Objectifs

TECHNIQUES D’EXAMEN 

DE LA PAROLE ET DU 

LANGAGE 

Cours DU Neuropsychologie. S.Chomel-Guillaume 1

– Objectifs 

Introduction 

� Apprécier le niveau fonctionnel de 

communication résiduelle 

� Décrire et classer les troubles 

� Appréhender le pronostic 


� Où? 

Presque toujours réalisable au lit du malade ou 

en consultation 

Quelques minutes de passation 

Sans matériel spécifique 

Objectif annexe : 

Quantification précise => recours à un matériel 

structuré (avant réhabilitation, analyse 

cognitive) 


Données préalables 

� Données générales : 

– Âge 

– Sexe 

– Latéralisation manuelle 

– Niveau de scolarisation 

– Degré de familiarité avec la langue (langue 

maternelle) 

– Pratique de la langue écrite 


Données préalables (2) 

� Pathologie en cause 

– Nature 

– Centrale / périphérique 

– Aiguë / chronique 

– Stade évolutif 



� Les troubles associés : 

– Acuité visuelle / auditive 

– Déficits neurosensoriels (hémianopsie) 

– Dégre de vigilance 

– Fatigabilité 

– Coopération 

– Présence de troubles psycho-affectifs (état dépressif ou 

anxieux) 

– Autres déficits cognitifs 



� Prise de traitements : 

– Neuroleptiques 

– Psychotropes 

– Etc… 


EXAMEN DE LA PAROLE 

� Fonctionnement de la musculature 

phonatoire bucco-facio-linguale et de la 

coordination pneumo-articulatoire 

– Tonicité du voile, présence du reflexe nauséeux 

– Recherche d’une apraxie bucco-faciale 

� Sur commande verbale 

� Sur immitation 

� Réaliser des gestes simples 

� Enchaînement séquentiel des gestes 


Examen de la parole (2) 

� Analyse de la parole spontanée 

� Evaluation clinique de la prosodie 

– Analyse des fluctuations de la voix au cours du 

discours spontané 

� Débit 

� Volume 

� Hauteur 

� Timbre 

– Capacité à prendre sur commande verbale ou sur 

immitation certaines inflexions (émotionnelles ou non 

émotionnelles) 


EXAMEN DU LANGAGE 

Différents modes de fonctionnement et 

différents niveaux de complexité à 

explorer systématiquement en plusieurs 

étapes 

1- Examen du langage spontané 

2- Examen du langage “contraint” 


Examen du langage spontané 

� Production “libre” du patient 

– a) Capacités de communication 

� Compréhension conversationnelle : jugée sur le 

degré d’adaptation des réponses aux questions 

posées 

� Informativité : éfficacité du patient à transmettre des 

informations partinentes malgré les déviations 

produites 


) Incitation verbale et fluence 

fluents , non – fluents, logopéniques 

c) Qualité du discours 

�fréquence et type de déviations 

produites + qualité articulatoire 

�persistance ou non , qualité syntaxe 


Examen du langage contraint 

� Conditions de production contrôlées par 

l’examinateur 

� Exploration des différents axes de 

communication et des différents niveaux de 

complexité du langage 

� Modalités oral / écrit 

� Axe émission / décodage / transcodage 

� Niveaux de complexité 

� Les pièges de l’examen ! 


� A) Modalités oral / écrit 

réalisation parallèle d’épreuves similaires => atteintes 

équivalentes ou non 

� B) Axe émission / décodage / transcodage 

- au sein des 2 modalités 

- 2 pôles : production et décodage 

* production : émission de langage 

ex. Dénomination d’images 

* décodage : déchiffrage des messages 

linguistiques émis par d’autres 

ex. Désignation de stimulus, éxécution 

d’ordres simples. 


– transcodage / transposition 

Transcodage : passage d’une modalité à une autre 

* Dictée = transcodage audio-graphique 

Lecture à haute voix = transcodage visuophonatoire 

Transposition : passage d’un pôle à un autre 

* répétition = transposition audio-phonatoire 


� C) Niveaux de complexité 

– Evaluer au moins 2 niveaux de complexité : atteinte 

limitée aux niveaux plus élaborés 

– Langage élémentaire (niveaux linguistiques les plus 

simples) : 

� Dénomination d’images 

� Désignation d’images 

� Capacités d’appariement de mots entendus et écrits 

– Capacités langagières élaborées : niveaux plus 

complexes requérant le maniement ou l’élaboration 

d’une structure linguistique comportant plusieurs unités 

reliées par des structures syntaxiques : 

� Compréhension de phrases complexes 

� Construction de phrases 

� Définitions 

� Récits 


� D) Les pièges de l’examen 

Ne pas attribuer à tort à des troubles du langage 

ce qui revient à un autre déficit cognitif. 

- Erreurs grossières en dénomination d’images par 

agnosie visuelle 

- erreurs en répétition par déficit mnésique : mots 

longs ou surtout phrases 

=> Toujours évaluer et tenir compte des déficits 

cognitifs associés. 


Quantification des évaluations 

Standardisation du matériel , des conditions 

de passation et de cotation => 

reproductibilité et suivi évolutif des patients 

en cours de rééducation 

Intérêt de l’étalonnage sur des sujets témoins 

⇒Calcul des déviations par rapport à une 

norme théorique 


Batteries standardisées de 

langage 

� Examen diagnostique d’aphasie de Boston 

� BDAE: Boston diagnostic aphasia examination 

(HDAE) 

Goodglass et Kaplan, 1972; Mazaux et Orgogozo, 

1982) 

- diffusion internationale 

- outil de dépistage , mesure quantitative des troubles 

- échelle de gravité 

- Evaluation du langage spontané 

- 36 subtests comportant les épreuves classiques 


� Protocole Montreal-Toulouse 

� Nespoulous, Roch-Lecours et coll., 1986- 

1992 

– Mi-alpha : examen clinique standardisé 

– Mi-béta : épreuves classiques 

– Outil de recherche linguistique 

– Outil de formation 

– Cotation ordinale ; validation 

– Aide à la mise au point de programmes de 

rééducation. 


Approche et évaluation 

cognitivistes 

� Haut controle des stimulus et analyse 

statistique 

� Analyse de l’effet de la manipulation de 

certaines variables et sur l’utilisation de 

logatomes 

� Selon les hypothèses, élaboration de 

différents matériels de test 


� Objectifs : 

Tests spécifiques 

– Explorer en détail un aspect sémiologique particulier 

– Ou un processus de traitement cognitif du langage 

� Domaines d’application : 

– Dénomination, compréhension orale, langage écrit 

� Utilisations principales : 

– Constituer une ligne de base pré-thérapeutique 

– Expliquer le mécanisme et le niveau de traitement 

cognitif perturbé 


� Tests complémentaires : 

� Lexique , dénomination : 

– Boston Naming test , Goodglass et Kaplan, 

1983; Bachy-Langedok, 1988. 

– DO80, Deloche et Hannequin, 1997 

– Dénomination de verbes DVL 38 

– Batterie cognitive LEXIS , De Partz, 2001. 

� Compréhension orale : 

– Token test, Renzi et Vignolo, 1962. 

– Désignation d’images selon critères 

syntaxiques, SAS ‘Score aphasiologique de la 

Salpetrière). 


Profils fonctionnels 

Evaluations écologiques 

� Objectifs : apprécier les capacités de 

communication de l’aphasique dans des situations 

inspirées ou simulées de la vie quotidienne. 

� Utilisations principales : évaluation du handicap 

psychologique et social, determination des 

objectifs et évaluation objective des résultats dees 

thérapies de langage. 


� Versions françaises peu ou mal validées: 

– Profil de communication fonctionnelle, Taylor Sarno 

– Test de communication de Herrmann 

– Communicative Ability in Daily Living, A.Holland 

– Protocoles pragmatiques : P.A.C.E. 

� Echelle de communication verbale de Bordeaux, 

Darrigand et Mazaux, 2000. 

– 34 questions évaluent l’expression des intentions, les 

conversations, l’utilisation du téléphone , les relations 

avec des commerçants et des inconnus, la lecture et 

l’écriture de documents, le maniement de l’argent. 


� Test Lillois de communication, Lefeuvre et 

coll., 2000. 

– Section : attention et motivation à la 

communication (appétence) 

– Communication verbale 

– Communication non verbale 

� Analyses conversationnelles, De Partz, 

d’après Watson, 1999. 


En conclusion 

� Investigation préliminaire par tests généraux 

(Batteries) explorant l’ensemble des déficiences 

aphasiques 

� Analyse du mécanisme des symptômes en 

référence aux modèles de la neuropsychologie 

cognitive 

� Prise en compte de la dimension fonctionnelle et 

subjective par des évaluations à caractère 

écologique et des échelles de la qualité de vie.

Objectifs

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