INFARCTUS DU VENTRICULE DROIT - Faculté de Médecine et de ...

• Le diagnostic différentiel est grandement facilité par l’échocardiographie [30] :
Les dysfonctions ventriculaires droites sans infarctus : cardiomyopathie
non obstructive, myocardite, cœur pulmonaire aigu, embolie pulmonaire
massive, ischémie aigue du ventricule droit post transplantation cardiaque.
Les adiastolies : tamponnade, péricardite constrictive, cardiopathies
restrictives, dysplasie arythmogéne du ventricule droit.
• L'échocardiographie permet également l'évaluation des différents traitements
utilisés dans la phase précoce de l'infarctus et la viabilité myocardique [31] :
Chez les patients avec un infarctus du ventricule droit, la perfusion
intraveineuse de faibles doses de dobutamine (5-10 mg / kg / min) a été
utilisé pour évaluer la viabilité du myocarde après un traitement de
reperfusion. L’amélioration importante de la fonction ventriculaire droite,
après la dobutamine, indique la récupération myocardique.
Les critères échocardiographiques de la viabilité du myocarde du
ventricule droit sont : l’apparition d'un épaississement systolique de la
paroi dans un segment précédemment akinétique ou la récupération
d'épaississement de la paroi dans un segment précédemment
hypokinétique.
• Dans notre étude les signes échocardiographiques en faveur de l’infarctus du VD
sont essentiellement la dilatation des cavités droites (06 patients) et les troubles
de la cinétique segmentaire des parois du VD (07 patients).
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