algorithme i : fièvre sans foyer chez l'enfant de la naissance à 3 mois
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TABLEAUX1. SCORE DE YALE3. ANTIBIOTIQUES: DOSAGE1 2 3ANTIBIOTIQUEDOSE UNITAIREQUALITÉ DESPLEURSRÉACTION AUXPARENTSÉTAT D’ÉVEILCOLORATIONHYDRATATIONRÉACTION ÀL’ENVIRONNEMENTTon normal etenjouéEnjoué etfacilementconso<strong>la</strong>bleÉveillé oufacilementconso<strong>la</strong>bleRosePeau,muqueuses etyeux normauxSourit et alertePleurs p<strong>la</strong>intifsPleursintermittentsDifficilementéveil<strong>la</strong>bleExtrémités pâlesou cyanoséesPeau et yeuxnormaux,muqueusessèchesPeu souriant oupeu alertePleurs faiblesPleurs continus oupeu réactif auxparentsNe s'éveille pas à <strong>la</strong>stimu<strong>la</strong>tionPâle, cyanosé ougrisMuqueuses sèches,yeux cernés,remplissagecapil<strong>la</strong>ire allongéAnxieux, nonexpressif, non alerteAMPICILLINECÉFOTAXIMECEFTRIAXONEGENTAMICINEVANCOMYCINE50 mg/kg/doseMéningite : 100 mg/kg/dose.Intervalles : Voir Tableau 450 mg/kg/dose aux 6 heuresMéningite : 75 mg/kg/dose aux 6 heures50 mg/kg/dose aux 24 heures IV ou IMMéningite : 100 mg/kg/dose x 3 premières dosesq12h IV ou IM, puis 100 mg/kg/dose q24h5 mg/kg/dose q24h (maximum 300 mg/jour) (≥ 1<strong>mois</strong>) pour infection urinaire. Intervalles pourenfants < 30 jours : Voir Tableau 510 mg/kg/dose q6h.Méningite : 15 mg/kg/dose q6hScore :≤ 10 : Risque faible <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>die sévère≥ 16 : Risque élevé <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>die sévère4. AMPICILLINE: INTERVALLE DE DOSAGE SELON L’ÂGE POST-CONCEPTIONNEL ET L’ÂGE POST-NATAL2. ANTIBIOTIQUES: CHOIX INITIALSUSPICION DEMÉNINGITEBACTÉRIENNE (1)PAS DE SUSPICIONDE MÉNINGITEBACTÉRIENNE (1)ENFANT ÂGÉ < 1 MOISAmpicilline +céfotaximeAmpicilline +gentamicine OUAmpicilline +céfotaximeENFANT ÂGÉ ≥ 1 MOISVancomycine + céfotaxime(2)Administrer décadron avant<strong>la</strong> première dosed’antibiotique si âgé <strong>de</strong> plus<strong>de</strong> 6 semainesCefotaxime (2), ouceftriaxone si enfant > 3<strong>mois</strong>Notes :(1) Si on déci<strong>de</strong> <strong>de</strong> commencer <strong>de</strong>s antibiotiques, il faut, si ces testsn’ont pas déjà été effectués :• Effectuer une PL <strong>chez</strong> les enfants <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 3 <strong>mois</strong>• Obtenir une culture d’urine <strong>chez</strong> les enfants <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 2 ans(2) Pour l’enfant <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 2 <strong>mois</strong>, l’ampicilline doit faire partie dutraitement pour traiter une possible infection à Listeria.ÂGE POST-CONCEPTIONNEL(SEMAINES)< 2930-3637-44ÂGE POST-NATAL(JOURS)INTERVALLE(HEURES)0 à 28 12> 28 80 à 14 12> 14 80-7 12> 7 8≥ 45 - 65. GENTAMICINE: INTERVALLE DE DOSAGE SELON L’ÂGE POST-CONCEPTIONNEL CHEZ L’ENFANT DE MOINS DE 30 JOURSAGE POST-CONCEPTIONNEL(SEMAINES)≤ 3030 à 39-6/740 à 44ÂGE POST-NATAL(JOURS)DOSE(MG/KG)INTERVALLE(HEURES)
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