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lésionnel, ce qui n’autorise pas à utiliser cette évaluation isolément dans la décision dereprise.L’analyse du faible déficit résiduel des IJ à 90°/s à ce stade de rééducation n’est d’aucunintérêt. L’impact négatif d’une force musculaire des IJ à 240°/s plus importante du côté opérépourrait tenir à un rapport IJ/Quadriceps déséquilibré. Celui-ci serait à l’origine de troublesbiomécaniques à l’origine de mauvaise récupération fonctionnelle et de risque de re-rupture(59) (38)(60).Les patients ont amélioré de nombreuses déficiences durant le stage de rééducation (61). Maissi la force musculaire isocinétique progresse de manière significative, les scores aux testsfonctionnels ne sont pas améliorés de manière significative. Il existe une corrélation forteentre la force quadricipitale isocinétique et les évaluations fonctionnelles (surtout le déficit deDCC) en début, mais pas en fin de stage (4). Si la réalisation des tests isocinétiques a étéprogrammée après un repos relatif permettant d’obtenir une force maximale, les testsfonctionnels ont été réalisés en condition de fatigue à la fin du programme de rééducation, cequi a certainement contribué à sensibiliser ces derniers.La fonction musculaire est souvent considérée comme un facteur principal de reprise sportivedans de bonnes conditions.Thomee et al. ont récemment recherché à établir des critères fiables de reprise à partir de testsde force musculaire et de sauts monopodaux.Cependant, malgré une force musculaire du membre inférieur opéré supérieure à 90% de laforce du membre inférieur controlatéral, les questionnaires fonctionnels révèlent la persistanced’incapacités sportives et d’altération de la qualité de vie (11). L’une des raisons évoquées estle manque de sensibilité des tests de force musculaire habituellement pratiqués (11)(62).De la même manière, les sauts monopodaux se révèlent plus sensibles à détecter les déficitsfonctionnels lorsqu’ils sont associés entre eux, réalisés en condition de fatigue, ou aprèsréduction du seuil de déficit en comparaison avec le côté controlatéral.L’European Board of Sports Rehabilitation propose une reprise sportive lorsque les capacitésmusculaires et fonctionnelles sont optimales, notamment après une rééducationneuromusculaire intensive.Elle reconnaît l’impossibilité par les tests actuellement pratiqués d’évaluer précisément lescapacités neuromusculaires sollicitées lors de la pratique sportive, et propose un retour ausport pivot contact lorsque la force musculaire quadricipitale et des ischio-jambiers du côtéopéré atteint à 100% par rapport au côté sain avec un déficit inférieur à 10% à deux sautsmonopodaux maximaux (par exemple en hauteur et en longueur) et un saut d’endurance (parexemple le triple saut « triple jump », le saut de marches « stair hop » (63), ou le saut de côtéchronométré « side hop » (18)).Dans notre étude, le taux de rupture itérative atteint 25% (10/40) tous sports confondus et21% dans les sports pivot contact avec course, dont la moitié du côté du transplant et l’autremoitié du côté controlatéral, après un délai de deux ans post opératoire.Un suivi plus long aurait conduit à une majoration de ce taux, en cumulant les accidentsultérieurs dont l’incidence régresse au fil des années. Dans les deux premières années desuivi, Salmon et al. ont ainsi retrouvé un taux de rupture du LCA du côté opéré oucontrolatéral de 52% de l’ensemble des ruptures à 5 ans.35