INFARCTUS DU VENTRICULE DROIT - Faculté de Médecine et de ...

• Cependant l’existence d’une occlusion de la coronaire droite n’est pas
toujours accompagnée d’une nécrose significative ou de dysfonction du VD, ceci a
été expliqué par divers facteurs anatomiques et physiologiques :
− Des besoins métaboliques réduits du ventricule droit.
− Une vascularisation particulière :
v Flux coronarien systolique et diastolique.
v Richesse de la circulation collatérale notamment par les anastomoses
existant entre la coronaire droite et l’IVA.
v Richesse du système thébésien.
• A cet égard il a été démontré dans des études post mortem [9], que 75%
des patients avec une nécrose du ventricule droit ont une sténose significative de
l’IVA, une conclusion qui indique que la perte d’un nombre suffisant des collatérales
entre la circulation coronaire gauche et droite pourrait être impliquée dans la
pathogenèse de l’IDM du VD.
2-1 Conséquences hémodynamiques de l’IDM du VD:
La sévérité des conséquences hémodynamiques des infarctus du ventricule
droit est la résultante non seulement des dégâts myocardiques mais également des
effets restrictifs du péricarde et de l’interaction mécanique entre les deux
ventricules par le biais du septum.
En effet, l’atteinte ventriculaire droite expose à deux complications :
v Le syndrome d’adiastolie, presque constant ;
v Le syndrome de bas débit, plus grave mais moins fréquent.
C’est l’apport des travaux expérimentaux de Goldstein[10] qui a permis de
mieux comprendre les mécanismes et d’en déduire des options thérapeutiques dont
l’efficacité à confirmé a posteriori le bien fondé de ces hypothèses.
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