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Sommaire En introduction 3 L’année 2011 en bref Le conseil d’administration Les ressources humaines Les finances L’administration Le management de la qualité L’informatique La gestion des achats et des stocks La documentation et la communication Le service technique La recherche Le conseil scientifique Le comité de la recherche Le contrat de projets Les maladies infectieuses émergentes L’entomologie et la parasitologie médicale La virologie médicale Les maladies non transmissibles Les biotoxines marines Les substances naturelles La santé publique Les analyses de biologie médicale Les analyses de l’eau et des aliments La distribution biomédicale 5 6 7 17 18 19 20 23 24 26 27 28 29 30 32 33 40 47 50 56 60 61 71 76 2 Institut Louis Malardé - BP 30 98713 Papeete – Tahiti – Polynésie française – Tél : (689) 41 64 65 – Fax : (689) 43 15 90 - www.ilm.pf
L’année 2011 fut à l’image de l’année 2010, difficile en absence de visibilité financière et politique mais dynamique par la multiplicité des actions entreprises pour asseoir l’activité de l’établissement. Un déficit de fonctionnement est de nouveau enregistré. Le déséquilibre financier persistant dont souffre l’ILM est en premier lieu le fruit d’une baisse chronique des recettes. Il obscurcit les perspectives d’avenir de l’ILM et pose incidemment la question de sa place dans le dispositif public de santé et de recherche. Les audits de l’Inspection générale de l’administration et de la mission d’assistance à la Polynésie française, dite mission BOLLIET, ont esquissé en 2010 des scénarios d’évolution possibles. La chambre territoriale des comptes a rendu son rapport sur la gestion de l’ILM pour les exercices 2003 à 2009, le 16 juin 2011. Au-delà des préconisations des uns et des autres, qui méritent une analyse approfondie et sans a priori, ces études soulignent l’urgence d’une réponse politique au regard des enjeux sociaux, de politique de santé et de développement durable. La direction a élaboré dans cette perspective un projet de mutualisation de l’activité d‘analyse médicale dont le conseil des ministres a approuvé le principe lors de sa réunion du 23 février 2011. Cette décision n’a pas été suivie par le nouveau ministre de la santé et de la solidarité, 5 ème président du conseil d’administration de l’ILM depuis 2009, nommé le 6 avril 2011 à l’occasion du changement du gouvernement de la Polynésie française. Il a résulté de ce contexte mouvant, un climat d’incertitude, aiguisé par des bruissements sur la fermeture de l’établissement, qui aura pesé lourdement sur le moral des agents de l’ILM. Malgré cet environnement peu favorable, la direction générale s’est efforcée de poursuivre les deux grandes lignes directrices d’une action visant à promouvoir l’avenir de l’établissement : redresser la situation financière ; renforcer le champ d’expertise de l’ILM ; L’Institut a de nouveau connu un fléchissement de son activité, pour des raisons exogènes. Il s’agit en premier lieu de la crise économique grave qui frappe la Polynésie française. Il s’agit ensuite des contraintes budgétaires fortes qui restreignent l’activité de la direction de la santé, principal « client » de l’ILM. Enfin, la baisse de valeur de la lettre clé B et la maîtrise du volume des prescriptions, éléments de la politique de maîtrise des dépenses de santé, ont contribué à réduire le chiffre d’affaires du laboratoire d’analyses de biologie médicale (LABM) d’autant que le nombre de laboratoires privés augmentait en parallèle. Cette tendance baissière du marché a renforcé la nécessité des travaux de rénovation de l’accueil des patients du LABM et de la signalétique, destinés à améliorer l’attractivité de l’établissement. Il est regrettable que ce paramètre ait été négligé depuis de nombreuses années. La politique de rénovation sera poursuivie au rythme de nos capacités financières. La mise en place de trois régies distinctes rattachées respectivement au LABM, au laboratoire d’analyses de la salubrité des eaux et des aliments (LASEA) et au centre de distribution biomédicale (DBM) s’inscrit dans la politique de restructuration des services financiers engagée en 2010. Le LABM, le LASEA et le DBM sont devenus des centres de responsabilité, gestionnaires de leur activité, depuis la prestation jusqu’à la facturation et l’encaissement. Ainsi, le suivi des encaissements est devenu effectif, le taux de recouvrement a été porté à plus de 95%. Les dépenses de personnel qui représentent plus de 53% des dépenses de fonctionnement ont continué à diminuer (-3,60%) à la faveur d’une politique active de réduction des effectifs rendue possible par une polyvalence accrue du personnel. En deux années (2010- 2011), l’effectif a diminué de 12% (101 à 89 agents). La gestion du personnel a été d’autant plus sensible que le mouvement de renouvellement des cadres du département des prestations de santé s’est poursuivi avec le départ d’un médecin biologiste du LABM et de la pharmacienne responsable du DBM. En deux ans, l’ensemble des cadres du LABM et du DBM a changé. Au final, malgré les efforts fructueux de réduction des dépenses, les comptes de l’ILM demeurent dans le rouge. Le déficit de fonctionnement réduit à peau de chagrin le fonds de roulement et exacerbe les tensions de trésorerie. Cette situation grave a conduit la direction générale à présenter au conseil d’administration, le 6 décembre 2011, un plan de réduction des dépenses du personnel qui pose le cadre de l’EPRD 2012. Il appelle le personnel de l’établissement à des sacrifices financiers importants. Ces tensions financières persistantes n’ont pas entamé la volonté de la direction de renforcer l’expertise de l’ILM, qui est au cœur de son existence. La Polynésie française par sa population peu nombreuse et sa situation d’isolement ne peut développer seule l’ensemble du champ d’expertise nécessaire à son développement. La direction de l’ILM s’est engagée résolument dans la conclusion de partenariats ciblés sur les grands enjeux à venir. En 2010, l’ILM a intégré des réseaux de recherche majeurs, le CPRBI, le GOPS, la STRATOM. En 2011, deux dispositifs de coopération ont ciblé les prestations d’analyse : 3 Institut Louis Malardé - BP 30 98713 Papeete – Tahiti – Polynésie française – Tél : (689) 41 64 65 – Fax : (689) 43 15 90 - www.ilm.pf
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