Francais - International Union Against Tuberculosis and Lung Disease

F i g u re 20. Fréquence des réactions à la tuberculine PPD-B parmi les recrues blanches de la marine
américaine ayant résidé toute leur vie dans un seul district,par district d’origine. Figure reproduite
avec l’autorisation de l’American Thoracic Society/American Lung Association [76].
Un même diamètre d’induration d’une réaction à la tuberculine peut indiquer
une pro b abilité diff é rente d’infection tuberc u l e u s e, en fonction des situations. Ce
fait est illustré dans le modèle élaboré par Rust et Thomas à partir des données
recueillies parmi les re c rues de la marine américaine [89]. La pro b abilité d’être
infecté par le bacille de la tuberculose est nettement plus forte pour les personnes
ayant été en contact avec des malades tuberculeux que pour celles qui ne l’ont jamais
été (fi g u re 21). Tandis qu’une induration de 10 mm, par exe m p l e, indique une
probabilité d’infection tuberculeuse supérieure à 70 % parmi les gens ayant eu des
contacts avec des tuberculeux, la même induration indique une probabilité d’infection
tuberculeuse de seulement 10 % chez les personnes n’ayant jamais eu de contact
avec un tuberculeux. Cette étude révèle les limites de la valeur prédictive positive d’un
test lorsque la spécificité du test et la prévalence de la condition re ch e rchée sont
fa i bles. L’ ap p l i c ation de ce test à des personnes qui ont été en contact avec des tuberculeux
augmente la prévalence attendue de l’infection tuberculeuse par compara i s o n
avec une population n’ayant pas de tels antécédents ; la valeur prédictive positive du
test est augmentée (c’est-à-dire sa capacité, quand la réaction à la tuberculine est
positive, de distinguer les infectés des non-infectés).
- 38 -