Liste positive des médicaments valable au 1er janvier 2010 ... - CNS

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Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public T<strong>au</strong>x 0226333 EPREX 1000 U 6 SRG 0,5 ML SC 1 5 77,24 100 % 0226378 EPREX 10000 U 6 SRG 1 ML SC 1 5 656,04 100 % 0226347 EPREX 2000 U 6 SRG 0,5 ML SC 1 5 145,00 100 % 0449391 EPREX 20000 U 1 SRG 0,5 ML SCIV 1 5 225,82 100 % 0226351 EPREX 3000 U 6 SRG 0,3 ML SC 1 5 203,51 100 % 0226364 EPREX 4000 U 6 SRG 0,4 ML SC 1 5 268,16 100 % 0449356 EPREX 40000 U 1 SRG 1 ML SCIV 1 5 396,59 100 % 0293434 EPREX 5000 U 6 SRG 0,5 ML 1 5 332,82 100 % 0293448 EPREX 6000 U 6 SRG 0,6 ML 1 5 397,47 100 % 0293465 EPREX 8000 U 6 SRG 0,8 ML 1 5 526,75 100 % 0248893 NEORECORMON 1000 U 6 SRG 0,3 ML SCIV 1 5 66,85 100 % 0248943 NEORECORMON 10000 U 6 SRG 0,6 ML SCIV 1 5 558,83 100 % 0237516 NEORECORMON 10000 U PDR 1 CRT SC 1 5 105,34 100 % 0237502 NEORECORMON 100000 U PDR 1 FL MTD+S SCIV 1 5 993,73 100 % 0248862 NEORECORMON 2000 U 6 SRG 0,3 ML SCIV 1 5 124,61 100 % 0248961 NEORECORMON 20000 U 6 SRG 0,6 ML SCIV 1 5 1.108,14 100 % 0237547 NEORECORMON 20000 U PDR 1 CRT SC 1 5 201,30 100 % 0248845 NEORECORMON 3000 U 6 SRG 0,3 ML SCIV 1 5 182,14 100 % 0364536 NEORECORMON 30000 U PDR+4 SRG 0,6ML IVSC 1 5 1.108,14 100 % 0279368 NEORECORMON 4000 U PDR 6 SRG SC 1 5 229,25 100 % 0248912 NEORECORMON 500 U 6 SRG 0,3 ML SCIV 1 5 37,86 100 % 0248828 NEORECORMON 5000 U 6 SRG 0,3 ML SCIV 1 5 284,19 100 % 0279341 NEORECORMON 6000 U PDR 6 SRG SC 1 5 339,12 100 % 0279306 NEORECORMON 60000 U PDR 1 CRT SC 1 5 637,84 100 % B03XA02 darbepoetin alfa 0302551 ARANESP 10 MCG 1 STYLO 0,4 ML (SURCLIC) 1 5 35,28 100 % 0302564 ARANESP 10 MCG 4 SRG 0,4 ML SCIV 1 5 110,24 100 % 0302726 ARANESP 100 MCG 1 STYLO 0,5 ML (SURCLIC) 1 5 257,08 100 % 0302743 ARANESP 100 MCG 4 SRG 0,5 ML SCIV 1 5 1.028,05 100 % 0302578 ARANESP 15 MCG 1 STYLO 0,375 ML (SURCLIC 1 5 48,49 100 % 0302581 ARANESP 15 MCG 4 SRG 0,375 ML SCIV 1 5 160,60 100 % 0302757 ARANESP 150 MCG 1 STYLO 0,3 ML (SURCLIC) 1 5 380,67 100 % 0302761 ARANESP 150 MCG 4 SRG 0,3 ML SCIV 1 5 1.457,09 100 % 0302595 ARANESP 20 MCG 1 STYLO 0,5 ML (SURCLIC) 1 5 59,86 100 % 0302601 ARANESP 20 MCG 4 SRG 0,5 ML SCIV 1 5 209,96 100 % 0302614 ARANESP 30 MCG 1 STYLO 0,3 ML (SURCLIC) 1 5 87,03 100 % 0302628 ARANESP 30 MCG 4 SRG 0,3 ML SCIV 1 5 324,25 100 % 0432331 ARANESP 300 MCG 1 SRG SCIV 1 5 725,66 100 % 0302774 ARANESP 300 MCG 1 STYLO 0,6 ML (SURCLIC) 1 5 725,66 100 % 0302631 ARANESP 40 MCG 1 STYLO 0,4 ML (SURCLIC) 1 5 109,55 100 % 0302645 ARANESP 40 MCG 4 SRG 0,4 ML SCIV 1 5 410,20 100 % 0302659 ARANESP 50 MCG 1 STYLO 0,5 ML (SURCLIC) 1 5 137,92 100 % 0302662 ARANESP 50 MCG 4 SRG 0,5 ML SCIV 1 5 534,07 100 % 0432359 ARANESP 500 MCG 1 SRG SCIV 1 5 1.157,10 100 % 0368441 ARANESP 500 MCG 1 STYLO 1 ML (SURCLIC) 1 5 1.157,10 100 % 0302676 ARANESP 60 MCG 1 STYLO 0,3 ML (SURCLIC) 1 5 159,25 100 % 0302693 ARANESP 60 MCG 4 SRG 0,3 ML SCIV 1 5 638,97 100 % 0302709 ARANESP 80 MCG 1 STYLO 0,4 ML (SURCLIC) 1 5 208,55 100 % 0302712 ARANESP 80 MCG 4 SRG 0,4 ML SCIV 1 5 848,79 100 % B03XA03 methoxy polyethylene glycol-epoetin beta 0459674 MIRCERA 100 MCG/ML 1 SRG 0,3 ML IVSC 1 5 323,44 100 % 0488385 MIRCERA 120 MCG 1 SRG 0,3 ML IVSC 1 5 386,23 100 % 0459688 MIRCERA 150 MCG 1 SRG 0,3 ML IVSC 1 5 480,40 100 % 0459691 MIRCERA 200 MCG/ML 1 SRG 0,3 ML IVSC 1 5 637,35 100 % 0459707 MIRCERA 250 MCG 1 SRG 0,3 ML IVSC 1 5 794,31 100 % 0488354 MIRCERA 30 MCG 1 SRG 0,3 ML IVSC 1 5 103,70 100 % 0459657 MIRCERA 50 MCG/ML 1 SRG 0,3 ML IVSC 1 5 166,48 100 % 0459661 MIRCERA 75 MCG/ML 1 SRG 0,3 ML IVSC 1 5 244,97 100 % B05BB01 electrolytes 0182127 KOCHSALZLSG ISOT 10 ML 20 AMP P B314085 0 0 8,79 80 % 0275159 KOCHSALZLSG ISOT 100 ML FREEFLEX B248361 0 0 2,58 80 % 0165322 KOCHSALZLSG ISOT 100 ML INF G 1310031 0 0 1,84 80 % 0165238 KOCHSALZLSG ISOT 100 ML INJ G 1310021 0 0 2,03 80 % 0165451 KOCHSALZLSG ISOT 1000 ML G 1310141 0 0 4,19 80 % 0165465 KOCHSALZLSG ISOT 1000 ML GS 1310151 0 0 4,45 80 % 0165479 KOCHSALZLSG ISOT 1000 ML P 1310231 0 0 3,85 80 % Page 14 of 86
Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public T<strong>au</strong>x 0165482 KOCHSALZLSG ISOT 1000ML PS PLASTIPUR 0 0 3,87 80 % 0165211 KOCHSALZLSG ISOT 20 ML 20 AMP P 0 0 9,59 80 % 0165367 KOCHSALZLSG ISOT 250 ML G 1310061 0 0 2,38 80 % 0165371 KOCHSALZLSG ISOT 250 ML KABIPAC (P) 0 0 2,01 80 % 0165403 KOCHSALZLSG ISOT 500 ML G 1310091 0 0 2,57 80 % 0165417 KOCHSALZLSG ISOT 500 ML GS 1310101 0 0 2,75 80 % 0165421 KOCHSALZLSG ISOT 500 ML KABIPAC 1310221 0 0 2,46 80 % 0165417 KOCHSALZLSG ISOT 500 ML PS B230422 0 0 2,75 80 % 0217284 MINIBAG PLUS NACL 0,9% 1 PP VFLX 50 ML 0 0 2,03 80 % 0075922 NA CHLORID 0,9% BRN 10 AMP 10 ML P 0 0 7,06 80 % 0075936 NA CHLORID 0,9% BRN 10 AMP 20 ML P 0 0 7,31 80 % 0075855 NA CHLORID 0,9% BRN 100 ML 0 0 1,36 80 % 0075841 NA CHLORID 0,9% BRN 50 ML 0 0 1,29 80 % 0062700 NACL BRN 0,9% 1 FL 250 ML V 0 0 2,11 80 % 0062714 NACL BRN 0,9% 1 FL 500 ML V 0 0 2,26 80 % 0177497 NACL BRN 0,9% 1 MINIFL 100 ML 0 0 2,13 80 % 0142099 RINGERINFUSLSG BRN 1 FL 1 L G 0 0 4,29 80 % 0142085 RINGERINFUSLSG BRN 1 FL 500 ML G 0 0 2,26 80 % 0145946 RINGERLACTATINFUSLSG BRN 1000 ML V 0 0 3,89 80 % 0145977 RINGERLACTATINFUSLSG BRN 500 ML P 0 0 3,47 80 % 0149458 RINGERLOESUNG 1000 ML GS 2600151 0 0 9,69 80 % 0149444 RINGERLOESUNG 1000 ML P 2600231 0 0 9,69 80 % 0149511 RINGERLOESUNG 250 ML G 2600061 0 0 6,49 80 % 0149475 RINGERLOESUNG 500 ML G 2600091 0 0 6,69 80 % 0149492 RINGERLOESUNG 500 ML GS 2600101 0 0 3,64 80 % 0149508 RINGERLOESUNG 500 ML P 2600221 0 0 6,69 80 % 0149475 RINGERLOESUNG 500 ML PLASTIPUR B231552 0 0 6,69 80 % B05CA02 chlorhexidine 0145834 UROTAINER CHLORHEXIDINE 10*100 ML 0 0 27,57 80 % B05CA06 mandelic acid 0145817 UROTAINER AC,MANDEL 1% 10*100 ML PP 0 0 27,57 80 % B05XA31 electrolytes in combination with other drugs 0274281 NONAN NOVUM 1 FL 40 ML PERF 0 0 2,84 80 % 0249498 TRACITRANS PLUS 10 ML 10 AMP G 0 0 30,00 80 % C01AA05 digoxin 0063451 LANOXINE 0,125 MG 60 CPR 0 0 2,40 100 % 0063482 LANOXINE 0,250 MG 120 CPR 0 0 4,10 100 % 0063479 LANOXINE 0,250 MG 60 CPR 0 0 2,57 100 % 0192087 LANOXINE 0,5 MG 5 AMP 2 ML UD IMIV 0 0 4,90 100 % 0063515 LANOXINE PG ELIXIR PED 60 ML 0 0 4,04 100 % C01AA08 metildigoxin 0063367 LANITOP 0,1 MG 50 CPR 0 0 2,39 100 % C01BA03 disopyramide 0203308 RYTHMODAN 100 MG 120 CAPS 0 0 13,37 100 % 0201544 RYTHMODAN LA 250 MG 40 CPR 0 0 13,64 100 % C01BA08 prajmaline 0076947 NEOGILURYTHMAL 100 CPR 0 0 62,12 100 % 0076933 NEOGILURYTHMAL 50 CPR 0 0 32,82 100 % C01BB01 lidocaine 0207856 XYLOCARD 100 MG 2% 5 AMP 5 ML IMIV 0 0 9,95 100 % C01BB02 mexiletine 0071968 MEXITIL 200 MG 100 CAPS 0 0 19,95 100 % C01BC03 propafenone 0338357 PROPAFENON HEXAL 150 MG 100 CPR 0 0 0,00 100 % 0338326 PROPAFENON HEXAL 150 MG 20 CPR 0 0 4,00 100 % 0338343 PROPAFENON HEXAL 150 MG 50 CPR 0 0 8,50 100 % 0338388 PROPAFENON HEXAL 300 MG 100 CPR 0 0 25,00 100 % 0338361 PROPAFENON HEXAL 300 MG 20 CPR 0 0 7,00 100 % 0338374 PROPAFENON HEXAL 300 MG 50 CPR 0 0 15,00 100 % 0101681 RYTMONORM 150 MG 100 CPR 0 0 19,25 100 % 0101678 RYTMONORM 150 MG 50 CPR 0 0 11,70 100 % 0101700 RYTMONORM 300 MG 100 CPR 0 0 37,05 100 % 0101695 RYTMONORM 300 MG 50 CPR 0 0 21,93 100 % 0101714 RYTMONORM 70 MG 5 AMP 20 ML IV 0 0 15,98 100 % Page 15 of 86
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