INFARCTUS DU VENTRICULE DROIT - Faculté de Médecine et de ...

Fig.9 ECG 12 dérivations chez un patient avec un IDM aigu étendu au VD
On note le sus décalage du segment ST dans le territoire inférieur (DII, DIII, AvF)
ainsi que dans V1.
Dans notre étude tous les patients ont présentés un sus décalage du segment
ST dans les dérivations droites et dans le territoire inférieur.
Un sus décalage de ST présent en V1 avec un sous décalage de ST en V2
peuvent se rencontrer dans l’IDMVD. De même, un sous décalage de ST en V2
inférieur ou égal à 50 % de l’amplitude du sus décalage de ST en AvF est un signe
électrique sensible et spécifique de participation du VD (Fig.9) [27].
Geft et Coll décrivent une élévation du segment ST de V1 à V3 comme seul
signe électrique d’IDM du VD. Il n’existe pas alors d’onde Q de nécrose par
opposition aux IDM antéro septaux. Un sus décalage en «dôme» décroissant de V2-
V3 vers V4-V5 avec disparition progressive des troubles de la repolarisation sans
apparition d’onde «Q» est également évocateur en particulier d’infarctus du
ventricule droit isolé. Ce signe devient en effet difficile à interpréter en présence
d’une atteinte antéro-septale (Fig.10) [28].
45