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uptures partielles ou en deux temps. Son insertion tibiale se situe au niveau de la surface préspinale, son insertion fémorale à la partie postérieure de la face médiale du condyle latéral.B- Biomécanique du genouLa stabilité tridimensionnelle du genou dépend de nombreux facteurs- d’origine passive (propriétés mécaniques et forme des structures capsuloligamentaires, osseuses, cartilagineuses et méniscales, contraintes externes imposées àl’articulation) et- neuromusculaires (raideur passive dépendant des propriétés viscoélastiques desmuscles antagonistes au mouvement, raideur active dépendant des propriétéscontractiles des muscles péri articulaires du genou, régulée par les afférences issuesdes récepteurs musculaires, articulaires et cutanés).L’appareil ligamentaire du genou est un facteur essentiel de cette stabilité ; il intervient dansses deux composantes :- par la résistance mécanique passive qu’il offre,- par les informations nerveuses portées par ses mécanorécepteurs (corpuscules encapsulés deRuffini renseignant sur la position articulaire, l’amplitude et la vitesse des mouvements,corpuscules coniques de Pacini mesurant l’accélération du mouvement, corpusculesencapsulés de Golgi-Mazzoni informant sur les positions articulaires extrêmes).Ainsi, un traumatisme ligamentaire à l’origine d’un appauvrissement du nombre de récepteursperturbe la régulation musculaire et le contrôle gestuel en partie responsable d’une instabilitéfonctionnelle.C- Rupture et reconstruction1 Rupture du LCA et indications de reconstruction chirurgicaleLa rupture du LCAE représente un des plus fréquents traumatismes graves du sportif de hautniveau dont le niveau de compétition constitue un facteur de risque avéré. Selon les donnéesdu PMSI MCO, il y a eu 35 501 plasties du LCA en France en 2006 dont 65% sontimputables à la pratique sportive (5).Le but de la ligamentoplastie est de prévenir ou de supprimer l’instabilité fonctionnelle, et delimiter le risque de lésion méniscale secondaire.Actuellement, les indications de reconstruction chirurgicale après rupture du LCA ne sont passtrictement définies : elles dépendent en premier lieu de l’instabilité fonctionnelle, mais ausside l’âge, du type et du niveau d’activité sportive et professionnelle (une activité soutenue desport pivot est un argument en faveur de la chirurgie), de l’importance de la laxité, et del’ancienneté de la lésion à laquelle est corrélée la présence de lésions cartilagineuses ouméniscales.Ainsi, un patient jeune, ayant une activité de pivot, justifie d’une reconstruction chirurgicales’il présente une instabilité ou une laxité significative et qu’il est vu précocement. La majoritédes sportifs de haut niveau entrent dans ce cadre et justifient d’une reconstruction du LCA.6