables de complications d'où le besoin de les prendre en charge immédiatement.
L'examen radiologique revêt une importance capitale dans l'évaluation de la position et les
rapports des dents surnuméraires avec les structures voisines.
Dans notre travail, on se propose de présenter un cas d'une dent surnuméraire dont la localisation
est inhabituelle chez un jeune patient.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
A4. Kyste épidermoïde: à partir de deux cas cliniques.
R. Ben Ali, S. Sioud, M. Bel Haj Hassine, N. Ben Messaoud, A. Chokri, H. Hentati, J. Selmi
«Un kyste est une cavité pathologique qui présente un continu liquide, semi-liquide ou aérique et
qui n'est pas crée par l'accumulation de pus. Il est bordé par un épithélium qui peut être soit
continu soit discontinu».
On distingue les kystes d'origine dentaire (de loin les plus fréquents) et les kystes d'origine non
dentaire. Les Kystes épidermoïdes (ou kératokystes) dérivent des restes épithéliaux de la lame
dentaire. Le kératokyste est habituellement unifocal au niveau des maxillaires, cependant, on peut
trouver des kystes épidermoïdes multiples qui rentrent dans le cadre de la naevomatose basocellulaire.
La parakératosique est la variété histologique la plus fréquente, mais il peut être de type
orthokératinisé. Le risque de récidive est plus marqué pour les parakératosiques.
A partir de deux cas cliniques suivis dans le service de médecine et chirurgie buccales à la clinique
de médecine dentaire de Monastir, nous allons détailler les manifestations cliniques, radiologiques,
histologiques des kystes épidermoides tout en insistant sur les modalités thérapeutiques.
A5. Prise en charge d'un granulome périphérique à cellules géantes récidivant.
N. Ben Messaoud, A. Chokri, H. Hentati, M. Bel Haj Hassine, S. Sioud, J. Selmi
L'épulis à cellules géantes ou granulome périphérique à cellules géantes est une pseudotumeur de
la muqueuse buccale; sa localisation préférentielle est la gencive. Il s'agit plutôt de réaction
tissulaire à des irritations locales (plaque bactérienne, tartre, obturation coronaire défectueuse…)
que de vraie néoplasie.
Cliniquement c'est une lésion circonscrite, pédiculée ou sessile, de coloration rouge foncée,
hémorragique et souvent ulcérée. Cet aspect peut poser un problème de diagnostic différentiel et
l'examen anatomopathologique est incontournable pour poser le diagnostic final.
Dans ce travail, on se propose de présenter un cas récidivant d'épulis à cellules géantes suivi au
service de médecine et chirurgie buccale de la clinique universitaire de Monastir, tout en insistant
sur les modalités thérapeutiques et les investigations complémentaires.
B1. Infection d'origine dentaire révélatrice d'une dysplasie cémonto-osseuse:
A propos d'un cas.
I. Hachicha, L. Masmoudi, I. Babbou, M. Hafdhi, R. Ayedi
La dysplasie cémonto-osseuse (DCO) est un processus dysplasique spécifique des maxillaires,
classé selon l'OMS parmi les tumeurs et pseudotumeurs non odontogéniques bénignes des
maxillaires. C'est une lésion généralement asymptomatique mais qui peut être découverte à la
suite d'une infection surajoutée, une ulcération traumatique,… La nature dysplasique de l'os le
rend plus susceptible à l'infection et à la survenue d'ostéite.
Nous rapportons dans ce travail le cas d'une patiente qui consulte pour la mobilité d'une molaire
mandibulaire avec douleur et tuméfaction. L'examen clinique montre une infection en rapport avec
cette dent cariée. L'examen de la radiographie panoramique retrouve des images mixtes
s'étendant sur toute la mandibule, un aspect qui a été mieux exploré par un examen TDM. Le
diagnostic d'une DCO était fortement suspecté. Le traitement antibiotique suivi de l'extraction de la
dent avec curetage appuyé à permis de soulager la patiente et de confirmer le diagnostic de DCO
par l'examen histologique du tissu retiré.
Un contrôle clinique et radiologique après 6 mois montre une cicatrisation muqueuse et osseuse.
B2. L'éruption des odontomes complexes: A propos d'un cas clinique.
G. Krichen, I. Blouza, A. Bouzaien, MB. Khattech
Les odontomes sont des tumeurs odontogéniques bénignes fréquemment rencontrées.
Ils sont généralement asymptomatiques et souvent associés à des troubles d'éruption dentaire.
Ils sont souvent diagnostiqués fortuitement suite à un examen radiologique de routine.
Leurs éruptions en bouche est rare et peut être associées à des phénomènes inflammatoires.
Dans ce travail, nous rapportons un cas d'un odontome complexe mandibulaire en éruption en
rapport avec la deuxième molaire incluse chez un jeune patient de 22 ans.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
B3. Fluoride osseous dysplasias: From diagnosis to treatment. A report of three cases.
D. Touil, L. Oualha, E. Moussaoui, S. Klai, N. Douki
Fluoride osseous dysplasias are rare benign osteofibrous lesions of a non-neoplastic nature of the
maxillae.
FOD are usually asymptomatic; they are often discovered fortuitously during a routine radiological
examination. However, a focal infection could occur and the lesion therefore becomes symptomatic
manifesting through pain, pus, a fistula or even sequestration
Observations:
The authors report three clinical cases of fluoride osseous dysplasias in Tunisian women. They
tried, through the three cases, to highlight the clinical and radiological characteristics, the
histopathology of this lesion as well as the differential diagnosis and the treatment of the possible
complications.
Discussion:
The clinical, radiological and histological characteristics are without particularities in relation to the
literature. However, although the therapeutic attitude responds to the conventional modalities, they
often remain subject to the personal judgement of the practitioner and the patient's requirements.
B4. Epulis: Approche diagnostique, démarche thérapeutique.
S. Kalai, D. Touil, E. Moussaoui, S. Lili, L. Oualha, N. Douki
L'épulis est une formation nodulaire de la gencive, c'est une pseudo-tumeur d'étiologie
essentiellement irritative locale. Le diagnostic est essentiellement clinique, complété par un
examen radiologique, cependant, l'étude anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic
et d'apprécier l'aspect exact. Le traitement est essentiellement chirurgical; cependant il devra être
précédé par un détartrage surfaçage radiculaire voire un curetage de la zone péri lésionnelle pour
diminuer l'inflammation.
Dans ce travail, nous allons présenter les cas d'épulis les plus fréquemment rencontrés dans notre
service.
B5. Image ostéolytique mandibulaire chez un greffé rénal: à propos d'un cas.
A. Turki, H. Skh iri, T. Ben Alaya, M. Ben Khelifa
L'insuffisance rénale chronique à un stade avancé s'accompagne le plus souvent d'une
hyperparathyroïdie qui peut être responsable d'une déminéralisation osseuse diffuse. Les tumeurs
brunes représentent une complication relativement rare mais sévère de cette hyperparathyroïdie
secondaire (HPTS).
Devant toute lésion d'allure kystique chez un insuffisant rénal chronique le diagnostic de tumeur
brune peut être méconnu en cas d'hyperparathyroïdie asymptomatique d'autant plus que cette
lésion présente le même aspect clinique que la tumeur vrai à cellules géantes, le granulome
réparateur à cellules géantes et le kyste solitaire.
Radiologiquement, la tumeur brune se manifeste par une ostéolyse non spécifique pouvant
prendre plusieurs aspects, dont le plus commun est celui d'une lyse osseuse à limites non
précises entraînant une soufflure des corticales voire leur rupture.
L'imagerie est d'apport précieux pour le diagnostic et le suivi, elle permet également d'établir le
diagnostic étiologique en décelant le nodule parathyroïdien.
L'association des données clinique, radiographique et biologique (bilan phosphocalcique et dosage
de la parathormone) permet d'évoquer le diagnostic.
C1. L'histiocytose langerhansienne: à propos d'un cas.
R. Belkacem Chebil, W. Hasni, K. Souid, A. Zaghbani, A. Ayachi, S. Mestiri,
S. Boudegga, A. Boughzala
L'histiocytose langerhansienne est une prolifération oligo clonale des cellules de langerhans qui se
développe chez l'enfant et l'adulte jeune avec une incidence estimée chez l'enfant à 1/200 000
cas/an. Le spectre clinique est très étendu allant de l'atteinte osseuse unique à la forme grave
multiviscérale avec dysfonctionnement d'organes vitaux. La prise en charge thérapeutique est
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
encore controversée. Les formes localisées ne nécessitent le plus souvent qu'une prise en charge
limitée alors que certaines formes graves résistent au traitement chimiothérapique institué.
Dans ce travail, à travers un cas clinique suivi au service de médecine dentaire du CHU Farhat
Hached de sousse, on se propose de présenter le tableau clinique d'une forme polyostotique
d'histiocytose langerhansienne chez un garçon de 21 ans ainsi ainsi que le rôle du médecin
dentiste dans le diagnostic et la prise en charge.
C2. Carcinome épidermoïde du vestibule jugal maxillaire: à propos d'un cas.
R. Ayachi, W. Hasni, S. Ayachi, K. Souid, A. Zaghbani, R. Belkacem Chebil, B. Sriha,
S. Boudegga, A. Boughzala
Malgré le développement de nouvelles approches thérapeutiques, le taux de survie des patients
atteints d'un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ne s'est guère amélioré au cours des
trois dernières décennies. La raison est simple: 70% des cancers de la cavité buccales sont
diagnostiqués à un stade avancé (T3 et T4 selon la classification internationale TNM). Aussi, seul
un dépistage précoce peut contribuer à améliorer le pronostic du cancer buccal. Et cet objectif ne
saurait être réalisé sans la participation active du médecin dentiste à qui il lui incombe le premier
rôle dans la lutte contre cette maladie. Or ce rôle n'est malheureusement pas souvent accompli.
Ceci est surtout attribué à un défaut d'expertise dans la reconnaissance des lésions suspectes
(Cancers au stade précoces, Transformation des lésions potentiellement malignes…) mais aussi à
une réticence et difficultés à pratiquer une biopsie. Nous rapportons un cas d'un carcinome
épidermoïde du vestibule jugal, diagnostiqué relativement tard chez une patiente qui consultait un
médecin dentiste durant toute la période d'évolution de son cancer.
C3. Evaluation du rapport entre les dents de sagesse mandibulaires et le nerf alvéolaire
inférieur: étude clinique comparative entre panoramique et tomodensitométrie.
F. Nassiba, L. Lazrak, Z. Abidine, M. Baite
Objectif: Répondre à la question: est-ce que les radiographies rétro alvéolaires et panoramiques
seules peuvent être suffisantes pour déterminer exactement les rapports des racines des dents de
sagesse mandibulaire avec le nerf alvéolaire inferieur
Matériel et méthodes: L'échantillon comprenait 48 dents de sagesse enclavées ou incluses de 29
patients adressés au service de radiologie pour un rapport entre les dents de sagesse
mandibulaire et le nerf alvéolaire inférieur. Chaque patient avait une radiographie panoramique et
un dentascan ou panoramique et cone beam. Les variables prédictives étaient la distance entre la
troisième molaire et le canal mandibulaire, et les données selon les critères de Rood. Les variables
de résultats étaient l'absence de cortication entre la troisième molaire et le canal sur l'image
tomodensitométrique.
Résultats: Dans cette étude, la distance de la dent du canal dentaire inférieur et la présence des
critères de Rood principalement l'interruption de la ligne blanche, étaient liés à l'absence de
corticalisation entre la dent et le canal dentaire inférieur.
Discussion et Conclusion: La radiographie panoramique permet de prédire la position du nerf
par rapport aux racines des dents de sagesse inférieures mais elle reste insuffisante; un examen
tomodensitométrique est nécessaire pour évaluer ce rapport avec précision.
C4. Abcès enkysté du vestibule maxillaire: à propos d'un cas.
A. Rouis, A. Chokri, S. Sioud, N. Ben Messaoud, H. Hentati, J. Selmi
Les Parodontites apicales chroniques, lésions inflammatoires du parodonte profond,
principalement péri-radiculaire, font suite à une infection bactérienne de l'endodonte. La réaction
tissulaire à l'irritation intra-canalaire continue aboutit à l'encapsulation de l'infiltrat inflammatoire
riche en macrophages et en lymphocytes par un tissu conjonctif collagénique.
L'évolution des lésions péri-apicales chroniques est habituellement endo-osseuse aboutissant à la
formation de kystes inflammatoires.
À travers se travail, on se propose de présenter un cas, où l'évolution de l'inflammation périapicale
chronique était exceptionnelle, avec formation d'un nodule mobile du vestibule gauche qui
a pris confusion avec un fibrome ou un fibro-lipome. Le diagnostic de certitude est posé par un
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
examen anatomopathologique qui a révélé un abcès enkysté du vestibule en rapport avec une
prémolaire nécrosée.
C5. Le risque infectieux en stomatologie: causes et prévention
H. Ferjani
Introduction:
Le risque de transmission d'agents infectieux est un risque permanent qui concerne l'ensemble
des germes véhiculés par le sang ou les liquides biologiques.la protection du personnel soignant
des accidents d'exposition au sang reposent sur des mesures de prévention techniques et
médicales et surtout sur la formation et l'information.
But:
L'objectif de notre travail est de présenter les premiers résultats suite à une enquête instituée dans
le service de stomatologie de Zaghouan dans la période de 02 ans sur toute l'équipe
pluridisciplinaire médicale et paramédicale (4 dentistes-2 aides-soignants) concernant l'hygiène.
Matériel et méthodes:
Ce travail a été mené de façon prospective, étalant sur une période de 02 ans (2010-2012)
Résultats:
D'après cet étude ,on a constaté que les accidents d'exposition de sang en milieux de soins
restent encore fréquents et leur prévention doit rester l'objectif prioritaire dans les établissements
de soins et de prévention .la surveillance biologique de la personne exposée ainsi qu'une
prophylaxie doivent être mis en retard .
Conclusion:
Pour protéger le personnel de santé, le chef d'établissement en concertation avec le médecin de
travail et le CSST doit définir une stratégie de prévention stratégie intégrée dans une démarche
d'amélioration des conditions de travail repose sur:
• la vaccination du personnel soignant
• le respect des précautions générales d'hygiène
• l'utilisation rationnelle d'un matériel adapté
• la mise en place d'un dispositif de prise en charge des AES
L'interprétation des données de surveillance.
Orthodontie
D1. La céphalométrie tridimensionnelle: révolution ou simple évolution
F. Jemmali, Y. May, A. Ben Salem Saied, H. Mabrouk, A. El Yemni, A. Boughzala
L'imagerie de projection, principe initial de l'image radiologique, réduit un volume anatomique 3D
en une image plane 2D. Le souci de la troisième dimension axiale a conduit, par des procédés
toujours plus performants et plus complexes à une imagerie 3D.
En Orthopédie dento-faciale, bien que l'imagerie soit un complément d'une évaluation clinique
rigoureuse ; elle est indispensable pour poser un diagnostic squelettique et pour juger le pronostic
thérapeutique. L'application du scanner en odontostomatologie n'était utilisée que pour
l'implantologie. Ce n'est que dans les années 90 que le scanner a permis au Dr. Jacques Treil de
proposer une méthode d'évaluation céphalométrique tridimensionnelle.
Nous présenterons dans ce travail, un aperçu des avantages de la céphalométrie 3D ainsi que ses
inconvénients. Nous tenterons également d'évaluer l'apport de l'imagerie 3D en Orthopédie dentofaciale.
Est-ce que celle-ci constitue un simple plus dans notre panel de moyens diagnostic ou estelle
au contraire une substitution inévitable à l'analyse céphalométrique 2D traditionnelle.
D2. Décisions thérapeutiques en présence de premières molaires délabrées chez les
sujets jeunes: à propos d'un cas.
H. Mabrouk, A. Ben Salem Saied, F. Jemmali, Y. May, A. El Yemni, A. Boughzala
La première molaire permanente, considérée comme la clé de l'occlusion par Edward H. Angle est
la dent permanente la plus affectée par la maladie carieuse chez l'enfant et l'adolescent. Par
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
ailleurs, l'augmentation de la prévalence des hypo-minéralisations incisives- molaire (MIH),
équivalentes à un défaut de structure de l'émail d'origine systémique, rend ces dents plus
sensibles à la carie.
Au niveau des molaires permanentes, l'émail mou, poreux, crayeux et très fragile. Il est à l'origine
d'un rapide et sévères délabrement des premières molaires permanentes affectées
L'objectif de ce travail est de préciser l'attitude thérapeutique des orthodontistes dans les cas de
molaires délabrées chez des enfants et des adolescents.
D3. Traitement orthopédique de la Cl II squelettique:à propos de deux cas cliniques.
Y. May, H. Mabrouk, F. Jemmali, A. Ben Salem Saied, A. El Yemni, A. Boughzala
La classe II est une dysmorphose de la dimension antéro-postérieure, caractérisée par une arcade
inférieure en relation distale par rapport à l'arcade supérieure.
Cette dysmorphose a différentes étiologies soit:
• une rétromandibulie;
• une promaxilie;
• l'association des deux.
Un diagnostic complet est donc nécessaire pour pouvoir cibler l'étiologie et indiquer le traitement
le plus adéquat pour chaque patient.
Dans ce travail on va s'interesser aux modalités thérapeutiques de la cl II squelettique pendant la
période de croissance et de démontrer les actions orthopédiques des deux activateurs qui
sont:l'activateur d'Andresen et l'activateur de Claude Chabre à partir du deux cas cliniques traités
et suivis au service d'orthodontie à CHU Farhat Hached à Sousse.
D4. Le système Damon: à propos d'un cas clinique.
A. Ben Salem Saied, F. Jemmali, A. El Yemni, A. Boughzala
Dans le but d'améliorer la rapidité et l'efficacité du traitement orthodontique, mais également, le
confort et la facilité d'utilisation du praticien, plusieurs nouvelles générations de brackets ont vu la
lumière.
Les brackets Damon représentent l'une des pistes d'évolution et d'amélioration des dispositifs
multibagues classiques.
Dwight Damon, a développé son propre système avec ses différentes générations associant ses
brackets auto-ligaturants avec des arcs dits « High Tech » tout en donnant la priorité à la plus
faible friction associée à des forces réduites. Cette approche, outre les facilités techniques qu'elle
apporte, semble permettre de limiter considérablement les extractions, de traiter des patients au
parodonte très fragile, et d'obtenir des résultats plus facilement et dans des durées plus courtes.
Dans ce travail, nous allons présenter cette nouvelle technique à traves un cas clinique en
précisant ses indications ainsi que ses limites.
D5. Apical root resorption in patients wearing orthodontic appliances.
L. Lazrak, L. Ousehal, F. Elquars
The aim of our study was to evaluate the incidence of orthodontically induced root resorption
during the tooth alignment and levelling phase, and to assess the impact of the variables age, sex
and degree and direction of incisor displacement. We studied a consulting population at the
dentofacial orthopaedics unit of the dental consultation and treatment centre (CCTD), Casablanca.
Our sample was composed of 30 exposed cases and 30 non-exposed cases, followed up for a
period of 8 months. A survey document was drawn up for data collection, and retro-alveolar
radiographic imaging was used to evaluate resorption. Our results showed that the patients
receiving orthodontic treatment all developed minor root resorptions during the alignment and
levelling phase in the incisor group. We found that the central incisors underwent greater
resorption than the lateral incisors.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Parodontologie
E1. La greffe épithélio-conjonctive.
O. Ouelhazi, H. Ben Amara, S. Ben Abdallah, R. M'barek
Décrite par Björne en 1963, la greffe épithélio-conjonctive est une des techniques princeps de la
chirurgie plastique parodontale. Elle permet de traiter bon nombre d'indications de chirurgie mucogingivale
comme l'augmentation de tissu kératinisé et le recouvrement radiculaire. Cette technique
consiste en la mise en place au niveau de la zone à traiter d'un greffon épithélio-conjonctif prélevé
le plus souvent du palais.
Notre objectif est de démontrer l'application clinique de cette technique à travers des cas cliniques
traités au sein de notre service.
E2. Approche thérapeutique des hypertrophies gingivales d'origine medicamenteuse.
S. Ben Tanfous, N. Khouildi, R. Masmoudi, H. Amouri, L. Guezguez
L'augmentation pathologique du volume gingival est fréquemment observée.
Outre l'étiologie bactérienne, traumatique et tumorale, certains agents pharmacologiques ont été
clairement associés à une telle augmentation. Ces agents comprennent essentiellement la
ciclosporine A , la phénytoïne et la niphédipine.
A l'heure actuelle, l'instauration d'une hygiène rigoureuse et l'élimination de facteurs étiologiques
semblent être les seuls moyens pour faire face à cette pathologie. Face à cet accroissement , le
praticien doit instauré un programme de contrôle de plaque rigoureux et réaliser le traitement
étiologique et intervenir chirurgicalement pour eliminer le volume gingivale et faciliter ainsi
l'hygiènne du patient. En cas de récidive il est possible de ré-intervenir.
E3. L'élongation coronaire chirurgicale: Approches thérapeutiques et limites.
N. Khouildi, L. Guezguez
L'élongation coronaire est une chirurgie parodontale qui vise l'allongement de la couronne clinique
en vue de réaliser une restauration conservatrice ou prothétique, de corriger un sourire dit gingival
et d'harmoniser les contours gingivaux asymétriques.
Ces objectifs ne seront pas atteints qu'en tenant compte d'un certain nombre de paramètres
cliniques (qualité et quantité de la gencive kératinisée, espace biologique, examen du sourire) et
radiologiques (le rapport couronne / racine , espace chirurgical préprothétique, la forme des
racines, les éventuelles proximités radiculaires) qui a leur tour conditionnent le choix de la
technique chirurgicale utilisée.
E4. Les implants au niveau du secteur postérieur.
H. Ben Amara, H. Amouri, R. Masmoudi, R. M'barek
Dans les secteurs postérieurs, là où l'incidence esthétique des traitements est limitée, les solutions
aux problèmes d'édentements utilisant des implants représentent sûrement le meilleur choix. En
offrant aux patients un confort indiscutable, les implants permettent de rétablir efficacement une
fonction postérieure sans altérer la santé des dents naturelles résiduelles.
Toutefois, le maxillaire postérieur présente des problèmes spécifiques pour la mise en place
d'implants dentaires. D'une part, la faible qualité osseuse fréquemment rencontrée dans cette
région, et d'autre part l'insuffisance de la masse osseuse disponible liée au volume du sinus et à
l'atrophie maxillaire, ont rendu le succès à long terme moins favorable par rapport à d'autre
régions. Durant les trois décennies précédentes, des procédures chirurgicales ont été développées
dans l'objectif d'augmenter localement le volume osseux, rendant ainsi possible la mise en place
d'implant standards. Si l'efficacité de ces techniques n'est plus aujourd'hui à démontrer,
néanmoins, celles-ci alourdissent considérablement les traitements. La question qui se pose est de
savoir si d'autres solutions comme la mise en place d'implants courts ou d'implants tubérositaires
sont acceptables.
Nous essayerons de montrer, à l'aide de quelques cas cliniques, les diverses situations
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
rencontrées au niveau secteur postérieur et l'attitude adoptées en vue d'une restauration par la
prothèse implanto-portée.
E5. Applications cliniques de la piézochirurgie.
H. Amouri, W. Nasri, S. Ben Tanfous, R. M'barek
La piézochirugie a été décrite dès 1981, par Horton et al. et fut récemment perfectionnée et
adaptée par Vercelotti en 2000.
Grâce aux microvibrations d'inserts à fréquence ultrasonique, le bistouri ultrasonore est capable de
découper avec précision les tissus durs et faciliter le clivage des interfaces solides, permettant
ainsi de réaliser des ostéoplasties et des ostéotomies avec une grande précision.
Grâce à sa vaste gamme d'inserts, cette technique permet d'élargir les indications de la chirurgie
osseuse, simplifier les protocoles chirurgicaux et améliorer la prédictibilité des résultats.
Comme pour tout outil, il est important d'en définir les avantages et les inconvénients, de lui définir
un champ d'application raisonnable afin de profiter pleinement de ses atouts sans se heurter à ses
limites.
E6. Le lambeau de préservation papillaire en chirurgie osseuse parodontale.
W. Nasri, O. Ouelhazi, N. Khouildi, R. M'barek
En présence de poches parodontales résiduelles, la réévaluation qui suit la thérapeutique initiale
va déterminer l'attitude du praticien. Plusieurs attitudes chirurgicales peuvent être définies
permettant un accès direct au parodonte profond, mais la récession gingivale qui s'en suit reste
l'inconvénient majeur de ces techniques et elle est le plus souvent accentuée au niveau des
papilles interdentaires zones où l'inflammation et l'œdème sont les plus marqués.
A fin de remédier à cet inconvénient de nombreuses techniques chirurgicales se sont développées
afin de préserver au mieux l'esthétique gingivale. La préservation des tissus interdentaires lors de
la réalisation de lambeaux muco-périostés est particulièrement importante.
Le lambeau esthétique d'accès (Genon et Bender, 1984), proposé essentiellement pour des fins
esthétiques puis son arsenal thérapeutique s'est élargie aux secteurs postérieurs surtout en
association avec des techniques de régénération tissulaire guidée, ainsi que le lambeau de
préservation papillaire (Takei et col. , 1985) deux techniques qui ont été proposées afin de
préserver les tissus mous, y compris le tissu interdentaire et le tissu de granulation présent sur la
face interne du lambeau. Elles incorporent l'ensemble de la papille dans l'un des volets au moyen
d'incisions horizontale à la base de la papille et intrasulculaire pour rompre l'attache du tissu
conjonctif. Elles ont pour but d'améliorer l'aspect esthétique post-opératoire en conservant le
maximum de tissu interdentaire, d'empêcher la formation de cratères interdentaires lors de la
cicatrisation et de garantir l'herméticité lors de chirurgies additives (avec matériaux de greffe ou de
comblement).
E7. Les aminobisphosphonates par voie locale: Quel intérêt dans la thérapeutique
parodontale
T. Mechergui, L. Guezguez
Les bisphosphosnates sont bien connues des chirurgiens-dentistes surtout pour leurs
complications, principalement l'ostéonécrose des maxillaires.
Alors que leur activité anti-ostéoclastique pourrait être utilisée en pratique odontologique,
notamment dans le traitement des maladies parodontales, la prévention de la récidive en
orthodontie, le traitement des résorptions radiculaires inflammatoires ou dans le cadre d'une
réhabilitation implanto-portée.
L'objectif de ce travail est donc de dévoiler l'impact de ces molécules plus précisément les
aminobisphosphonates sur le remodelage osseux de la sphère orale et leurs potentielles
applications par voie locale particulièrement en parodontologie.
Les résultats des études dans ce domaine ont permis de conclure un effet favorable, bénéfique et
intéressant pour leurs indications thérapeutiques futures en médecine dentaire.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
E8. Traitement des parodontolyses: apport de l'orthodontie.
H. Jegham, W. Bechraoui, Z. Khadhar, S. Nahali, I. Blouza, S. Turki, MB. Khattèche
Face à des cas complexes de parodontite avec perte d'ancrage importante, migrations
secondaires et parafonctions, il est nécessaire d'envisager un traitement pluridisciplinaire dont les
maîtres d'œuvre seront la parodontie et l'orthodontie. Une évaluation précise lors de l'examen
clinique initial permettra d'apprécier la coopération du patient et de définir les objectifs du
traitement.
Les résultats à long terme seront fonction d'une maintenance drastique à intervalles réguliers.
Prothèse Fixée
F1. A direct build up of a monobloc crown: illustrated by a clinical situation.
A. Khiari, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Usually, monobloc crowns are obtained after an indirect impression which provides to the
prosthesist informations allowing him to sculpture the wax pattern and then cast it. The crown
obtained will be tried in the oral cavity. This method is not out of imprecisions and aggressions on
periodontal tissues ... A direct and possible sculpture by duralay plastic can give better results and
precisions, since the crown will be built up by the practitioner. And this avoids periodontal
aggressions by the compression of impression materials.... Through a clinical case we proved that
this method is precise and simple and offers many advantages. Even if duralay resin can shrink,
this disadvantage can be avoided by casting the pattern immediately after the sculpture.
F2. Comment réussir l'empreinte globale sans guidage unitaire
N. Daouahi, R. Gazbar, I. Gasmi, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
L'empreinte des préparations en prothèse fixée est une étape de communication essentielle entre
le travail réalisé en clinique et l'élaboration de la prothèse d'usage au laboratoire. De sa qualité
dépend la fidélité du modèle de travail sur lequel seront ajustés les éléments prothétiques. On peut
considérer qu'une empreinte a été réussie lorsque la pièce prothétique est parfaitement ajustée
sur les préparations et que la stabilité du parodonte marginal est préservée.
La réussite d'une empreinte en prothèse fixée nécessite d'abord une préparation particulière puis
une parfaite maitrise de toutes les séquences depuis l'analyse du terrain jusqu'à sa réalisation
proprement dite.
Chaque praticien qui connait les indications et les exigences des différentes techniques doit être
capable de faire le choix gagnant pour réussir ses empreintes. Deux grandes familles d'empreintes
globales peuvent être réalisées en prothèse fixée; dans ce travail on va s'intéresser aux
empreintes globales sans guidage unitaire.
F3. Evaluation du taux de survie des bridges collés réalisés entre 2010 et 2012
au service de Prothèse Conjointe du CCTD de Casablanca.
N. El Mesbahi, A. Bennani, M. Hamza, A. Bigou
Objectifs: Le remplacement d'une dent absente par le bridge collé est une solution esthétique non
invasive dans les situations où le bridge conventionnel scellé est jugé trop mutilant ou quand
l'emploi de l'implant est contre-indiqué.
Différents facteurs comme la rigueur de l'indication, de la conception, de la réalisation et du collage
constituent des facteurs essentiels de réussite du bridge collé. Néanmoins, le recours à ces
bridges collés reste très souvent marginal en pratique quotidienne.
Notre étude est une étude longitudinale tendant à évaluer le taux de survie des bridges collés
réalisés sur deux ans au sein du service de prothèse conjointe du CCTD de Casablanca.
Matériel et méthodes: 55 bridges collés ont été réalisé chez 50 patients entre avril 2010 et juillet
2012 au service de prothèse conjointe du CCTD de Casablanca.
Résultats: Durant la période d'observation, 3 bridges collés ont présenté des décollements
partiels et 4 d'entre eux un décollement total. Trois autres piliers de bridges ont présenté des
pulpites irréversibles.
Conclusion: L'analyse de nos résultats permettra d'améliorer les performances de ce type de
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
bridge au sein du service de prothèse conjointe et ainsi d'augmenter sa longévité par le respect
des différents paramètres cliniques.
F4. Les dents dépulpées en prothèse fixée: quand conserver, quand extraire
N. Chérif, I. Gasmi, Z. Nouira, N. Oueslati, B. Douss, M. Chérif
Dans sa pratique quotidienne, le clinicien est en permanence confronté à des prises de décision
cliniques au sein de chaque discipline de la dentisterie. La décision de la conservation ou de
l'extraction d'une dent est complexe à prendre car elle fait entrer en jeu des évaluations
pronostiques multidisciplinaires incluant notamment l'endodontie et la parodontologie. Sur
parodonte sain, dans le cadre de la dent dépulpée ou à dépulper qui peut être restaurée,
l'endodontie est au cœur du problème. En présence d'une maladie parodontale, notre capacité à
traiter l'ensemble de la surface radiculaire contaminée et à recréer un environnement parodontal
maintenable dans un état de santé dicte le pronostic du traitement. Les limites de nos possibilités
de traitement seront présentées. L'implantologie permet aujourd'hui un mimétisme remarquable
des dents naturelles.
F5. Evaluation qualitative des Reconstitutions Corono-Radiculaires Foulées réalisées
entre avril 2010 et avril 2012 au service de Prothèse Conjointe du CCTD de
Casablanca, Maroc.
A. Chafii, A. Bennani, M. Hamza, A. Bigou, A. Andoh
Objectifs: Une reconstitution corono-radiculaire est nécessaire lorsque le délabrement de la dent
dépulpée est important. Elle a pour objectifs d'assurer la rétention de la restauration coronaire, de
renforcer la cohésion corono-radiculaire et d'assurer la pérennité de la dent sur l'arcade, sur le
plan biologique et structurel.
Les RCR coulées sont toujours considérées comme le gold-standard pour la restauration des
dents dépulpées sévèrement endommagées. Toutefois, On leur reconnaît certains inconvénients
que les RCR foulées réalisées à l'aide de tenons en fibres renforcées (PRF) permettent d'éviter
lorsque l'indication de celles-ci est posée.
La présente étude est une étude longitudinale prospective qui se propose d'évaluer le taux de
survie des RCR foulées réalisées sur deux ans au service de Prothèse Conjointe du CCTD de
Casablanca, Maroc.
Matériel et méthodes: 22 RCR foulées ont été réalisées chez 17 patients entre avril 2010 et avril
2012 au service de prothèse conjointe du CCTD de Casablanca, Maroc.
Résultats: Durant la période d'observation, variant entre 9 et 33 mois, une seule RCR foulée a
présenté un décollement partiel après 6 mois de collage. Le reste des RCRF a montré une bonne
résistance et une bonne viabilité en bouche quelque soit le secteur concerné.
Conclusion: L'analyse de nos résultats permet de conclure, dans les limites de l'étude, que le
respect des différents paramètres cliniques, de l'indication et du protocole rigoureux de réalisation
des RCR foulées améliore les performances de ce type de reconstitution et augmente ainsi leur
taux de survie en bouche.
F6. L'enregistrement de l'occlusion par la technique F.G.P.
A. Ben Moussa, R. Dakhli, Z. Nouira, I. Gasmi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
C'est par une démarche différente que la technique FGP (fonctionnaly generated path) conduit à
l'harmonie occlusale des reconstitutions prothétiques. Plutôt que d'avoir recours à un articulateur
pour simuler la cinétique mandibulaire, cette méthode exploite un enregistrement intra-oral des
trajets des pointes cuspidiennes au cours de la "fonction mandibulaire".
Cette technique trouve son indication dans l'élaboration d'éléments unitaires simples ou de faible
étendue.
De la cire est fixée sur la face occlusale de la dent préparée, le patient serre en PIM, et à partir de
cette position effectue tous les déplacements mandibulaires.
la technique F.G.P permet d'enregistrer des rapports d'occlusion statiques et dynamiques d'une
façon simple, facile et rapide à réaliser.
Par un enregistrement intra-buccal des trajectoires mandibulaires, elle permet aussi la réalisation
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
de restaurations prothétiques fixées avec une précision inégalée et parfaitement adaptée aux
relations occlusales statiques et dynamiques.
G1. La restauration esthétique d'une dent riziforme par la facette collée.
R. Gazbar, I. Gasmi, Z. Nouira, M. Barkaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Les facettes pelliculaires de céramique permettent tout à la fois un respect biologique élevé, une
économie tissulaire importante et des qualités esthétiques jusqu'à présent inégalées. Les facettes
sans préparation s'inscrivent le plus souvent dans des cas de compromis où le patient insatisfait
de son aspect esthétique ne peut pour autant envisager un long traitement orthodontique. Ces
facettes sont réalisées en surcontour vestibulaire, elles compensent des malpositions ou des
anomalies dentaires morphologiques. Leur validation s'établit à la suite de la réalisation d'un
masque préprothétique qui préfigure la restauration finale. Les facettes sans préparation
constituent des cas particuliers d'indications relativement rares et ne doivent évidemment pas se
généraliser à la réalisation de tous les cas de facettes pelliculaires.
G2. Les restaurations partielles en céramique réalisés avec la CFAO sur dents
postérieures: à propos d'un cas clinique
M. Grati, I. Gasmi, Z. Nouira, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Les restaurations indirectes en céramique sur dents pulpées dans le secteur postérieur doivent
répondre aux enjeux esthétiques et fonctionnels dans un contexte biomécanique spécifique.
Contrairement aux dents antérieures, ces restaurations sont soumises à des contraintes
occlusales intenses qui conditionnent le choix du praticien en termes du type de la préparation, du
choix du matériau et des techniques d'assemblage.
Dans ce travail, notre intérêt sera attribué à leurs indications, particularités de conception et aux
facteurs déterminant le choix du système tout céramique.
Notre illustration clinique portera sur la réalisation de deux inlay-onlays sur la 46 et la 47 vitales
présentant des tendinites moyennes occluso-proximales.
G3. Etude ultrastructurale des alliages Ni-Cr utilisés en prothèse conjointe
A. Bennani, M. Amine, A. Chafii, S. Eladioui
Les alliages Ni-Cr utilisés en prothèse fixée, présentent d'excellentes propriétés mécaniques,
toutefois ils ont une inertie chimique et électrochimique qui dépend de leur composition et leur
microstructure.
L'objectif de notre travail est d'étudier l'ultrastructure de l'alliage Ni-Cr exposé à une corrosion libre
ainsi qu'une analyse chimique de surface en fonction de sa composition.
Pour cela, cinq électrodes en alliages Ni-Cr ont été préparées au laboratoire de prothèse en
variant leur composition. Une analyse de l'ultrastructure des échantillons au microscope
électronique à balayage M.E.B. a été effectuée ainsi qu'une analyse chimique de leurs spectres.
Avant toute manipulation, l'analyse au MEB de l'électrode 5 (100% métal neuf), montre un état de
surface altéré. L'électrode 3 (75% métal neuf) présente également un état de surface accidenté.
Après une semaine en corrosion libre dans une solution de Meyer à pH= 6.5, l'électrode 5 montre
une corrosion généralisée intergranulaire et par piqûres. L'électrode 3 (75% métal neuf), une
semaine après immersion dans une solution de Ringer à pH = 7.9, montre une corrosion
généralisée intergranulaire et par piqûres.
Après essai électrochimique dans une solution de Ringer à pH= 5, l'électrode 1 (100% métal
récupéré) montre au MEB, une structure très accidentée avec une corrosion par crevasse
importante.
L'analyse chimique de surface des spectres de l'électrode 3 et de l'électrode 5 ne montre pas de
pics correspondant à des impuretés. Les deux spectres sont presque similaires.
La composition et les conditions de mise en forme de l'alliage Ni-Cr ont une influence sur sa
microstructure et par la même occasion sur son comportement électrochimique.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
G4. Traitement multidisciplinaire pour le remplacement de le centrale absente:
à propos d'un cas clinique.
M. Ajlani, M. Barkaoui, D. Hadyaoui, Z. Nouira, I. Gasmi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Au niveau des dents antérieures, l'objectif esthétique prime sur la fonction, et bien que les
restaurations céramo-métalliques restent une option de choix surtout sur le plan mécanique, il faut
reconnaitre que les nouvelles techniques céramo-céramiques peuvent allier l'esthétique à cet
avantage.
Nous proposons, dans ce travail, une solution élégante et facile à réaliser qui consiste en la
réalisation d'une restauration céramo-céramique antérieure en exploitant une canine incluse pour
remplacer une incisive centrale absente chez une patiente âgée de 21 ans.
G5. Bridge céramo-céramique au niveau postérieur: à propos d'un cas clinique.
M. Barkaoui, M. Chebil, Z. Nouira, I. Gasmi, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
L'information des patients à propos de l'esthétique et de la biocompatibilité augmente leur intérêt
pour les solutions céramo-céramiques.
Le développement des infrastructures en zircone s'est produit grâce à l'avènement des systèmes
CAO/CFAO et évolué à grande vitesse. Ce matériau de haute résistance mécanique, très
innovant, permet de répondre à de nombreuse indications, antérieure et postérieure, unitaire et
pleurale, de petite et de grande étendue.
Le recul clinique des prothèses céramo-céramiques commence à être suffisant pour en permettre
l'application en pratique quotidienne de façon sûre, en respectant leurs indications.
Il devient urgent pour les praticiens et les prothésistes de se familiariser avec ces nouvelles
techniques. Le tout céramique deviendra de façon incontournable la prothèse fixée de demain,
réponse à la demande grandissante de nos patients.
Même si les machines ont un rôle très important dans la conception et la réalisation des prothèses
céramo-céramiques, le praticien et le prothésiste ont un rôle prépondérant.
Prothèse Amovible
H1. Intérêt de l'enregistrement de l'occlusion en phase d'étude en PPA.
J. Ben Mustapha, S. Bouraoui, S. Ammar, R. Bibi, L. Mansour, M. Trabelsi
Indispensable à la prise de décision prothétique, l'enregistrement de l'occlusion en phase d'étude
est un examen qui vient compléter l'observation clinique. Il permet d'analyser les rapports
mandibulo-maxillaires et les paramètres occlusaux présentant souvent des perturbations en cas
d'édentement.
Il permet également de voir la faisabilité du projet prothétique en réalisant les wax up et le
montage directeur.
A travers des cas cliniques, nous essayerons de montrer l'intérêt de cet enregistrement et ses
apports dans la décision et l'élaboration thérapeutique.
H2. Insuffisance de la hauteur prothétique, quelles sont les solutions adoptées
A propos d'un cas
I. Ouni, S. Bekri, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi
L'insuffisance de l'espace prothétique disponible est parmi les situations les plus difficile à gérer
malgré les différentes procédures qu'on peut les utilisées pour surmonter ce problème, entre autre
l'augmentation de la DVO, les coronoplasties, les dents scupltées, la chirurgie ostéo-muqueuse...
Dans ce travail on va présenter à travers un cas clinique quelques procédures utilisées pour
aménager un espace prothétique favorable à la réalisation de la prothèse.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
H3. Rendre le sourire aux patients atteints d'amélogenèse imparfaite.
I. Saddouri, B. Mogaâdi, S. Ammar, N. Taktak, L. Mansour, M. Trabelsi
L'amélogenèse imparfaite, anomalie de structure, est souvent associée à un retard d´éruption et à
des inclusions multiples formant ainsi un syndrome congénital à caractère familial héréditaire.
L'altération esthétique peut être très importante et très préjudiciable avec des répercussions
psychologiques non négligeables. De ce fait les restaurations esthétiques revêtent une importance
particulière pour une meilleure intégration sociale des patients atteints de ce syndrome.
Dans ce travail, nous présentons les différentes solutions thérapeutiques esthétiques à travers des
cas cliniques.
H4. Traitement de la classe I de Kennedy associée à une abrasion par la prothèse
composite: à propos d'un cas clinique.
R. Oualha, N. Hassen, A. Amor, A. Achour, N. Douki
Chez l'édenté partiel de Classe I de Kennedy où il ne persiste sur l'arcade que des dents
antérieures, on assiste à un phénomène de surcharge fonctionnelle. Cette surcharge s'explique
par une occlusion en protrusion recherchant un calage antérieur et un transfert des forces
masticatrices au niveau antérieur.
Le résultat de cette surcharge serait, dans le cas d'un parodonte résistant, une abrasion localisée
au niveau incisivo-canin qui peut être accompagnée d'une diminution de la dimension verticale
d'occlusion (DVO) avec tendance à la propulsion mandibulaire.
La réhabilitation prothétique dans ces cas se fait par la prothèse composite qui consiste à
redonner ne morphologie correcte aux dents abrasées par la prothèse fixée et sur laquelle sera
intégrée la prothèse amovible remplaçant les dents absentes
On essayera, à travers ce travail, de présenter les objectifs du traitement, et de détailler les étapes
de réalisation prothétique et son intégration esthétique et fonctionnelle.
H5. Choix des extractions dentaires en prothèse partielle amovible
A. Labidi, B. Mogaâdi, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi
Lors de la réalisation d'une prothèse partielle amovible, on est souvent confronté au dilemme
d'extraire ou de conserver des dents.
Face à cette hésitation, certaines considérations, aussi bien prothétiques que pathologiques,
doivent être prises en compte.
A travers ce travail, nous allons présenter les indications d'extraction des dents lors de la prise en
charge des patients édentés partiels.
I1. Réhabilitation prothétique d'un édenté partiel présentant une abrasion généralisée
S. Bouraoui, C. Baccouche, R. Bibi, L. Ajina, L. Mansour, M. Trabelsi
Traditionnellement, le terme abrasion est utilisé pour décrire une perte pathologique des tissus
dentaires d'origine non carieuse. Cette perte pose un problème lorsque le degré de destruction
des tissus dentaires devient excessif et provoque des doléances d'ordre fonctionnel et esthétique.
La restauration par prothèse partielle amovible a toujours été confrontée à des difficultés de
conception et de réalisation, liées à son amovibilité et à la dualité tissulaire des structures d'appui.
Lorsqu'elle est associée à des abrasions, le tableau clinique est plus sombre et le traitement est
plus complexe.
A travers un cas clinique présentant un édentement partiel avec des abrasions généralisées, une
altération des courbes fonctionnelles et du plan d'occlusion, une conservation de la DVO et
diminution de la HOPU, nous proposons une réhabilitation occluso-prothétique par une prothèse
composite maxillaire et mandibulaire pour un résultat thérapeutique optimal.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
I2. Les couronnes fraisées anticipées.
S. Bekri, I. Ouni, H. Triki, R. Bibi, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi
Les couronnes fraisées anticipées sont des éléments prothétiques conjoints dont les fraisages sont
recouverts de résine ; elles sont réalisées lorsque la prothèse adjointe partielle est prévue à terme.
Au cours de ce travail, on va présenter les particularités de ce type de restauration prothétique à
travers un cas clinique.
I3. Hyperplasies et prothèse complète: chirurgie ou mise en condition tissulaire
I. Chouaïeb, J. Jaouadi, K. Masmoudi, I. Ben Jemâa, M. Sellami, K. Chebbi, H. Chraïef,
MA. Bouzidi, M. Majdoub
Les hyperplasies sont des formations fibreuses majoritairement dues au port d'une prothèse de
conception erronée aboutissant à un collapsus osseux non suivi de remaniement muqueux.
Une dimension verticale surévaluée, ou une sur extension des bords prothétiques favorisent
l'apparition de ces développements muqueux.
Ces excroissances nécessitent une prise en charge particulière impliquant dans certains cas la
mise en condition tissulaire, dans d'autres cas plus avancés la chirurgie ou voire même les deux.
Comment le praticien doit- il gérer ces problèmes d'hyperplasie
I4. Les doléances médiates en prothèse complète amovible.
I. Ben Jmâa, A. Ben Abdallah, J. Jaouadi, K. Chebbi, M. Majdoub
Le succès final en prothèse totale dépend non seulement de la parfaite maîtrise du côté
prothétique, mais aussi de l'acceptation ou du refus psychologique de la prothèse par le patient,
car une prothèse même parfaite demeure considérée comme un corps étrangers.
Dans ce travail nous avons abordé les différentes doléances objectives et subjectives, rencontrées
selon la chronologie de leur apparition dans les séances qui suivent la mise en bouche des
prothèses. Puis nous avons recherché et détaillé les causes pour fournir un aménagement sinon
un remède.
I5. Insuffisance de l'espace prothétique disponible: conduite à tenir
M. Sellami, J. Jaouadi, K. Masmoudi, H. Chraïef, O. Ben Romdhane, M. Majdoub
L'espace prothétique disponible est la mi-distance entre 2 crêtes édentées antagonistes, c'est
l'espace dans lequel viendra s'inscrire la prothèse et doit être suffisant pour recevoir la résine et
les dents prothétiques.
Dans les cas ou cet espace se trouve réduit, on peut avoir recours à des solutions prothétiques en
intervenant sur l'épaisseur de la résine et la morphologie des dents, sans pour autant empiéter sur
l'aspect biomécanique et esthétique de la restauration prothétique.
Ce travail vise a solutionner le problème d'insuffisance d'espace inter crêtes sans faire appel a la
chirurgie.
Médecine Dentaire Communautaire
J1. Les orthèses d'avancée mandibulaire: moyens de traitement du syndrome
d'apnée du sommeil.
M. Khemiss, R. Chebbi, M. Dhidah
«Le syndrome d'apnée du sommeil est un trouble du sommeil caractérisé par un arrêt du flux
respiratoire (apnée) ou sa diminution (hypopnée)». Il s'agit d'une pathologie de plus en plus
fréquente ce qui en fait un problème majeur de santé publique. Le diagnostic repose sur la
confrontation de signes cliniques et d'enregistrements polygraphiques.
Les orthèses d'avancée mandibulaire sont proposées pour compléter ou remédier aux
inconvénients de la ventilation par pression positive continue, traitement de référence du syndrome
d'apnée du sommeil actuellement.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Ce travail se propose de présenter les situations cliniques pour lesquelles ces gouttières ont
montré un effet positif. D'autre part, on va comparer les avantages et les inconvénients des
différentes familles de gouttières proposées aux patients et ce dans le but d'orienter au mieux le
choix des praticiens prescripteurs, bien que la gouttière idéale pour traiter le syndrome d'apnée du
sommeil n'existe toujours pas.
J2. Audit des pratiques d'hygiène en milieu de soins dentaires dans la région de Bizerte.
S. Arfaoui, R. Hamza, H. Kammoun, F. Maâtouk
Introduction: Le contrôle du risque infectieux en milieu de soins dentaires doit être une priorité
institutionnelle, c'est une obligation déontologique, morale et juridique de prodiguer des soins dans
de bonnes conditions d'hygiène de manière à réduire le risque infectieux. Notre objectif est
d'appréhender la perception des médecins dentistes de la région de Bizerte des risques infectieux
associés aux soins et d'évaluer leurs pratiques.
Matériel et méthodes: nous avons réalisé un audit des pratiques dans les unités de soins
dentaires publiques et les cabinets dentaires privés de la région de Bizerte, Il a été procédé par
observation et entretien et une grille conçue pour les besoins de l'audit a servi de support de
recueil des données .Le logiciel Epi-Info Version 6.04 a été utilisé pour la saisie et l'analyse des
données.
Résultats: L'audit des pratiques a été conduit au niveau de 16 unités de soins dentaires publiques
et 46 cabinets dentaires privés. Le taux global de conformité moyen de toute la rubrique "Pratiques
d'hygiène" est de 44,5% avec des extrêmes de 3,4% et 76,6%.
Recommandations - Conclusion: Tenant compte des résultats de cette étude, la première de
son genre à notre connaissance dans la région de Bizerte, nous avons soumis aux responsables
régionaux de la santé des recommandations en vue d'améliorer la situation en matière d'hygiène
et de sécurité des soins dentaires dans la région.
J3. Perception et évaluation des connaissances en biostatistiques et de la
compréhension des résultats des articles scientifiques chez les médecins dentistes
de la faculté de médecine dentaire de Casablanca.
Z. Abidine, Z. Seghier, F. Bourzgui, M.O. Bennani
Contexte: La principale source des nouvelles connaissances pour les médecins, sont les résultats
de la recherche médicale publiés dans des revues scientifiques professionnelles. On sait peu au
sujet de la compréhension des méthodes statistiques et des résultats des articles scientifiques
parmi les médecins dentistes de la faculté de Casablanca, Maroc.
Objectif: Evaluer le niveau des connaissances des analyses biostatistiques et de la
compréhension des résultats des articles scientifiques chez les médecins internes, résidents,
spécialistes et les professeures de la faculté de médecine dentaire de Casablanca, Maroc.
Schémas et population de l'étude: Notre enquête a porté sur l'ensemble des médecins internes,
résidents, spécialistes ainsi que l'ensemble du corps professoral de la faculté de médecine
dentaire de Casablanca, Maroc.
Critère de jugement principal: Le pourcentage des bonnes réponses sur le test à choix multiples
sur les connaissances en biostatistiques.
Résultats: 79 participants ont répondu à notre questionnaire, 94% des participants étaient
d'accord ou complètement d'accord sur la nécessité de connaître les statistiques pour une lecture
intelligente de la littérature médicale. 90% d'entre eux voudraient apprendre plus de biostatistiques
et seulement 5% ne faisaient pas confiance aux statistiques. La moyenne du pourcentage de
réponse correcte par personne était de 19,4 %. Le pourcentage de réponse le plus important était
enregistré pour la connaissance des études cas-témoins 38,27% [IC 95%, 27,69-49,74]. Le
pourcentage le moins important était de 2,47% [IC 95%, 0,30-8,64] des participants capables
d'identifier une régression de Cox. Les années d'études après l'obtention du doctorat en médecine
dentaire et le grade des participants étaient significativement corrélées aux connaissances en
biostatistiques.
Discussion et Conclusion: Le niveau faible des connaissances en biostatistiques et le besoin de
développer les programmes de résidanat dans ce domaine afin de satisfaire les besoins des
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
médecins en matière de recherche étaient les principales conclusions de cette évaluation.
L'implication de ces résultats dans la pratique de l'Odontologie Basée sur les Preuves (EBD) à la
faculté de médecine dentaire de Casablanca sera discutée.
J4. Solutions proposées aux étudiants de la faculté de médecine dentaire
de Monastir pour gérer leur stress.
T. El Ouni, R. Chebbi, M. Khemiss, M. Dhidah
L'étudiant en médecine dentaire est considéré travailler dans un environnement stressant ce qui
peut altérer sa santé physique et mentale et par conséquent son rendement académique.
Cette présentation propose les résultats d'une enquête épidémiologique menée auprès des
étudiants de 4ème et 5ème année de la faculté de médecine dentaire de Monastir, où nous avons
proposé aux étudiants un questionnaire regroupant des solutions susceptibles d'alléger ou
soulager leur stress.
Ces solutions proposées sont réparties en quatre dimensions, intéressant «la faculté et son
organisation», «l'enseignement et les examens», «la clinique dentaire» et enfin «la vie de l'étudiant
en dehors des études».
Les solutions retenues par la majorité des étudiants sont: la nécessité d'avoir un affichage adéquat
en temps et en endroit (note, annulation de cours, changement d'emploi…), la fourniture de
polycopiés de cours et de supports numériques avant les séances, l'aménagement des services
cliniques pour les adapter aux besoins et l'amélioration de l'état des cités universitaires.
Par ailleurs, d'autres solutions ont été proposées par les étudiants.
J5. Validation de la version française du Dental Environment Stress Questionnaire (DES)
auprès des étudiants de la Faculté de Médecine Dentaire de Casablanca.
M. Bellamine, Z. Bentahar, Z. Seghier, C. Nabet, JN. Vergnes
Le stress chez les étudiants en médecine dentaire a fait l'objet d'études sérieuses depuis les
années 1970; l'initiative d'évaluation du stress dans notre contexte marocain est une première. Le
Dental Environment Stress (DES) constitue l'outil de mesure des facteurs de stress; toutefois, le
DES, dans sa version originale de Garbee et al. (1980) est en langue anglaise.
Objectif: Traduire en langue française le DES, étudier sa fiabilité et tester la validité de sa
structure factorielle.
Méthodes: La traduction des 38items du questionnaire et l'adaptation a été obtenue en utilisant la
méthode de traduction contre-traduction qui a permis d'obtenir un consensus entre la version
originale et traduite. L'étude de validation impliquait 161 étudiants des 4éme et 5éme années (âge
moyen 21,97 ans ± 0,93) de la faculté de médecine dentaire de Casablanca. Les mesures de la
cohérence interne ainsi qu'une analyse en composante principale ont été réalisé.
Résultats: la cohérence interne était bonne avec des coefficients α supérieurs à 0,6; exception
faite de la dimension relative à l'identité professionnelle, où α est de 0,51. Le coefficient α de
Cronbach du score global du DES est de 0,8. L'analyse factorielle supporte une structure à 4
facteurs au lieu d'une structure à 5 facteurs, tel que dans la version originale.
Conclusion: dans sa version française, le DES a révélé des propriétés psychométriques
satisfaisantes s'accordant avec la version en Anglais. Finalement, cet outil serait très pertinent
pour les recherches futures dans le domaine du stress en médecine dentaire dans un échantillon
francophone.
Mots clés: Etudiants en médecine dentaire, stress, DES questionnaire, validation.
K1. Dents surnuméraires: Aspects clinique et approche thérapeutique.
A. Mliki, K. Mziou, A. Amri, S. Boukhris
La dent surnuméraire est une anomalie de nombre, plus fréquente en denture permanente qu'en
denture temporaire. Elle se situe la plupart du temps dans la région incisive du maxillaire
supérieur. La dent surnuméraire revêt une grande variété de formes. Elle peut se manifester de
différentes façons: de la plus évidente (dent sur l'arcade) à la moins soupçonnée (dent incluse).
Très souvent, elle fera l'objet d'une découverte fortuite à la radiographie.
Les radiographies prises sous plusieurs incidences sont des documents indispensables à
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
l'établissement d'un diagnostic puis à la prise d'une décision thérapeutique qui peut soit être
l'abstention thérapeutique, soit l'extraction suivie, dans certains cas, d'un traitement orthodontique.
K2. Prise en charge des anomalies dentaires de nombre: A propos de quelques cas
I. Jebli, R. Ben Gabsia
La prise en charge des anomalies dentaires doit être la plus précoce possible afin d'intercepter les
complications dentaires et malocclusions pouvant résulter de telles anomalies. Elle comportera
des solutions thérapeutiques adaptées à chaque situation afin d'accompagner la croissance
jusqu'à l'âge adulte, où le recours à l'implantologie et des solutions prothétiques définitives pourra
être envisagé. Ainsi l'objectif est de préserver le capital dentaire de l'enfant tout en préservant les
options prothétiques futures. Comment faire un choix avisé des examens radiologiques
nécessaires à l'établissement du diagnostic et du plan de traitement L'approche thérapeutique
des cas d'anomalies de nombre implique une coordination des traitements orthodontiques,
chirurgicaux et prothétiques.
K3. Le mésiodens: Importance du diagnostic précoce.
K. Mziou, A. Mliki, A. Amri, S. Boukhris
Les mesiodens sont les dents surnuméraires les plus courantes. Le médecin dentiste devrait en
connaître les signes et les symptômes, ainsi que les méthodes de traitement adéquates.
Dans ce travail, nous décrivons les différentes formes de mesiodens ainsi que les moyens de
diagnostic clinique et radiologique correspondants et nous insistons en particulier sur l'importance
du diagnostic précoce.
Les mesiodens peuvent entraîner une éruption retardée ou ectopique des incisives permanentes,
ce qui altère davantage l'occlusion et l'esthétique.
Le diagnostic précoce est donc très important. Il minimise le traitement et évite l'apparition de
problèmes connexes. L'extraction du mesiodens dans les premiers stades de la dentition mixte
peut faciliter l'éruption spontanée et l'alignement des incisives, tout en réduisant les interventions,
la perte d'espace et la déviation médiane.
K4. Exercice pluridisciplinaire versus exercice par service cloisonné:
Proposition au CCTD.
F.E. Amzyl, F.Z. Mahdoud, M. Hamza, A. Bennani
Une formation clinique devrait mettre l'accent sur les informations essentielles et les
compétences qui sont immédiatement utilisables pour la prestation de services de haute qualité.
Une telle formation implique le transfert aux stagiaires des connaissances, des comportements et
des compétences voulus par un formateur clinique expert.
L'objectif de cette étude est d'évaluer la formation clinique du Centre de Consultations et
Traitements Dentaires (CCTD) au CHU Ibn Rochd de Casablanca.
A travers notre enquête descriptive transversale, on a interrogé 106 lauréats de la Faculté
de Médecine Dentaire de Casablanca (FMDC): Des étudiants en instance de thèse de l'année
2010-2011, des internes et résidents du CCTD en exercice pendant l'année 2010-2011 et des
praticiens du secteur libéral de la ville de Casablanca installés entre l'année 2005 et 2010.
Parmi les résultats les plus importants:
79.3% des lauréats constatent que la formation reçue au CCTD les a moyennement préparés à
l'exercice libéral, seulement 35% des lauréats adhèrent à une formation continue.
A la lumière de notre travail sont apparus des points forts qu'il faut capitaliser et des points faibles
qu'il faut corriger, suite auxquels un plan d'action, basé sur l'apprentissage par résolution de
problème et l'enseignement pluridisciplinaire, a été proposé à la direction du CCTD.
K5. Prévalence des symptômes des désordres cranio-mandibulaires dans une population
entre 19 et 35 ans. Casablanca - Maroc
F.E. Boucetta, F.E. Amzyl, E. Jouhadi, A. Andoh
Un désordre cranio-mandibulaire (DCM) est l'expression symptomatique d'une myoarthropathie de
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
l'appareil manducateur. Ce terme englobe des anomalies anatomiques, histologiques et
fonctionnelles du système musculaire et/ou articulaire, ainsi que les structures associées qui
s'accompagne de signes cliniques et de symptômes très variés.
Beaucoup d'études épidémiologiques se sont intéressées aux DCM et ce sur le plan mondial. Or,
malgré la littérature abondante qui traite des DCM, ils restent sujets à de grandes controverses.
Cette étude vient alors pour relever la prévalence des DCM dans une population d'adultes jeunes
marocains consultant ou traitant au centre de consultation et de traitement dentaires du CHU Ibn
Rochd à Casablanca. Cette enquête épidémiologique a ainsi pour objectif principal de fournir des
résultats sur les symptômes les plus évoqués et les étiologies les plus incriminées pour pouvoir les
exploiter après dans d'autres études afin d'établir un diagnostic précis, un protocole de traitement
et dans les meilleurs des cas prévenir ces symptômes. Ces résultats qui, comparés et intégrés aux
données de la littérature, peuvent être utiles pour créer une base de données nationale de
référence ainsi que mondiale et permettre une comparaison des résultats sur le plan international.
Le travail mené est une enquête de type transversale à visée descriptive et analytique, menée
entre 2009 et 2011, réalisée sous forme de questionnaire auprès de 70 patients (49 femmes et 21
hommes) dont l'âge varie entre 19 et 35 ans.
• Cette prévalence était de 71,4% pour le nombre total de la population.
• Ce pourcentage diminuait avec l'âge pour marquer 72% chez les patients entre 19 et 26ans
et 30% chez la population entre 27 et 35 ans.
• Les symptômes rapportés par les patients se présentaient sous forme de bruits articulaires
dans 31,4% des cas, de douleurs chez 10% des patients, de raideur/fatigue musculaire dans
7,14% des cas et de troubles de mouvement mandibulaire chez 5,71% de la population.
• Les symptômes relevés à travers l'examen clinique (appelés autrement signes cliniques de
DCM) marquaient un pourcentage de 44,28% pour les troubles de mouvement mandibulaire,
18,57% de sensibilité à la palpation des muscles masticateurs, 11,43% de bruits articulaires,
10% de douleur et 5,71% de sensibilité à la palpation des ATM.
• Aucune différence n'a été enregistrée entre les deux sexes (71,4%). Cependant, la
prévalence de la douleur était plus marquée chez les femmes (14,9%) que chez les hommes
(0%).
• Les étudiants se présentaient parmi les catégories socioprofessionnelles les plus touchées
avec un pourcentage de 72,4%.
• L'étude des facteurs de risque en rapport avec les DCM a révélé qu'aucun des facteurs
étudiés n'est significativement lié aux DCM sauf le facteur génétique pour lequel une
corrélation positive a été retrouvée.
La recherche actuelle a fourni des résultats très utiles pour les références nationales et
internationales. Toutefois, d'autres investigations sont nécessaires afin de définir la prévalence des
symptômes les plus évoqués et d'élucider les facteurs étiologique influençant l'apparition de ces
symptômes à travers le monde.
Odontologie Conservatrice & Endodontie
L1. La réparation des restaurations antérieures en résine composites, comment s'y
prendre
A. Oueslati, N. Aguir, R. Mabrouk, L. Bhouri, MS. Belkhir
La détérioration d'anciennes restaurations antérieures à base de résine composite est un motif de
consultation très fréquent en dentisterie restauratrice . La reprise de carie à l'interface
dent/restauration, la fracture de la restauration, un changement progressif de la teinte, une
restauration mono-couche qui manque de translucidité sont autant de causes qui incitent des
patients soucieux à consulter. Deux options thérapeutiques existent soit que la restauration doit
être complètement remplacée, ou qu'elle peut être réparée. Les restaurations reproduisant
convenablement la forme de la dent à restaurer et présentant un défaut de teinte ,une infiltration
marginale peuvent ne pas être reprises mais réparées.
La réparation de restaurations en résine composite exige une procédure adhésive adapté et une
technique rigoureuse . A ce propos, certains auteurs recommandent l'usage d'adhésif MR3( gold
standard); Dans un soucis de simplification un adhésif MR2 peut être aussi performant.
Il a été démontré qu'un que les systèmes adhésifs automordançants sont plus susceptibles
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
d'entraîner des colorations marginales et que même l'utilisation d'un mordançage préalable à
l'adhésif Auto mordançant n'a pas conclu à l'amélioration de l'adaptation marginale et à la
diminution des colorations marginales.
Les résidus de solvant dans l'adhésif peuvent perturber la polymérisation provoquant des
porosités. La persistance de couche trop épaisse d'adhésif sera plu sensible à la détérioration du
joint .Un séchage diffus et progressif est donc indispensable. Il facilite l'évaporation du solvant et
diminue l'épaisseur de la couche adhésive. La stratification anatomique du composite doit
permettre de placer un dégradé de teintes Dentines et d' émail recouvrant le biseau qui constitue
la zone de transition entre l'émail et la restauration.
L2. Hypominéralisation des incisives (MIH): éventualités thérapeutiques: à propos de
deux cas.
I. Echerni, N. Aguir, W. Houidi, L. Ben Krima, MS. Belkhir
Dans le cadre du syndrome MIH: Hypominéralisation des incisives et des molaires définitives, les
dents atteintes présentent différentes colorations selon l'intensité de l'atteinte. Cette pathologie
entraine de multiples répercussions esthétiques et fonctionnelles (hypersensibilité, lésions
carieuses ...) et constitue une cause fréquente de consultation. Au niveau des dents antérieures,
les lésions se traduisent généralement par des tâches opaques touchant des zones plus au moins
étendues.
Pour traiter ces tâches, les techniques les plus utilisées sont la microabrasion amélaire pour les
lésions peu sévères et la restauration à la résine composite pour les lésions profondes avec ou
sans pertes de substances. D'autres techniques dites plus sécurisantes ont été proposées ces
dernières années dans des tentatives individuelles. Certains auteurs parlent de la possibilité
d'utiliser la résine infiltrante pour masquer les opacités. D'autres ont proposé la combinaison du
peroxyde de carbamide à 20 % et du GC tooth mousse (phosphopeptides de la caseïnephosphate
de calcium amorphe) utilisée sur une longue période (5 mois). Mais pour standardiser
ces techniques, beaucoup d'investigations restent nécessaires.
Dans ce travail, deux alternatives thérapeutiques seront décrites et illustrées à travers deux cas
cliniques.
L3. Restauration coronaire fibrée de la dent dépulpée.
A. Kikly, E. Hidoussi, J. Ben Ammar, S. Sahtout, MS. Belkhir
Introduction: La dent dépulpée présente fréquemment une perte tissulaire importante nécessitant
l'emploi d'un ancrage radiculaire pour la rétention du matériau de restauration. Grâce à
l'amélioration de la performance des systèmes adhésifs, ces restaurations, associant un tenon
fibré (fibres de verre ou de quartz) et une résine composite, apparaissent comme une alternative
intéressante lorsque l'indication est bien posée.
Objctif: L'objectif de ce travail est d'illustrer, à travers deux cas cliniques les différentes étapes
cliniques d'une restauration corono-radiculaire fibrée en mettant l'accent sur les précautions à
respecter pour un collage réussi.
Observation:
• Ces restaurations fibrées nécessitent l'emploi de la digue pour optimiser le collage
• La longueur du tenon doit être choisie en fonction de l'anatomie canalaire (avant la courbure).
• Une restauration corono-radiculaire fibrée permet une économie tissulaire ou le collage permet
d'obtenir un joint étanche et présente l'avantage de former une entité homogène. Cela permet
un renforcement des structures dentaires restantes et une répartition des contraintes à
l'ensemble de l'organe dentaire, plus favorable à une meilleure résistance à la fracture.
• Ce type de restauration repousse plus loin les restaurations prothétiques conventionnelles qui
resteront des solutions ultérieures.
Conclusion:
Les reconstitutions fibrées s'inscrivent dans le cadre de la dentisterie conservatrice adhésive, plus
respectueuse des structures dentaires résiduelles ou le collage est optimisé par une isolation
parfaite (mise en place de la digue) ainsi qu'une visualisation des structures collées.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
L4. Approche clinique de la stratification antérieure des résines composites.
E. Hidoussi, A. Kikly, S. Sahtout, MS. Belkhir
Introduction: Les restaurations antérieures directes en résine composite par la technique de
stratification ont connu un développement important ces dernières années en raison de progrès
importants au niveau des propriétés mécaniques mais surtout optiques des résines composites.
Objectif: Le but de notre travail est d'illustrer à travers quelques cas cliniques le protocole
opératoire de la stratification antérieure des résines composites.
Observations cliniques:
• La restauration nécessite la mise en place d'un champ opératoire (digue) en dégageant
toutes les dents antérieures.
• La réussite de cette technique se base essentiellement sur une bonne lecture de la
macrogéographie et sur la détermination des 5 dimensions de la couleur de la dent
(chromaticité, luminosité, les intensifs, les opalescents et les caractérisations.
• Le support de la stratification est une clef en silicone qui permet la réalisation d'un mur
palatin avec une résine composite de teinte émail
• Cette technique propose de reconstituer le corps de la dent avec des masses dentines plus
ou moins opaques et de modifier la luminosité et la saturation avec un émail plus ou moins
translucide en améliorant l'opalescence.
Conclusion:
Cette technique permet de reproduire la morphologie de la dent tout en garantissant un résultat
esthétique reproduisant l'aspect d'une dent naturelle.
L5. Amelogenesis Imperfecta and kidney deficiency.
N.H. Zorgui, H. Féki, S. Bagga, N. Douki
Background: Amelogenesis imperfecta (AI) is a diverse group of hereditary disorders that
primarily affect the quantity, structure, and composition of enamel .The inheritance pattern of AI
may be autosomal dominant, autosomal recessive, or X-linked . According to the Witkop
classification system, there are four main forms of AI: type I hypoplastic enamel, type II
hypomatured enamel, type III hypocalcified enamel, and type IV hypomatured-hypoplastic enamel
with taurodontism . Clinical presentation of AI varies considerably among the different AI types.As
a genomic induced condition,AI may be associated with morphologic and/or biochemical changes
elsewhere in the body.kidney's problems are the most common general condition associated to AI.
Case Observation:
8 years-old boy, kidney-transplanted with type IV AI consulted for multiple teeth restorations.
Physical observation:
8 year old boy with dwarfism rickets, normal weight, slightly hyperactive and normal skin color.
Intra-oral examination:
Mixed dentition with generalized AI with areas of defect in enamel thickness
Treatment plan: Adhesive restorations of all teeth to delay tooth structure further loss till the time
when prosthetic restorations can be applied especially to molars.
Conclusion: AI treatment is always a challenge due to tooth structure defects but it becomes
harder when dealing with young children with infectious risk such as our case.
M1. Closure of anterior distemas using direct resin composite technique: case report.
R. Mabrouk, N. Aguir, MS. Belkhir
Aims: This paper reports a case of diastemas closure in anterior teeth that was successfully
treated by direct resin composite technique.
One of the challenges in clinical esthetic dentistry is closing anterior diastemas without creating
'black triangles' between the teeth. The success of a restorative treatment in anterior teeth
depends on the esthetic integration between soft and hard tissues. Restorations include two
techniques: bilateral and unilateral techniques. The choice between these techniques depends
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
principally of esthetic demand of the clinical situation. Usually lateral diastemas could be restored
with the unilateral technique. However, in some cases of large diastemas, bilateral technique
should be indicated for an optimal esthetic result.
M2. Les fistules cutanées d'origine endodontique: A propos d'un cas clinique.
E. Abdelmoumen, S. Zouiten, A. Boughzala
Les fistules cutanées d'origine endodontique sont relativement rares. Elles forment un trajet
sinueux qui s'étend du foyer d'infection dentaire à la face ou au cou.
En fait, ce trajet va suivre le chemin de faible résistance pour s'extérioriser et la localisation
dépend de la proximité de l'apex dentaire de l'os cortical et aux insertions musculaires, de la
longueur de la racine et de la morphologie du maxillaire affecté.
Plusieurs étiologies peuvent être à l'origine de ces fistules:
• l'abcès péri apical chronique, suite à la nécrose pulpaire constituant la principale étiologie.
• la dégénérescence pulpaire due au traumatisme
• les pathologies parodontales, l'actinomycose....
A travers un cas clinique, nous allons évoquer les éléments diagnostiques et discuter l'attitude
thérapeutique non chirurgicale des fistules cutanées d'origine dentaire.
M3. La fracture instrumentale en endodontie: un défi quotidien.
J. Ben Ammar, N. Aguir, MS. Belkhir
Introduction: Lors de la préparation canalaire le risque de fracture instrumentale est toujours
présent. La présence d'un bris d'instrument risque de compromettre la réussite de notre traitement.
La possibilité de l'extraction d'un instrument fracturé dépend de plusieurs facteurs dont les
principaux sont:
• l'anatomie radiculaire (longueur, courbure, épaisseur dentinaire)
• la longueur, le diamètre et la position du fragment.
• Etape de la mise en forme atteinte lors de la séparation du fragment.
Objectifs: Présenter à travers deux cas cliniques, différentes possibilités de gestion de la fracture
instrumentale en endodontie.
Observation: La fracture instrumentale survenant dans les portions rectilignes des canaux évoque
plutôt des fractures en torsion où le vissage est prépondérant ; ceci est dû le plus souvent à une
contrainte coronaire qui doit être éliminée en utilisant un forêt de Gates animé d'un mouvement de
brossage de bas en haut en s'appuyant sur la paroi anti-courbure et qui justifie aussi la libération
du fragment des parois latérales pour faciliter son extraction; L'accès direct et rectiligne au
fragment et le passage à côté de celui-ci sont deux préalables indispensables à toute procédure.
La technique consiste à localiser le fragment, à dégager ses lames manuellement des contraintes
dentinaires et à créer une gorge périphérique à l'aide d'un insert ultrasonore utilisé dans le sens
anti-horaire. Cette manœuvre peut aboutir, à elle seule, à l'évacuation du bris d'instrument. En cas
d'échec, elle améliore le pronostic du retrait de celui ci grâce à différents systèmes de préhension
(Masseran ® , Endo Rescue ® ).
En cas d'impossibilité de retrait de bris et si la perméabilité apicale est assurée on peut terminer
notre préparation canalaire et obturer le canal tout en enrobant le fragment fracturé dans la gutta.
Ceci n'affecte pas le pronostic de notre traitement.
M4. Les facettes composites par technique directe: Utilisation chez un enfant
présentant une amélogenèse imparfaite.
H. Féki, H. Ben Rejeb, I. Kallel, S. Bagga, N. Douki
L'amélogenèse imparfaite est une anomalie de structure qui touche l'émail et dont les
répercussions sont multiples: esthétiques, fonctionnelles et psychologiques ; sa prise en charge
chez l'enfant est pluridisciplinaire.
Dans une société qui développe l'importance du paraître, un tel sourire constitue un handicap sur
le plan social et les préjudices psychologiques qui en résultent sont ravageantes, la restauration du
sourire s'impose alors dès le jeune âge.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Pour la restauration des dents antérieures, différentes solutions thérapeutiques sont à notre
disposition en fonction du cas clinique.
Chez un enfant, dont le parodonte est immature, les restaurations composites, facilement
réalisables et réadaptables, trouvent tout leurs intérêts.
Le but de ce travail est d'illustrer à travers un cas clinique la restauration du sourire par des
facettes en composite par technique directe, nous soulignerons les étapes clés pour avoir un
résultat le plus prédictible possible, tout en respectant les critères biologiques, mécaniques,
fonctionnels et esthétiques.
M5. Dental treatments in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer
E. Besbes, NH. Zorgui, R. Mabrouk, L. Berrezouga, L. Bhouri, MS. Belkhir
Background: Radiotherapy-induced damage in the oral mucosa is the result of the deleterious
effects of radiation, not only on the oral mucosa itself but also on the skin, adjacent salivary glands,
bone, dentition, and masticatory apparatus.
Aim: To perform dental treatments and evaluate their efficiency in patients irradiated for head and
neck cancer.
Patients studied: Fifteen patients, 9 men and 6 women, aged from 18 to 66 years old were
referred for restorative and endodontic treatments. Ten patients had been already irradiated and 5
were treated before radiotherapy. All patients were followed between 3 and 8 years.
Results: Four patients suffered from xerostomia, 3 from trismus and one from maxillary diffused
osteonecrosis. Among 60 cavities performed, 45 % were restored with composite resin. Thirty
teeth were treated endodontically. Two patients had osteonecrosis after maxillary dental extraction
and 2 others had complete dental extractions. All dentate patients use daily application of fluoride
gel.
Conclusion: Management of irradiated patients with head and neck cancer is challenging and
require a multidisciplinary team. Conservative treatments should be considered whenever it is
possible.
M6. L'obturation canalaire par le système B.
I. Landolsi, A. Kikly, C. Belkhir, S. Sahtout, MS. Belkhir
Introduction: Le système B, proposé par Buchanan, simplifie le compactage vertical à chaud
proposé par Schilder en restant fidèle aux principes de base de la technique verticale (choix et
ajustage du maitre cône).
L'objectif de ce travail est de présenter, à travers des cas cliniques, le protocole opératoire de
l'obturation canalaire par le système B ainsi que ses particularités par rapport aux autres
techniques.
Observations: Le maître-cône non standardisé ou de conicité majorée doit être bien adapté (tests
tactile et radiologique).
La première phase corono-apicale (descente) assure l'obturation du tiers apical en utilisant le
fouloir adapté et le système B.
La deuxième phase apico-coronaire (remontée) assure l'obturation des deux tiers coronaires en
utilisant une alternance réchauffement de gutta par le heat-carrier et compactage par des fouloirs
verticaux manuels de taille croissante.
Discussion: Cette technique assure une excellente distribution tridimensionnelle du matériau
d'obturation surtout lorsqu'elle est associée à une injection de gutta.
La phase de descente est rapide permettant l'obturation du tiers apical (canal et ramifications).
Conclusion: La technique de compactage en vague permet un gain de temps considérable. De
plus la température constante du "heat carrier" permet d'obtenir un ramollissement uniforme et sur
toute la longueur du maître cône.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Odontologie Pédiatrique & Prévention
O1. Les anomalies de forme: gémination et évagination.
A. Béji, I. Mahmoudi, F. Chouchène, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk, A.
Abid
Les anomalies de forme sont des dysmorphies touchant aussi bien les dents temporaires que
permanentes.
La conduite à tenir face à ces anomalies dépend de plusieurs facteurs tels que le degré de la
dysmorphie, la valeur intrinsèque et extrinsèque de la dent ainsi que la gêne fonctionnelle et
esthétique.
Nous illustrons notre travail par deux cas cliniques traités dans le service d'Odontologie
Pédiatrique de Monastir: un cas de gémination et un cas d'évagination.
O2. «Odonto-hypophosphatasie», une forme de l'hypophosphatasie: à propos d'un cas
clinique.
D. Jarrar, I. Jazi, A. Béji, F. Chouchène, F. Masmoudi, A. Baâziz, F. Maâtouk,
H. Ghédira, A. Abid
L'hypophosphatasie est une maladie héréditaire rare due au déficit ou à l'absence d'activité de la
phosphatase alcaline non tissu-spécifique (TNSALP). Elle affecte la minéralisation osseuse et
dentaire et présente une variabilité clinique très importante.
Dans sa forme odontologique appelée aussi « odontophosphatasie», la maladie se traduit par la
chute prématurée des dents et les dosages de la phosphatase alcaline chez les patients ne sont
pas toujours abaissés.
Dans ce travail, nous présenterons le cas du patient Rayen. E.A. qui nous à consulté à l'âge de 4
ans au service d'odontologie pédiatrique de Monastir pour perte prématuré de ses incisives
temporaires sans cause apparente.
L'interrogatoire, l'examen clinique, l'examen radiologique, et les examens complémentaires nous
ont menés au diagnostic de l'odontophosphatasie.
La prise en charge du patient a comporté, des soins de caries et une réhabilitation prothétique par
des prothèses partielles amovibles.
Le patient est actuellement âgé de 7 ans, et son suivi clinique et radiologique doit être régulier
(tout les quatre mois). A l'âge adulte la pose d'implants pourrait être envisagée.
O3. Le lymphome de Burkitt: A propos d'un cas clinique.
F. Chouchène, Y. Elelmi, I. Mahmoudi, D. Jarrar, I. Jazi , F. Masmoudi, A. Baâziz,
H. Ghédira, F. Maâtouk, A. Abid
Le Lymphome de Burkitt (LB) est un lymphome malin non hodgkinien (LMNH).
Il s'agit d' une tumeur qui provient de l'évolution maligne et de la prolifération de cellules
lymphoïdes de type B.
Parmi les étiologies probables les facteurs climatique, viral, parasitaire et chromosomique ont été
évoqués.
Il s'agit de la tumeur à la croissance la plus rapide avec un temps de doublement cellulaire compris
entre 1 et 2 jours.
C'est la tumeur enfantine la plus courante en Afrique. On le retrouve essentiellement chez les
enfants africains avec un pic de fréquence entre 6 et 7 ans, cette maladie touche plus souvent les
garçons que les filles.
Les patients présentant le lymphome de Burkitt nécessitent une prise en charge spéciale et
plusieurs précautions sont nécessaires.
Dans ce travail nous proposons de vous présenter un cas d'un jeune garçon âgé de 11 ans qui
s'est présenté à notre service pour un assainissement de la cavité buccale avant la radiothérapie.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
O4. Découverte de dents surnuméraires chez un enfant consultant pour une surinfection
kystique: Conduite à tenir.
L. Masmoudi, I. Hachicha, M. Hafdhi, I. Babbou, R. Ayadi
Les dents surnuméraires sont généralement d'origine syndromique (syndrome de dysplasie cleidocrânienne,
syndrome de Gardner…). Celles non associées à un syndrome sont très rares et leur
découverte est, dans la plupart du temps, fortuite lors d'un examen radiologique.
Dans notre travail, nous rapportons un cas de dents surnuméraires non syndromique chez un
enfant âgé de 13 ans consultant pour une cellulite labiale supérieure en rapport avec l'incisive
centrale maxillaire gauche (21) nécrosée suite à un ancien traumatisme.
L'examen clinique a montré un retard d'éruption de l'incisive centrale maxillaire supérieure
droite (11). La radio panoramique a révélé une image kystique en rapport avec la 21, une dent
surnuméraire qui empêche l'éruption de la 11 et d'autres dents surnuméraires au niveau des
régions prémolaires.
L'attitude thérapeutique a consisté à l'ouverture de la 21 associée à une antibiothérapie curative,
l'énucléation du kyste apical après un traitement endodontique de la 21, l'extraction de la dent
surnuméraire en rapport avec la 11 et le guidage de l'éruption de la 11 par des meulages sélectifs.
Un contrôle clinique et radiologique étroit a été envisagé.
Ainsi, à travers ce travail, nous insistons sur le rôle du médecin dentiste omnipraticien dans le
dépistage de ses lésions, la prise en charge précoce et la collaboration avec les spécialistes pour
éviter des traitements plus lourds.
O5. Mieux connaître ses facteurs de risque pour mieux prévenir la carie dentaire.
A. Dridi, Z. Bennour, S. Benkhoud, A. Annabi, M. Jrad
La carie dentaire est une affection due à l'altération de l'émail et de la dentine d'une dent
aboutissant à la formation de cavité. Certes, la mauvaise hygiène buccodentaire et les mauvaises
habitudes alimentaires sont les principaux facteurs étiologiques.
Cependant, la santé générale, le niveau socio-économique, les anomalies et les mal positions
dentaires, la salive et beaucoup d'autres facteurs de risque sont des déterminants importants.
Donc, la susceptibilité à la survenue de la carie et à sa progression est influencée par une
interaction complexe de ces facteurs.
Ce travail consiste à analyser les résultats d'une étude statistique menée auprès de 483 enfants et
jeunes, entre 1 et18 ans, vue lors d'une journée ouverte de dépistage de la carie dentaire. Le but
de cette étude est d'évaluer la prévalence de la carie et l'impact des différents facteurs de risque.
Les parents ont répondu à un questionnaire détaillé portant sur: l'état général, les niveaux culturel
et socioéconomique, les habitudes alimentaires, le brossage et la fréquence de visite chez le
dentiste. Puis des internes en médecine dentaire ont pratiqué un examen clinique précis et ont
évalué les facteurs de risque directes et indirectes: examen de la salive, la respiration, la
déglutition, l'occlusion, les anomalies dentaires, les récessions, les restaurations
défectueuses. ..etc. Enfin, quatre médecins dentistes omnipraticiens ont fait la motivation qui était
individuelle pour chaque cas, visant ses facteurs de risques.
L'âge moyen est 8.7, et la prévalence de la carie est 43%. Chez les enfants de moins de 10 ans la
corrélation la plus importante a été observée entre la carie et le régime alimentaire et la plaque
bactérienne. Chez les autres, une corrélation significative a été observée entre la carie et la
méthode et la fréquence de brossage. D'autres corrélations moins importantes ont été constatées
comme celle avec le niveau socioéconomique, la respiration buccale, la succion du pouce et la mal
position dentaire.
Ainsi, la prévention a dépassé la motivation à l'hygiène et la correction du régime alimentaire pour
viser tous les facteurs de risque. En fait, l'évaluation de ces derniers est le garant d'un parfais état
de santé bucco-dentaire.
O1. L'hypominéralisation molaire et incisive: à propos de deux cas cliniques.
M. Aïssa-Larousse, R. Ben Gabsia, E. Tourki
L'Hypominéralisation Molaire et Incisive (HMI) est une anomalie de la structure amélaire d'origine
systémique, ce défaut de l'email peut toucher une à quatre molaires permanentes associée ou non
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
à une ou plusieurs incisives permanentes.
Ces anomalies amélaires correspondent à une altération de la minéralisation de l'email survenant
principalement au cours de la première enfance(0 à 4ans) mais la nature de ces
trouble n'est pas clairement définie
Il n'existe pas des concepts thérapeutiques généraux et stricts, le praticien rencontre plusieurs
difficultés à savoir la difficulté de la prise en charge de l'enfant , les limites de la préparation , le
choix du matériaux d'obturation et surtout en cas d'extraction .
Le dépistage précoce et la prise en charge de l'enfant est primordial pour limiter les pertes des
dents et leurs conséquences
Dans ce travail, on vas illustrer deux cas cliniques qui sont venus consulter à notre service
d'Akouda.
O2. La prise en charge des urgences dentaires chez l'enfant
S. Gassara, K. Mziou
La prise en charge des enfants consultant en urgence occupe une place grandissante dans
l'exercice de tout chirurgien dentiste. Cette consultation exige de celui-ci une grande attention et
vigilance pas toujours facile à définir et donc à gérer.
Afin d'étudier de plus prés les situations d'urgences dentaires les plus souvent rencontrées chez
l'enfant et les attitudes adoptées, nous avons mené au service stomatologie de c.s.B Riadh de
Sousse une enquête rétrospective descriptive sur les dossiers d'enfants consultants entre janvier
2011 et janvier 2012 et dont l'âge est inferieur à 15 ans.
Ce travail nous a permis de relever les résultats suivants:
• Les situations des urgences les plus rencontrées les infections (30.2%) suivies de
traumatismes (29.3%)
• En denture temporaire ce sont les infections qui prédominent, alors qu'en denture
permanente, ce sont les traumatismes.
• Les accidents traumatiques les plus retrouvés en denture temporaires sont luxations (36%)
contre les fractures coronaires (42%) en denture permanente.
Face aux résultats de notre enquête, nous pouvons dire que la consultation pédodontique en
urgence se fait tardivement ; et que plusieurs efforts doivent être ménagés pour promouvoir la
qualité des soins.
O3. Manifestations bucco-dentaires de la maladie de Fanconi: A propos d'un cas.
R. Ben Gabsia, M. Aïssa-Larousse, I. Jebli
La maladie de Fanconi est une maladie héréditaire à transmission autosomique récessive,
caractérisée par des malformations dont les plus fréquentes atteignent la face avec microcéphalie,
les pouces, la peau , le rein et le cœur. La gravité de la maladie est liée à l'atteinte hématologique
caractérisée par l'évolution vers une aplasie médullaire progressive et parfois vers une
myélodysplasie ou un cancer.
Selon la littérature, les manifestations bucco-dentaires de la maladie de Fanconi sont variables à
savoir: dentine pauvrement calcifiée ; émail parfois hypoplasié, chambre pulpaire anormalement
étendu
Il s'agit d'une étude descriptive d'un cas clinique qui s'est présenté à notre service de stomatologie
le 06/01/2010 pour soins dentaires.
Le but de notre étude est de décrire le cas et d'adapter nos soins selon les données cliniques,
radiologiques et biologiques du cas.
L'examen bucco-dentaire montre:
• une microdontie: des dents petites très fragiles;
• une amelogenèse imparfaite: dents translucides de coloration brunâtre;
• des pulpes volumineuses anormalement étendues;
• des Caries dentaires et des bouts de racines;
• la persistance de dents temporaires.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
O4. Dents natales et néonatales: conduite à tenir.
M. Dami, N. Gharbi, I. Jamazi, MA. Chemli, I. Gharbi, B. Jemmali
Dans de nombreuses cultures, les dents natales et néonatales étaient associées à des croyances
superstitieuses.
Aujourd'hui encore, elles sont source d'inquiétude et de frustration chez les parents.
Face à cette situation une bonne évaluation des risques ainsi qu'une démarche diagnostique
codifiée sont garantes de la réussite thérapeutique.
Nous présentons, dans ce travail, un cas familial de dents natales.
O5. La prophylaxie en odontologie pédiatrique.
N. Gharbi, M. Dami, I. Jamazi, MA. Chemli, I. Gharbi, B. Jemmali
La prophylaxie, un axe important de l'odontologie pédiatrique, permet l'amélioration du niveau de
conscience des parents par la compliance et le suivi.
Notre rôle est de motiver à la régularité de prise en charge qui comprend les hygiènes buccodentaire
et alimentaire, ainsi que l'évaluation de l'état bucco-dentaire conséquent.
Nous allons essayer au cours de ce travail, d'élucider les procédés prophylactiques à savoir:
l'usage de révélateurs de plaque, les tests salivaires… en les illustrant par des exemples réalisés
au service Hospitalo-universitaire de Médecine Dentaire du CHU La Rabta.
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Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
Nous remercions particulièrement:
Monsieur le Ministre de l'Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
Monsieur le Ministre de la Santé Publique
Ainsi que les Sociétés et Laboratoires suivants:
• Actualités Médicales
• Adwya
• A.I.D.S
• Alpha Pharma
• Baby World
• BYOS
• Cercina
• Colgate Palmolive
• D.E.X
• Dental Concept
• Distrimed
• Equinox Pharma
• GL Système
• GSK
• HB Pharma - Pierre Fabre
• I 2 S
• I.M.S
• Inter Teknika
• Médical Ad-Tech
• Médis
• Med-Pro Tunisia
• M.H.D
• MOAD - Invisalign
• MSI Sirona
• New-Med
• New-Vision
• Oral-B
• OrthoDental Tunisie
• Pharmamed
• Pimos
• Promes
• Promosciences
• Segeho
• Siphat
• Sphère Médico-Dentaire
• Star Med
• Teriak
• Toyota
• Tunisie Repco
• Univers Médical
• UPSA
• ZENIT
• Ziness
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Informations Générales
«Hébergement»
Prix par nuitée & par personne
Hôtel Sentido Rosa Beach **** de Luxe
Tél.: (+216) 73.520.088 - Fax: 73.520.089
• LPD: Chambre single 75 DT
• LPD: Chambre double 130 DT
• DP: Chambre single 90 DT
• DP: Chambre double 160 DT
Hôtel El Habib Monastir ****
Tél.: (+216) 73.466.750 - Fax: 73.466.751
• LPD 42 DT + 10 Suppl. Single
• Demi-Pension 50 DT + 10 Suppl. Single
Hôtel Skanès Sérail ****
Tél.: (+216) 73.52.02.40 - Fax: 73.52.02.34
• LPD: 30 DT PAX/J + 10 DT Suppl. Single
• Demi-Pension: 40 DT PAX/J + 10 DT Suppl. Single
• 3ème personne: 30% Réduction
Hôtel Thalassa Monastir *****
Tél.: (+216) 73.520.520 - Fax: 73.520.511
• Chambre single en LPD 86 DT
• Chambre double en LPD 122 DT
• Dîner buffet: 36 DT/PAX
«Inscriptions»
Praticiens:
Résidents - Internes:
Ateliers:
100 DT
30 DT
30 DT par atelier
Pour tout renseignement, contacter:
Mme Jamila Hassine: (+216) 26.86.87.77
Mr Mokhtar Sghaïer: (+216) 50.56.48.54 & 98.56.48.54
Email: aeom.fmdm@gmail.com
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