Coagulopathie et polytraumatisme
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De très nombreux facteurs contribuent à induire une coagulopathie chez les<br />
traumatisés sévères<br />
Tableau II. Principaux facteurs responsables d'une coagulopathie chez<br />
les traumatisés graves.<br />
Agression initiale<br />
Facteurs aggravants<br />
Lésions traumatiques spécifiques (hématome rétropéritoneaux,<br />
traumatisme crânien, contusion pulmonaire,<br />
embolie graisseuse)<br />
· Consommation des facteurs de coagulation <strong>et</strong> des plaqu<strong>et</strong>tes<br />
. Hématocrite bas<br />
· Dilution des facteurs de coagulation <strong>et</strong> des plaqu<strong>et</strong>tes<br />
· Hypothermie<br />
·Acidose<br />
· Hypocalcémie (transfusion sanguine <strong>et</strong> dilution)<br />
· Traitement anticoagulant, anti-agrégeant plaqu<strong>et</strong>taire, ou<br />
interférant avec le facteur Von Willebrand<br />
· Déficits congénitaux de l'hémostase<br />
« Choc hemorragique traumatique », B.Riou SFAR 2005
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