ITEM 280 Reflux gastro-oesophagien

gastrique et ainsi permettre d’objectiver un RGO à symptomatologie
respiratoire de l’enfant.
4- pH-métrie
C’est l’examen clé du diagnostic de RGO (surtout dans les
formes de reflux à symptomatologie extra-digestive) et la
technique de référence. Elle mesure le RGO sur un plan
quantitatif et qualitatif.
L’enregistrement prolongé sur 18 ou 24 heures est la meilleure
méthode. Les données recueillies sont exprimées en terme de :
- pourcentage du temps passé en pH < 4 ( pathologique si >
5%)
- durée moyenne des épisodes de reflux
- durée du reflux le plus long (significatif si >10 mn)
- nombre total d’épisode de plus de 5 minutes (normale
< 3 /24h)
Les enregistrements de longue durée permettent de rechercher
le reflux dans toutes les conditions physiologiques (repas,
sommeil, différentes position). Elle peut de plus être couplée à un
enregistrement cardiorespiratoire , voire EEG et ainsi directement
permettre d’incriminé un RGO dans la survenue de malaise du
nourrisson.
Ses limites résident dans le fait qu’elle mesure uniquement le
pH et pas le RGO, qu’elle méconnaît les reflux alcalins, qu’elle
est ininterprétable sous traitement antisécrétoire ou pansement
oesophagien.
B-METHODES DIAGNOSTIQUES INDIRECTES
1- Manométrie
Elle permet l’étude de la pression du sphincter inférieur de
l’œsophage (SIO) et de la motricité œsophagienne, et d’enregistrer
d’éventuelles relaxations inappropriées du SIO.
Son application est, cependant, d’intérêt limité du fait de
difficultés techniques de réalisation liées à l’âge des enfants
explorés, et de son coût.
Ses indications sont, donc, cantonnés aux formes les plus
sévères de RGO en permettant de faire la part des troubles de la
motricité œsophagienne et de ceux du SIO. Elle constitue à ce
titre, une aide précieuse lors du choix thérapeutique
préopératoire des reflux de longue durée.
2- Endoscopie
Son indication classique est la recherche d’œsophagite et sa
classification en grade de sévérité croissante. Elle apporte, en
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